用药安全的风险防范

用药安全的风险防范,放疗胸三病区 王晶晶,用药安全成为全社会关注的焦点,6岁女童医院输液后身亡 家属称护士未做皮试 （2010、12）广州红十字会医院输过期药致死事件（2012、03）常州市三院将鼻饲液误输入静脉事件（2010、06）彭州市妇幼保健院产科误将酒精输入静脉事件（2011、03）其他案例,护士在安全用药方面有非常重要的地位,管药配药给药-注射、口服、外用、患者自理不良反应的监测 护士是为患者配药给药的直接操作者，在保证安全用药的工作中担负着特别重大的责任护士实施医疗行为的最前线 杜绝用药错误的最后关口,一、安全用药存在的风险因素,与医嘱处理方面有关与药品的储存有关与药物的配置有关与用药的过程有关与核心制度落实不到位有关包括与药品质量的缺陷、用药差错、药品认知局限以及护士不合理用药有关与患者自身的机体和能否耐药有关,药品的管理,常用药品的管理 毒麻药品、精二类药品的管理高危药品的管理抢救药品的管理需冷藏、避光、密闭药品的管理,细节的管理_环节的控制,条形码技术的应用,条形码技术的应用，可以有效的降低配方发药环节中人为因素造成的差错,三个环节控制：护理人员给药时,药物配置 1.合适的溶媒 2.合适的浓度 3.现配现用（药物主张现配现用，尤其是抗生素） 4.严格无菌操作 制定规范用药流程 1.医嘱处理取药配药执行观察-全程查对 身份识别 药物过敏史 2.配药 注意配伍禁忌 现用现配 避光 3.巡回 观察 评价 实施健康教育,给药原则： 严格执行查对制度 按医嘱给药 正确实施给药准确的时间、剂量、药物浓度、途径、患者 护士必须掌握静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。,加强用药安全督查,1.查对制度落实情况2.交接班制度落实情况3.掌握药品相关知识程度 新药 抢救药品4.禁忌盲目执行医嘱为什么用？怎样用？5.每月填报用药安全检查表，体现持续质量改进提高临床用药的安全性。,加强对患者的用药指导,住院期间不使用患者自购药品（患者应在医生的指导下用药）积极上报药物不良事件尽量避免盲目合并的用药（合理用药包含安全、有效、经济与适当四个基本要素。）告知患者不可轻信滥用补药。不可轻信亲朋好友的介绍，乱用药，“是药三分毒”，用药实在是迫不得已，千万要谨慎！告知患者什么时间用什么药，使患者参与到治疗过程中，以预防差错事故的发生向患者交待所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的副作用鼓励患者有疑问时及时提出，及时反映用药后的反应,查看药物的注意,一、包装相似，凭印象发药二、名称相似、看头不看尾，看尾不看头三、剂量，数量差错,1、对于不规范处方要有登记，并及时反馈给医生。不能猜、不能估计发药。2、岗位落实到人，麻醉药、精神药、效期药设专人管理。定期检查有记录3、坚持复核制度，双人签字，以示负责4、药房重地，非药房人员不得入内。 如：公司推销员、朋友、孩子.5、工作时精神要集中，不准成堆聊天，保证工作环境安静有序。6、加强药剂人员职业道德培训，对病人提出的问题和质疑要，仔细核对、耐心解释。,对于用药安全的防范,7、养成良好的工作习惯1）.认真核对痛人姓名、年龄、性别、品名、剂量2）.配齐处方再一并发药，不要边配边发3）.呼叫病人姓名，交待清楚用法4）.药品打开包装后不要把口再封上5）.标签、包装类似的药摆放要拉大距离6）.补充药品时要核对药品名称剂量，不能凭印象和包装颜色7）.注意效期，内服、外用药分开。,对于用药安全的防范,8、严格执行差错登记制度，重大差错及时报告，并写出书