急性左心衰竭的急救护理体会

急性左心衰竭的急救护理体会现代中西医结合杂志MODERNJOURNALOFINTEGRATEDTRADITIONALCHINESEANDWESTERNMEDICINE2007MAR,169急性左心衰竭的急救护理体会申小婷,刘艳辉,赵金发河南省辉县市人民医院,河南辉县453600关键词急性左心衰竭急救护理中图分类号R5416文献标识码B文章编号10088849200709128601急性左心衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征,I临床上较为常见该病以肺水肿或心源性休克为主要表现,是严重的急危重症其特点是病情重,变化快,稍一延误救治即可造成患者的死亡积极合理的抢救是挽救急性左心衰竭患者生命的关键,而主动及时有效的护理配合对抢救成功与否至关重要2002年4月一2005年12月我院共抢救急性左心衰竭患者45例,现将急救护理体会介绍如下1临床资料11一般资料本组男27例,女18例年龄最小38岁,最大87岁,平均65岁发病时间均在3H内,均为突然发病其中11例有明显的诱发因素,包括情绪激动或大量饮酒,输液过多过快以及血压急剧升高等19例在2300至次日300发病45例患者中高血压心脏病16例,冠心病20例,风湿性心脏病6例,心肌病及心肌炎3例12急救护理措施121患者体位患者取端坐位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏前负担122吸氧及保持呼吸道通畅严重急性左心衰竭患者大多伴有咳嗽,咳粉红色泡沫痰,不及时清理易引起呼吸道梗阻,应迅速清理呼吸道,及时吸净呼吸道分泌物,立即高流量鼻导管吸氧,在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失,增加气体交换面积,一般可用50乙醇于氧气的滤瓶中,随氧气吸人如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予对病情特别严重者应采用面罩呼吸机持续加压给氧,使肺泡内压增加,一方面可以使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透,使SPO2达95以上123应用吗啡吗啡510MG静脉缓注不仅可以使患者镇静,减少躁动后带来的额外负担,同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏负荷,必要时每间隔15MIN重复1次,共23次老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射124迅速建立静脉通道迅速建立静脉通道并保持通畅,按医嘱反复核对,准确给药,保留安瓿,抢救过程中应迅速,沉着,冷静,切忌忙中出错快速利尿,静脉推注洋地黄类药物及氨茶碱时速度宜慢,且推注速度要恒定输注血管活性药过程中密切观察血压,根据血压调整用量及输液速度,控制总液量,准确记录出入量125持续生命体征监护密切观察并详细记录患者面色,神志,生命体征及SPO2情况,发现异常及时报告医生并给予相应处理2结果抢救成功39例,死亡6例,成功率873讨论31熟练的业务技能根据急性左心衰竭患者起病急,病情危重,变化快的特点,在抢救过程中护士快速,敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础抢救中,护士及时配合医生清理呼吸道分泌物,确保了呼吸道通畅迅速建立静脉通道,保证药物及时输注,对病情做到严密观察,发现问题及时处理,对提高医疗工作质量起到了重大作用32合理的心理调适和卫生宣教急性左心衰竭的患者均有严重缺氧和高度呼吸困难,患者烦躁不安,极度恐惧,所以应随时了解患者心理状态,在镇静治疗及吗啡应用的同时安慰患者,以分散其注意力,解除其紧张恐惧情绪,并用通俗易懂的语言对患者进行急救教育及告知注意事项总之,通过本组病例的抢救,使笔者体会到了护理工作的重要性,尤其是熟练的业务技能与合理的心理调适及卫生宣教在抢救工作中至关重要收稿日期】20060705险期24提高患者及家属的对疾病的认识责任护士在从事护理工作中要做好健康教育,让患者及家属了解GBS的发病机制及原因,这对临床护理有很大的帮助首先调动家属的主观能动性,让家属树立战胜疾病的信心,并去影响患者,鼓励其掌握患者肢体功能锻炼的方法GBS恢复期肢体功能的恢复需要患者有足够的耐心和毅力,积极鼓励患者增强战胜疾病的信心,配合护理人员做好各项护理,减少并发症的发生3体会对GBS患者的心理护理体现了”以患者为中心”的护理宗旨护士在临床实践中所实施的护患沟通,缩短了护患之问的