北京西安幼儿园儿童膳食及营养状况比较

北京西安幼儿园儿童膳食及营养状况比较【摘要】目的了解和评价北京和西安2地幼儿园儿童膳食营养状况，为幼儿合理的膳食营养指导提供科学依据。方法采用双份饭菜法收集幼儿24H内膳食情况，根据食物成分表计算幼儿24H内能量和各种营养素的摄入量，并与我国推荐的每日参考摄入量标准进行比较，采用Z评分法进行评价。结果除能量、钙、锌外，北京和西安幼儿园儿童24H摄入的各种营养素均能达到参考摄入量标准的100以上；但西安幼儿园儿童维生素A的24H摄入量未能达到参考摄入量标准的90。2地学龄前儿童低体重、发育迟缓、消瘦、超重和肥胖的检出率在年龄、地区和性别上差异均无统计学意义（P值均005），低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖的检出率分别为0，42，0，33和100。结论北京和西安2地幼儿在饮食结构上存在一定的差异，营养不良问题较少，但营养过剩状况较严重。应根据具体情况进行必要的合理膳食指导。【关键词】膳食调查；营养状况；体格检查；对比研究；儿童【中图分类号】R179R1532【文献标识码】A【文章编号】10009817200904031003COMPARISONOFDIETARYANDNUTRITIONSTATUSINPRESCHOOLCHILDRENINBEIJINGANDXIAN/ZHANGHUAMING,LIUAIPING,LIUBAOHUA,ETALDEPARTMENTOFSOCIALMEDICINEANDHEALTHEDUCATION,HEALTHSCIENCECENTER,PEKINGUNIVERSITY,BEIJING100191,CHINA【ABSTRACT】OBJECTIVETOINVESTIGATEANDEVALUATETHENUTRITIONALSTATUSOFPRESCHOOLCHILDRENINBEIJINGANDXIAN,ANDTOPROVIDESCIENTIFICEVIDENCEFORCHILDRENSADEQUATENUTRITIONMETHODSCHILDRENSFOODANDNUTRITIONWERECOLLECTEDANDSURVEYEDBYTWOMEALMETHODIN24HOURS,COMPAREDWITHTHECRITERIONOFTHECOMPOSITIONOFFOODINCHINA,ANDZSCORESWERECALCULATEDTOEVALUATETHENUTRITIONALSTATUSOFPRESCHOOLCHILDRENRESULTSTHESTUDYSHOWEDTHATALLTHENUTRIENTSINTAKEIN24HOURSWEREMORETHAN100OFTHERNIEXCEPTENERGY，CALCIUMANDZINC,ANDVITAMINAINTAKEOFTHECHILDRENINXIANWERELESSTHAN90OFTHERNINOSTATISTICALSIGNIFICANTDIFFERENCEWASFOUNDINTHEPREVALENCERATESOFLOWERWEIGHT,RETARDATEDEVELOPMENT,EMACIATION,OVERWEIGHTANDOBESITYBETWEENAGES,REGIONSANDGENDERS,ANDTHEPREVALENCERATEWAS0,42,0,33AND100RESPECTIVELYCONCLUSIONTHEREARESOMEDIFFERENCESBETWEENTHEPRESCHOOLCHILDRENINVESTIGATEDINBEIJINGANDXIANALTHOUGHTHEREISFEWEROFMALNUTRITION,OVERNUTRITIONOFTHECHILDRENARESTILLSERIOUSTHENUTRITIONALDIETARYINTAKESHOULDBEDIRECTEDRATIONALLYFORTHECHILDREN【KEYWORDS】DIETSURVEYSNUTRITIONALSTATUSPHYSICALEXAMINATIONCOMPARATIVESTUDYCHILD【基金项目】日本宫城教育大学合作项目。【作者简介】张华明1974，男，湖南邵阳人，在读硕士，讲师，主要研究方向为社会医学与健康教育。【作者单位】1北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系，北京100191；2陕西省疾病预防控制中心；3日本宫城教育大学。【责任作者】王培玉，男，博士生导师，北京大学公共卫生学院社会医学与健康教育系，北京100191。学龄前儿童正处于生长发育的关键时期，膳食营养充足与否不仅会影响其生长发育的速度，还会对其今后的健康状况产生影响。不健康的饮食行为是其今后诱发某些疾病的重要的危险因素1。平衡膳食、合理营养是学龄前儿童预防疾病和促进其生长发育健康发展的重要保障。为了解北京和西安2地幼儿园儿童的膳食营养现状及存在的差异，为今后指导幼儿合理膳食提供依据，笔者分别于2004年和2005年底对北京和西安2地部分幼儿园儿童进行了膳食调查，并对其进行了营养状况的评价。1对象与方法11对象采用随机数字法，在北京城区和西安城区分别抽取3所和2所一级幼儿园，在每所幼儿园随机抽取20名儿童，共抽取120名儿童，男、女各占50，年龄为571046岁。12方法121膳食调查方法采用双份饭菜法收集幼儿24H内所有膳食（早中晚三餐、加餐、零食）和饮用水，再采用称重法称其质量，依照食物成分表累计算出各种营养素的总摄入量，与中国营养学会2007版营养素参考摄入量标准2进行比较。122体格检查及评价标准调查员经统一培训合格后，使用经过校正的标准的体重和身高计测量儿童午睡后（脱去鞋、帽子和外衣）垂直站立的身高和体重。身高的读数精确到01CM，体重的读数精确到01KG（考虑到冬天及已经吃过午餐等因素，将体重减去1KG后的修正值作为最终计算体重值）。根据2002年中国居民体质与营养状况调查报告3以及世界卫生组织018岁儿童身高、体重参考标准4作为评价标准，分别计算每个儿童年龄别体重Z评分（WAZ）、年龄别身高Z评分（HAZ）以及身高别体重Z评分（WHZ）。Z评分（测量值参考标准的中位数）/参考标准的标准差。根据Z评分值将儿童生长发育分为5个不同的水平Z评分2为下等；2Z评分1为中下；1Z评分1为中等；1Z评分2为中上；Z2评分为上等。营养不良及营养过剩的判定标准为低体重，WAZ2；生长迟缓，HAZ2；消瘦，WHZ2；超重，WAZ2；肥胖，WHZ2。123数据处理与分析对收集到的膳食调查、身高、体重等资料进行分类整理，核查其有效性后进行编码。采用EPIDATA30进行数据的录入及逻辑检错等，用SPSS130对数据进行统计分析。采用2检验、T检验和方差分析等，比较北京和西安2地幼儿各种营养素之间充足率及早中晚加餐中能量和三大产能营养素摄入水平的差异。同时，分别比较男、女童的年龄别体重、年龄别身高以及身高别体重的Z评分在生长发育水平分布上的差异。2结果与分析21儿童的身高和体重情况平均身高为11538490CM，平均体重为2151363KG，2地儿童身高和体重差异均无统计学意义P值均005。男童平均身高为11650530CM，女童平均身高为11427423CM；男童平均体重为2235367KG，女童平均体重为2068342KG，男、女童在身高和体重方面差异均有统计学意义P值均005，男童高于女童。22北京和西安幼儿园儿童每天膳食营养素摄入量比较北京和西安幼儿园儿童摄入蛋白质和维生素B1基本上能满足每日参考摄入量标准，能量、钙和锌的摄入略显不足，维生素B2、尼克酸、维生素C、维生素E、磷、钾、钠、镁、铁、硒、铜等摄入量均超出每日参考摄入量标准的110。北京幼儿园儿童摄入维生素A的量超出参考摄入量标准的110，而西安幼儿园儿童摄入维生素A的量则没有达到参考摄入量标准的90；此外，北京和西安幼儿园儿童在脂肪（P005）、胆固醇P001、维生素A（P001）、维生素B2P001、维生素E（P005）、钠（P001）、铁（P005）、硒（P005）等营养素摄入上差异有统计学意义，北京幼儿园儿童摄入了较多的脂肪、胆固醇、维生素A、维生素B2和微量元素硒，而西安幼儿园儿童则摄入了较多的维生素E、钠和铁。见表1。23三大供能营养素供能比2地间比较由表2可见，北京和西安幼儿园儿童在蛋白质提供能量比例方面差异无统计学意义（P005），而在脂肪和碳水化合物供能比例方面差异有统计学意义（P001）。24不同餐次能量及供能营养素摄入情况2地间比较由表3可见，北京幼儿园与西安幼儿园儿童的能量在早中晚三餐及零食方面差异无统计学意义（P005）。而在三大供能营养素的早中晚三餐及零食的摄入量上存在差异，其中北京幼儿园儿童在早餐和中餐摄入了较多的蛋白质（P001），且在早餐和晚餐上摄入了较多的脂肪（P001）；西安幼儿园儿童则在晚餐中摄入较多的碳水化合物（P001），且在零食中摄入了较多的蛋白质（P001）。25幼儿营养状况评价2地间比较男、女儿童中等以上发育水平WAZ分别为817和867，HAZ分别为717和800，WHZ分别为100和933，差异均无统计学意义（P值均005）。由表4，5可见，5岁男童与6岁男童在年龄别体重和年龄别身高上差异有统计学意义（2值分别为10904和10706，P值均005），而在身高别体重上差异无统计学意义（20575，P005）。5岁组女童和6岁组女童在WAZ、HAZ以及WHZ上差异均无统计学意义（2值分别为5566，1516和1634，P值均005）。表5还显示，儿童低体重、生长迟缓、消瘦、超重和肥胖在年龄、地区和性别上差异均无统计学意义（P值均005）。3讨论儿童的饮食会影响其生长发育及健康状况，不良的饮食习惯和不平衡的膳食是影响其今后健康状况的危险因素1，5。本次膳食调查结果表明，北京和西安学龄前儿童在能量、钙和锌的摄入方面未能或者勉强达到参考摄入量标准的90，其余各营养素均超过参考摄入量标准的110，说明所调查的学龄前儿童膳食结构依然存在问题，摄入过多与摄入不足并存。能量、钙和锌的缺乏与陈静等67研究的结果一致，但北京幼儿园儿童维生素A摄入超出参考摄入量标准，这点与其他研究结果不一致，考虑可能与北京学龄前儿童摄入较多的富含维生素A的食品有关。由于学龄前儿童活动量大，能量摄入不足也是影响其生长发育的因素之一，因此学龄前儿童还应该适当补充能量。钙和锌依然是学龄前儿童容易缺乏的矿物质，提示应该正确引导家长对学龄前儿童补充钙和锌。三大产能营养素所占供能的比例中，脂肪和碳水化合物所占供能的比例与朱明元等89的调查结果及2002年全国营养调查的结果接近，而蛋白质所占比例高于朱明元等89的调查结果及2002年全国营养调查结果。说明近年来家长对学龄前儿童补充了更多的蛋白质，这对于处生长发育高峰期的学龄前儿童来说非常重要。比较24H北京和西安学龄前儿童早中晚及加餐能量及产能营养素摄入情况，北京幼儿园儿童在早餐和中餐摄入了较多的蛋白质，且在早餐和晚餐上摄入了较多的脂肪；而西安幼儿园儿童则在晚餐中摄入了较多的碳水化合物，且在零食中摄入了较多的蛋白质。可能与2地学龄前儿童家庭环境以及当地饮食习惯存在较大差异有关。Z评分法是近年来综合评价儿童体格发育的常用的一种方法，可以用于不同地区和不同样本之间的比较10。本次调查结果显示，北京和西安学龄前儿童的低体重、发育迟缓、消瘦、超重和肥胖在年龄、地区和性别上差异均无统计学意义（P值均005）。其中低体重、消瘦、生长迟缓和超重的检出率低于王晖等1112对北京市及全国学龄前儿童的调查结果，而肥胖的检出率则明显高于王晖等11对北京市及全国学龄前儿童的调查结果。本研究结果显示，所调查的北京和西安2地学龄前儿童在饮食结构上存在一定的差异，虽然2地学龄前儿童营养不良状况有所好转，但营养过剩状况却有上升的趋势。提示应加强2地学龄前儿童合理营养的健康教育和健康促进，根据具体情况进行平衡膳食指导。同时，由于样本量偏小，故研究结果的准确性有待进一步研究证实。4参考文献1侯婷秀，杨洪霞，孙凤芹浅谈儿童饮食与健康中外健康文摘，2007，4（8）88892中国营养学会，编著中国居民膳食指南拉萨西藏人民出版社，20082012053翟凤英，杨晓光，主编中国居民营养与健康状况调查报告之三2002居民体质与营养状况北京人民卫生出版社，200617744王如文，编著儿童体格发育指标的应用和营养状况评定及世界卫生组织（WHO）018岁儿童身高、体重参考值、评价标准北京北京广播学院出版社，200332945何樱谈平衡膳食与健康实用全科医学，2006，4（6）6956陈静，杨乃平两所铁路幼儿园儿童体格发育及膳食营养状况调查分析中国预防医学杂志，2007，8（3）2512537姚济浩，赵利军，王向标呼和浩特市区日托学龄前儿童膳食营养状况调查分析内蒙古医学杂志，2005，37（3）2652668朱明元,林茜,周光宇，等学龄前儿童377名膳