护理管理安全预防在胃肠镜室医院感染中的应用

护理管理安全预防在胃肠镜室医院感染中的应用722009年第6卷第4护理管理安全预防在胃肠镜室医院感染中的应用荣小乔摘要目的引用护理安全理念,预防胃肠镜窒医院感染方法2008年1月起,胃肠镜室引进护理安全管理理念进行管理并将2007年医院感染监控项目消毒灭菌的效果与2008年引用护理安全管理理念后医院感染监控项目消毒灭菌的效果进行比较结果2007年医院感染监测项目合格率为8539,20O8年医院感染监测项目合格率达9895结论护理安全管理理念应用于胃肠镜室医院感染管理环节,从根本上控制了医院感染的发生,使护理质量有了明显提高关健词护理安全胃肠镜室医院感染效果随着内镜技术的不断发展,胃肠镜检查和治疗己成为消化系统疑难杂症诊断和治疗必不可少的手段,胃肠镜作为一种侵入人体腔内的仪器,由于其结构复杂和材料特殊,不易达到完全无菌要求,操作时一旦破坏人体的防御屏障,将大大增加医源性感染的机会【L2J如何预防胃肠镜检查在医院感染中存在的安全隐患,确保护理安全,是护理人员急待解决的问题护理安全是指在实施护理的过程中病人不发生法律规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害,障碍,缺陷或死亡2008年1月起我科将护理安全管理理念应用于医院感染的预防,确实有效地控制了医院感染的发生,现将方法介绍如下1监测内容胃肠镜室医院感染控制监测项目胃镜,肠镜,活检钳,使用中的消毒液,医护人员的手,室内空气监测等项目2采样方法21胃肠镜,活检钳对投入使用的所有胃肠镜和活检钳于消毒灭菌后,使用前分别取样消毒后的胃肠镜细菌总数20CFU/台,未检出致病菌,HBSAG阴性者为消毒合格灭菌后的活检钳细菌总数OCFU/件,未检出致病菌,HBSAG阴性者为消毒合格22消毒剂浓度将浓度指示卡浸入使用中的消毒液,根据显色情况判断其是否达到规定浓度标准23医护人员的手作者单位523400广东省东莞市寮步医院荣小乔女,中专,主管护师消毒后立即采样,手部细菌总数15CFU/CM,未检出致病菌为消毒合格24空气监测紫外线消毒后立即采样,空气中的细菌总数500CFU/M,未检出致病菌为消毒合格3护理安全管理实施方法31加强法律,法规知识学习,提高护理安全意识长期以来护理人员一直处于医疗服务的主要地位,因此,临床工作中护士更多考虑的是如何尽快解决影响病人健康的根本问题,而忽视潜在的法律问题3】由于法律知识不足,造成在临床护理操作中不按法律,法规去做,有规章制度不执行,存在安全隐息极易发生差错事故胃肠镜室针对以上现象,组织医护人员就医院感染方面学习医院感染管理规范试行,消毒管理办法,消毒技术规范,内镜器械清洗消毒技术操作规范2OO4年版等法律,法规知识每周学习1次,每月总结1次,每年全院考核1次医院感染预防知识32改善胃肠镜室工作条件,为控制医院感染提供可靠基础过去我院胃肠镜室是一个不足20M的诊室,看病,检查,治疗未进行分室病人多,流动量大,通风不足,致使室内用品的物品表面存在较多的致病微生物,空气中还有悬浮带菌微粒或消毒液挥发的有害因子经改造后诊室,检查室,清洗间,消毒间分开,科学布局按内镜器械清洗消毒技术操作规范的要求增设了五步清洗消毒槽,超声振动清洗机,内镜吹干机,高压气枪及水枪等配套设备使胃肠镜室规模,设备与医院接诊病人数相适应33建立,健全各项管理制度,消除医院感染控制盲点护理实践与研究2009年第6卷第4期下半月版根据有关法律,法规及规定,结合我院胃肠镜室实际情况,建立和健全各项切实可行的规章制度胃肠镜室的感染管理制度,胃肠镜室人工清洗消毒工作流程,胃肠镜室消毒隔离制度,采取各级负责制,落实到人,实行制度管人的自我约束机制每月科室自查1次,每季度医院感染控制办公室,护理部联合检查,进行总结评分,提出改进措施34加强医德医风教育,重视专业人才的培养目前内镜清冼消毒过程中各医院都在执行内镜器械清洗消毒技术操作规范法规但内镜清洗消毒是一个复杂的过程,到目前为止,国际上尚无控制清洗质量的标准胃肠镜清洗消毒是否彻底,从表面上很难识别,而胃肠镜结构复杂,材料特殊,多采用化学浸泡消毒,化学消毒剂的浓度,浸泡时间,污73染情况及日常监测都要求护士具有高度的责任心,自觉执行各项操作规程和消毒技术规范科室每天利用L520RAIN学习护士伦理学,加强思想教育,道德伦理教育,用医疗战线上的先进典型事还例感染大家,全院组织医德医风文明教育月,每月评选出文明礼貌之星良好的道德还要有过硬的技术,只有不断加强专业知识学习,努力提高护理操作技术水平,才能从根本上防止差错事故的发生,控制医院感染,保证护理安全的落实医院领导高度重视胃肠镜室专业人才的培养,派护士到上级医院进修学习,学习先进的护理理论和技术,回来传帮带每周,每月制定业务学习计划,每月科室考核1次4结果表1表12007年与2008年医院感染监测项目消毒灭菌效果比较份监测项目2007年合格数2008年标本数合格数合格率5讨论实施护理安全管理后,医院感染监测项目消毒灭菌的效果明显提高说明了应用护理安全管理改变了护士的思想观念,做到知法,懂法,用法律,法规约束自己的行为,尽职尽责地为病人服务,确保了护理安全,降低了胃肠镜室医院感染发生率建立和落实各项规章制度,在护理操作中有章可循,一丝不苟如胃肠镜清洗消毒过程一般采取人工清洗消毒,而原来既没有计时器也没有护理安全意识往往由于病人多,胃肠镜台数少,在清洗消毒过程中有可能减少时间,减少工作程序,严重影响了内镜清洗消毒质量但无论物理清洗还是化学消毒都需要有效时间保证消毒效果清洗消毒的每一个环节都需要对时间因素进行监控所以国家卫生部明确规定医院内镜室一定要配置计时器来监控每一个环节的作用时间】现在胄肠镜室都配有计时器来保证时间同时护理安全管理的开展,各项措施的实施,从法律,法规的角度审视每一项护理操作步骤,把医院感染发生率控制到最低点通过实施护理安全管理,我科无L例医院感染发生,护理质量的提高,就医环境的改善,使病人满意,家属放心,真正体现了安全护理参考文献1胡必杰,何礼贤,沈坤雪,等支气管镜与胃镜的消毒抽样调查J中华医院感染学杂志,2002,1221321342杨广岚,胡庆生,徐庆华,等安微