[word格式] “五常法”应用在外科门诊手术室的护理质量管理

“五常法”应用在外科门诊手术室的护理质量管理中华临床医学研究杂志2005年911卷第巳笪Q240【比较两组术后一周的反应率,超声根管预备组明显少于手动器械预备其原因可能在以下几个方面1超声技术具有生物效应,机械作用,热效应和兼有上述三种作用的空化现象,能够有效地杀灭根管内的各种细菌J2超声根管预备具有良好的持续冲洗,能及时清除根管内坏死的组织碎屑,有效地减少根管内的细菌量,避免器械在感染根管内形成的活塞作用使根管内感染物质不易超出根尖孔术后一年的随访显示超声根管预备组的疗效明显高于手动器械预备组分析其原因可能在于根管壁上玷污层的去除在根管预备过程中,在根管壁上会形成一层玷污层在感染根管内细菌已经浸入到牙本质小管和侧支根管尽管根管进行了机械预备,但由于玷污层的存在保护了牙本质小管和侧支根管内的细菌,细菌仍可以存活并繁殖阻止根管紧密充填,增加了微渗漏的可能因此多数学者认为,去除玷污层是成功根管治疗过程中必不可少的一步【5L超声根管预备较手动器械预备似更有效地去除了根管壁上的碎屑和玷污层,使侧支根管口敞开,让根管封闭剂更容易进人侧支根管,提高了充填材料的封闭性能_6J在治疗过程我们发现与传统手持器械扩大根管相比,超声波预备根管较为省时省力超声锉在形状上不同于手持根管锉的直线形,而是有一弯折,操作时应力集中于锉的颈2455部,一旦折断,也多位于颈部,便于取出,使用起来较安全但超声波预备具有一定的局限性,由于超声锉本身柔韧性不足加上深人能力强,对于后牙过于弯曲的根管盲目操作易在根管内形成台阶甚至侧穿因此对于后牙的弯曲根管预备应手持器械扩大与超声波预备联合应用综上所述,我们认为超声根管预备使术后反应发生率趋向于减少,并提高了远期疗效是目前根管治疗中一种根管预备的良好手段参考文献IHULSMARMMHAHNWCOMPLICATIONSDURYINGROOTCANALIRRIGATIONLITARATUREREVIEWANDCASEREPORTS1NTENDODJ200033I861932KLEIERDJ,MULLANEYTOEFFECTSOFFORMOCRESOLONPOSTTREATMENTPAINOFENDODONICORIGININVITALMOLARS1NTENDODJ,198065665703NEGRNMMEFFECTOFINTRACANALUSEOFNONSTEROIDALANTIINFLAMMATORYAGENTSONPOSTTREATMENTENDODONTICPAINORALSURYORALMEDONALPATHOL,1994775075LL4秦念红超声根管预备一次性充填术后反应的临床观察牙体牙髓牙周病学杂志19972672642655TAKDAFH,HARASHIMAT,KIMURAYACOMPARATIXESTUDYOFTHEREMOVALOFSMCARLAYERBYTHREEENDODONTICIRRIGANTSANDLWOTYPESOFLASER1NTENDODJ,19993232396彭彬,陈书兰,范兵根管超声冲洗效果的临床评价及实验研究中华口腔医学杂志,2003383192194“五常法”应用在外科门诊手术室的护理质量管理广东省中山大学第二附属医院外科510120杨丽芳林岩刘小珍钟慧珍摘要目的探索”五常法”应用在外科门诊手术室的护理质量管理效果方法应用”五常法”于外科门诊手术室的管理中,对手术室人,物,环境进行规范化改进,对外科门诊手术室进行常组织,常整顿,常清洁,常规范,常自律,并定期进行检查评估,持续不断改进结果外科门诊手术室护理质量明显提高手术器械,物品准备完好率,急救物品完好率,物品消毒灭菌合格率,手术科室及患者满意率等均明显提高结论在外科门诊手术室开展”五常法”活动,能有效提高护理质量和服务质量,确保医疗护理安全关键词五常法外科门诊手术室质量管理为探索外科门诊手术室护理管理新方法,适应医学模式及护理模式的转变,全面提高护理质量,”五常法”是在各种机构单位中用来提高安全,改善品质环境,增加效率,减少故障,提升企业形象及竞争力的一种有效技术,我科于2004年3月引进”五常法”这一管理方法,对人,物,环境等进行综合改进,取得明显成效现将报告如下1一般资料我院是一所”三甲”综合性医院,外科门诊日均手术量较大,患者预约,等候手术时间长等问题,物品器械摆放不规范针对以上存在的问题,我们用”五常法”这一管理方法不断完善2方法21规划阶段主要制定具体实施计划,划定推行”五常法”活动范围夕科门诊手术间,无菌间,清洗间,敷料间,各项”五常法”管理措施22实施阶段”五常法”实施过程遵循PDCA循环法2首先,对外科门诊手术室人,物,环境进行现状调查,对存在的问题进行原因分析,找出要因并进行论证,对照”五常法”的要求,制定出相应的对策并实施对存在的问题作为下一次的重点内容监控在循环实施过程中不断修改所制定的内容,以达到简单,易行,规范的目的以如此循环的程序实施质量管理及控制,达到持续改进的目的221常组织从人,物,环境三方面人手,围绕活动目标讨论科内急需解决的问题改善措施决定从易到难以”人为中心”,从”物”人手,判断必需与非必需物品,清理暂时不用的,少用的物品回仓将必需物品数量降到最低程度,根据使用频率进行分层管理,合理安排其放置位置注意环境整洁222常改进是解决问题,实现目标的基础,对科室人员,手术物品和环境有计划,分步骤地进行联合改进223常清洁要求护士术前做好充分准备,合理布局手术环境,做好清洁,消毒隔离工作术后做好物品补充,仪器保养,保证各类物品始终保持清洁完好备用状态,废物处理恰当,生活垃圾,医用垃圾,锐器按规范分类处理224常规范视觉管理和透明度的管理是常规范的管理技巧无菌物品存放柜更换为无门的存放架,各类物品分类,分规格摆放,标识清楚并制定相关措施,制度225常自律要求人人依规定行事,养成遵守规章制度的好习惯,树立讲文明,爱岗敬业的精神共同遵守有关的2456华临床医学研毫熏查墨基茎叁茎塑巳竺竺Q规则,规定养成保持环境整洁,发现问题立即纠正3结果”五常法”实施前后护理质量比较,如手术器械,物品准备正确,完好率包括性能,贵重仪器保管,使用完好率,急救物品完好率,消毒灭菌合格率,临时添加物品耗时率,手术科室对手术室工作质量满意度,患者满意度等得到不断提高4讨论41”五常法”规范了手术室环境管理通过”五常法”活动的实施,节约了人力资源,提高了工作效率,缩短了患者等候时间,护患双方获得双赢42实现持续有效的质量监控,PDCA循环管理提倡不断提高,不断改进的精神【”五常法”活动按PDCA循环管理的计划,实施,检查,处理4个阶段进行护理质量管理,切实解决护理工作中存在的一些问题43加强了团队精神,充分调动了护士工作的积极性和主动性在护理管理中,护士创造持续改进的质量目标加强了护士责任心和自律性,提高了护士素质44塑造了良好的医院形象,提高了医院的竞争力科学的管理手段是提高医疗护理质量的重要保证护理质量是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点“五常法”的有效推行,有效地提高了医疗护理人员的整体素质,改善了工作环境,提高了工作效率和服务质量,确保了医疗护理安全,起到了合理利用资源,减少浪费,改善形象,提高竞争力的效果参考文献1李倩华,伍玉琴”五常法”在门诊注射室的应用中华护理杂志,20033864882刑文英,廖水平QC小组基础教材北京原子能出版社,199835373夏志宏PDCA循环法在医疗质量管理中的运用与体会中国卫生事,L管理,20044190209微型钢板内固定治疗掌骨骨折27例报告山东淄博矿业集团第一中学卫生所255150赵青李程张立摘要目的探讨应用微型钢板内固定治疗掌骨骨折的方法和临床疗效方法2001年10月2004年2月对27例掌骨骨折的患者行切开复位,微型钢板内固定治疗结果术后随访39个月,骨折愈合率达100,伤手掌指关节和指问关节伸屈功能正常结论掌骨骨折应用微型钢板行坚实的内固定,术后早期功能锻炼,可得到满意的治疗效果关键词骨折掌骨骨折内固定内微型钢板ABSTRACTOBJECTIVETOINVESTIGATETHETREATMENTOUTCOMEOFINTERNALFIXATIONOFTHEMETACARPALFRACTUREUSINGTHEMINIPLATEMETHODSFROMOCTOBER2001TOFEBRUARY200427CASESOFMETACARPALFRACTURESWERETREATEDWITHOPENPEDUCTIONANDINTERNALFLXATIONUSINGMINIPLATERESULTSPOSTOPERATIVEFOLLOWUPRANGEDFROM3MONTHSTO9MONTHS,100OFFRACTUREUNIONWASOBTAINEDTHEFUNCTIONOFFLEXIONANDEXTENSIONOFMETACARPHALANGEDANDINTERPHALANGEDJOINTSWEREACHIEVEDSATISFACTORILYCORDUSIONSFORTHEPATIENTSWITHMETACARPALFRACTURES,THERIGIDINTERNALFLXATIONWITHMINIPLATEWITHEARLYREHABILITATIONCANOBTAINSATISFACTORYTREATMENTOUTCOMEKEYWORDSFRACTURESMETACARPUSFRACTURESFIXATIONINTERNALMINIPLATE掌骨骨折是临床上常见的骨折,如治疗不当常可导致手主动活动患手,使掌指关节和指间活动,直至恢复正常的活部功能恢复欠佳以往在骨折复位后采用克氏针内固定,不动范围足以维持骨折部位的充分稳定应用外固定又影响早期的功3结果术后随访39个月,平均45个月伤口均I期能锻炼,影响了手功能的恢复2001年10月2004年2月,愈合,术后X线检查骨折均解剖复位无1例发生骨不连,我们对27例掌骨骨折患者行微型钢板内固定治疗,获得很骨折愈合率达100伤手指问关节及掌指关节功能恢复正好的疗效常平均术后51个月二次手术取出内固定钢板1一般资料本组共27例34处骨折,男21例,女6例年4讨论在掌骨骨折治疗中很重要的一点是在达到良好骨龄1952岁,平均32岁损伤性质压砸伤18例,挤压伤9折复位的同时,尽可能的早期开始手部的功能锻炼,因此坚例开放性骨折11例,闭合性骨折16例单个掌骨骨折22强的内固定是必要的条件应用微型钢板内固定治疗掌骨例,多个掌骨骨折5例手术指征1开放性骨折2斜形骨折,术后均能早期开展活动和功能锻炼X线片显示骨折及螺旋形不稳定骨折3手法复位不满意者愈合的时间比应用克氏针要早23周,并且骨折愈合率达2手术方法患者取仰卧位,上肢外展臂丛麻醉,电动止到100早期进行功能锻炼,避免了各种并发症,提早了骨血带下手术,开放性骨折予以彻底清创,手术刀口一般取背折愈合时间因此对经济条件好,对手的精细动作要求较高侧切口,注意保护腱鞘,切开指伸肌腱旁筋膜,直接显露掌骨的专业人员,使用微型钢板满足了病人的要求剥离骨膜后进行复位骨折复位后于背侧放置钢板,用专用由于手部结构精细,功能复杂,根据AO的原则和治疗