前列腺增生

前列腺增生之十大要点注意日期2007116103631一、防止受寒秋末至初春天气变化无常寒冷往往会使病情加重。因此患者一定注意防寒预防感冒和上呼吸道感染等。二、绝对忌酒饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。三、少食辛辣辛辣刺激性食品既可导致性器官充血又会使痔疮、便秘症状加重压迫前列腺加重排尿困难。四、不可憋尿憋尿会造成膀胱过度充盈使膀胱逼尿肌张力减弱排尿发生困难容易诱发急性尿潴留因此一定要做到有尿就排。五、不可过劳过度劳累会耗伤中气中气不足会造成排尿无力容易引起尿潴留。六、避免久坐经常久坐会加重痔疮等病又易使会阴部充血引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等有助于减轻症状。七、适量饮水饮水过少不但会引起脱水也不利排尿对尿路的冲洗作用还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈白天应多饮水。八、慎用药物有些药物可加重排尿困难剂量大时可引起急性尿潴留其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定能促进泌乳素分泌并可减弱逼尿肌的收缩力加重排尿困难故宜慎用或最好不用某些药物。九、及时治疗应及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。十、按摩小腹按摩小腹点压脐下气海关元等穴有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩可促进膀胱排空减少残余液。值得提醒的是本症发展缓慢病程长若能从中年开始预防效果更好除采取上述措施外还应防止性生活过度尤其要警惕性交中断和手淫的行为。据临床观察多数患者只要能坚持自我保健措施落实和注意及时治疗效果均很好。反之坚持差的效果不理想。前列腺增生症B超检查会发现那些改变日期20061227100620前列腺增生症B超检查首先可以测出增生的前列腺形态、大小及性质的变化而且可以分析内部组织结构的变化。正常前列腺的断面形态呈三角形或新月型左右对称内部反射为均匀粗光点增生的前列腺断面形态呈扩大趋势近似圆形内部反射为均匀细光点。中度增生时其横断面呈半月形或肾形。在膀胱平面可见突出的前列腺被膀胱壁包围前列腺反射与膀胱暗区界线清楚。增生后各径的变化以前后径和上下径明显左右径变化不大。前列腺外科包膜之声像图完整规则呈连续性包绕整个增生腺体呈细小均匀光点。尿道周围增生腺体区的声像图可出现粗糙而不均匀的反射。前列腺增生患者排尿时的声像图可以显示出尿道的内变形移位因此而反映出膀胱出诠璧亩谋洹虻狼傲邢俚缜惺跚谐錾糠趾蟮淖刺赏背杓觳榉獬觥B超还可测定残余尿是否合并结石及肾积水。前列腺增生症冷冻治疗是怎么回事日期2006122795501冷冻疗法是指用摄氏零度以下低温冷冻机体某部并借冷冻破坏组织的作用达到治疗疾病的目的。前列腺增生症冷冻治疗有多种类型其基本结构相同包括冷冻机和冷冻探杆两个主要部分临床治疗时只需做局部麻醉将冷冻探杆插入尿道的适当部位然后开动冷冻机使前列腺部的温度急剧下降至160180数分钟后冷冻停止治疗结束。在一般情况下受冻的前列腺早期水肿大约一周至10天左右前列腺开始萎缩并产生海绵状的块状坏死体积缩小X线检查可见膀胱颈部增宽患者排尿困难随之消失或减轻。前列腺冷冻技术的特点为只需局部麻醉、操作简单时间短创伤小、出血少等是不愿开刀患者可供选择的治疗方法之一。前列腺增生症的发病率如何日期2006122795253国外有尸检报告显示40岁以后前列腺增生发生率逐年增加5160岁有50的男性出现病理上的前列腺增生90岁有90的男性伴有前列腺增生。国内夏同礼等对321例尸检结果显示前列腺增生发生率为5160岁206170岁507180岁57181岁以上为833。并认为4080岁各年龄段国人前列腺增生发生率均低于国外。根据最近的流行病学资料成年男性的发病率依次为法国为142英格兰为204加拿大为230苏格兰为253西班牙为304在美国则高达337。法国共有中等以上前列腺增生症症状的患者114万人而其总人口还不到6000万。俄罗斯圣彼得堡总人口约450万而仅19931994年间接受治疗的前列腺增生症患者有15777名其中3844名为新患者。在美国每年大约要做3万次手术来治疗前列腺增生症术中使用的手术器械花费约3亿多美元手术住院及对其并发症治疗的总费用每年达30亿美元。国内目前尚缺乏大宗流行病学资料有人对浙江平湖市40岁以上男性2217人进行调查发现前列腺增生症患者456例发病率为206其中城镇居民发病率为272农村居民发病率为134。有人对755例前列腺增生症住院病人进行了调查发现近十年的住院比例为141高于前十年的10171岁以上高龄组的住院比例由十年前的197增加到297但发病年龄仍以6170岁组为最高。顾方六等调查全国20个大中城市医院前列腺增生症约占泌尿外科住院人数的136。城区居民前列腺增生症的增长速度明显高于农村但又远低于发达国家的增长速度。尸检由1936年的66增加到1992年的366。从许多流行病学的统计结果不难看出前列腺增生症的发病率随年龄增长而递增但临床症状以6170岁最明显。此外工业化程度高、生活水平高、动物蛋白摄入多的国家或地区的发病率亦高因而有人认为本病的发生与环境和饮食等因素有关以职业来看脑力劳动者的发病率亦明显高于体力劳动者。前列腺增生症有哪些临床表现日期20061227951421主要症状排尿困难进行性加重如尿频为最早出现的症状由于前列腺增生引起排尿阻力的增加使膀胱逼尿肌须过度收缩才能完成排尿过程从而导致了逼尿肌代偿性肥厚膀胱三角区为膀胱之最敏感区域是代偿肥厚最早发生的部位因此极少量的尿液即可刺激三角区使人产生尿意由于病人在白天注意力分散尿意感的阈值升高故夜间尿频可更为显著。其他还可伴有排尿起始迟缓尿线无力尿间断或滴沥等。当膀胱逼尿肌即使过度收缩也不能将尿液完全排空时而出现残余尿此时膀胱已处于失代偿状态若遇受凉、饮酒、忍尿或其他原因引起交感神经兴奋时即可发生急性尿潴留。少部分病人膀胱刺激症状不明显但残余尿量却很大致膀胱有效容量减少若继续发展可出现充盈性尿失禁由膀胱内压不断升高以致超过了尿道闭合压致使尿液流出。2其他症状血尿也是前列腺增生症的常见症状可由膀胱收缩时覆盖在前列腺的粘膜毛细血管破裂引起多为一过性也可因合并感染或膀胱结石引起。残余尿是细菌繁殖的良好培养基加之膀胱出现失代偿粘膜防御机能受损故易致尿路感染可见尿急迫感、尿痛甚至发生急迫性尿失禁。肾功能不全是前列腺增生症引起下尿路梗阻而长期得不到合理治疗的结果可出现食欲减退、贫血、血压升高、意识迟钝、嗜睡以至昏迷。由于膀胱出口部梗阻可出现膀胱盈满时的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期在排尿时增加腹压终将引起痔疮、脱肛及疝的形成。前列腺增生症病人为何要做静脉肾盂造影日期2006122794952经静脉注射造影剂经肾实质排出充盈肾盂、输尿管、膀胱使之显影称静脉肾盂造影简称IVP。前列腺增生症病人作静脉肾盂造影的目的主要是为排除是否存在下尿路梗阻引起的肾盂输尿管扩张及估计肾功能。同时在造影剂充盈膀胱时可显示膀胱有无形成小梁或憩室在病人将造影剂排空后再摄片可以观察残余尿是否存在及其大致程度。当前列腺增生的中叶或侧叶明显地突出至膀胱腔内时还可显示光滑的充盈缺损。由于造影剂常用为76泛影葡胺比重与尿液比重相差很大密度因为混合不均而造成假象因此经静脉肾盂造影提供的资料难以作为直接诊断的确切依据即静脉肾盂造影显示的尿路正常仍不能排除前列腺增生症的存在。良性前列腺增生的治疗日期2006122794851治疗当良性前列腺增生伴有由于膀胱流出道梗阻造成的尿路感染或氮质血症时最初应采用内科治疗直接针对稳定肾功能停用抗胆碱能药和拟交感神经药以及消除感染晚期的膀胱流出道梗阻宜采用尿道或耻骨上导尿管引流慢性梗阻扩张的膀胱应慢慢减压以避免发生梗阻后利尿一些有轻度或中度梗阻症状的病人使用肾上腺素能阻滞剂如特拉唑嗪可改善排尿5还原酶抑制剂非那雄胺可缩小前列腺的体积一段时间内数月改善排尿特别适用于前列腺很大40ML的病人所有这些病人均应避免使用抗胆碱能药和麻醉药以免引起梗阻最后的治疗是手术虽然术后通常能保留性能力和节制排尿但大约有510的病人会出现一些术后的问题经尿道电切TURP前列腺是最多采用的手术方法较大的前列腺常75G可能需要采用耻骨上或耻骨后进路开放的手术从外科包膜中摘出腺瘤样组织阳痿和尿失禁的发生率比经尿道电切前列腺手术要高得多所有手术方法都要求术后导尿管引流15天其他外科方法包括尿道内支架微波热疗法高强度超声热疗法激光切除电汽化疗法以及射频蒸汽疗法它们的效果尚未确定前列腺增生症为何会导致肾功能衰竭日期2006122794256下尿路梗阻若不能得到合理治疗膀胱壁失去代偿能力膀胱扩大膀胱壁变薄进一步发展导致支持输尿管膀胱壁段的肌力软弱而发生双侧肾盂、输尿管积水肾盂膨胀成囊状逐渐扩大肾实质也逐步伸长变薄并有充血肾盂膨胀而渐扩大肾锥体与肾柱受压变薄最后几乎消失。肾小球仍能维持排尿功能但因肾小管坏死、失去浓缩功能造成尿液比重低其在发病过程中可造成各种病理变化。1肾盂尿的返流。肾积水发生后一部分尿液仍能从输尿管排空但另一部分将返流至肾周围间隙肾盂周围的静脉肾盂周围的淋巴管。2肾脏的平衡与代偿。肾积水发生后正象由其他原因所导致的肾组织丧失功能后一样余下组织能产生肥大改变且代偿部分功能但此种作用随年龄的增加而减弱一般在35岁后此代偿功能便几乎丧失肾血管收缩肾小管萎缩输尿管的压力逐渐低下肾血流量减少引起肾功能损害表现为食欲不振、贫血、血压升高、嗜睡、意识迟钝及氮质血症等这些症状不易被发觉常常误诊为消化道疾病所以在老年人出现原因不明的肾功能不全时应考虑到前列腺增生症。了解更多健康信息请拨打北京天安中医院健康热线01080666999咨询或进入有问必答我们的专家将为您提供实时在线咨询及答疑。前列腺增生症为何会引起尿潴留日期2006122794053尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出。前列腺增生症开始出现早期梗阻表现为尿频夜尿12次。当夜尿次数达45次时表明膀胱颈部梗阻程度日趋严重尿路梗阻加重达到一定程度患者不能排尽尿液而出现膀胱残余尿残余尿愈多表明尿路梗阻程度愈重。残余尿过多时膀胱失去收缩能力逐渐发生尿潴留在前列腺增生的任何阶段均可发生急性尿潴留。在急性尿潴留发生之前多数患者有排尿困难症状当受凉、劳累、饮酒、憋尿等原因引起交感神经兴奋时腺体及膀胱颈平滑肌收缩造成急性尿道梗阻而导致尿潴留。急性尿潴留时耻骨上膨隆叩诊是浊音可摸到膨胀的膀胱。怎样的前列腺增生需要手术治疗日期2006122793635前列腺增生的症状有时长时间内变化不大甚至改善。因此症状比较轻的病人可以等待观察不予治疗但必须密切随访。如症状加重则可选择药物治疗。梗阻严重的前列腺增生应考虑手术治疗。具体来说有以下几种情况1有反复急性尿潴留史。2多次残余尿测定GT50毫升。3并发膀胱结石、膀胱憩室、严重尿路感染用药难于控制、反复前列腺出血、输尿管肾盂扩张积水导致肾功能不全。这些情况需要手术治疗。有尿路感染和心、肺、脑、肝、肾功能不全时宜先作尿引流插导尿管或膀胱造瘘术待全身情况改善后再行增生的前列腺腺体切除术或行经尿道前列腺电切术。另外还有其他疗法如激光治疗、经尿道气囊高压扩张水、射频治疗、体外高强度聚焦超声、放置前列腺尿道支架。前列腺增生症的合并症有那些如何处理日期20061227935041急性尿潴留急性尿潴留患者留置导尿管引流尿液用一般导尿管无法插入时直接用粘膜麻醉剂低压注入尿道然后插入涂以足够润滑剂的导尿管常可顺利进入膀胱内。导尿应缓慢进行并密切注意血压、脉搏及一般情况以免迅速排空膀胱可能导致的低血压、心律失常和膀胱内大出血。若无法插入导尿管而病人一般情况允许时亦可急诊施行前列腺摘除术。但如合并心血管、呼吸系统疾患、糖尿病、肾功能减退等疾病术前必须做好各项检查严格手术适应症。2膀胱憩室前列腺增生症合并膀胱憩室应在前列腺手术同时先作憩室切除。若合并感染术前应留置导尿管用抗菌药物反复冲洗膀胱并内服抗生素待感染控制后才能行手术。3腹股沟斜疝前列腺增生症合并腹股沟斜疝可于前列腺切除术的同时经腹膜外施行疝修补术。前列腺肥大症手术治疗日期2006122793122手术治疗对于体质尚好能耐受手术患者仍以手术治疗为佳。因内分泌素治疗仅是相对的治愈复发机会仍然存在远不如手术解决问题完全彻底。手术方式可有多种重要者有下列数种耻骨上前列腺切除术在耻骨上膀胱切除前列腺是一古老的手术方法。可一期施行亦可分二期施行。一般情况差的病人如有严重的肾脏损害及心力衰竭需先作膀胱造瘘引流待肾功能恢复心脏情况亦好转能耐受手术时再考虑手术治疗对于此类病人在膀胱造瘘引流的同时并用性激素来治疗是否相宜问题结论是性激素治疗可减少术中出血量而不致造成不利手术的因素。经尿道激光治疗前列腺增生症有效吗日期2006122792343激光是一种特殊的光与普通灯光、太阳光不同它具有单色性方向性强亮度高等物理特性。激光照射于生物组织可引起蛋白质变性凝固坏死气化。由于它具有高强度电磁场和光子压强作用组织受到激光照射后细胞内水分瞬间气化产生的二次压强可以使组织被切割。激光对血液循环活跃部位直径6毫米以下的血管有肯定的封闭作用与电刀切割相比较止血速度几乎快60倍因此被切割创面的出血少。又因激光的发散角小几乎是直线传播的平行光极高的能量被集中在直径不足1毫米的病变部位因而周围正常组织的损伤也比电刀小。另外激光还因在石英玻璃纤维中传输而极少损失能量。因此用激光经尿道切除前列腺较经尿道前列腺电切术手术创伤更小并发症更少更省时手术中和手术后基本不出血。因此更适合于有严重心肺、肝等重要脏器合并症或者患糖尿病的高龄患者。我国有些医院开展这种经尿道激光前列腺切除术效果较好。前列腺注射疗法对前列腺增生症有效吗日期2006122792312注射疗法治疗前列腺增生症有近百年的历史。将石碳酸等药物直接注射于增生的前列腺内有效率尿潴留消失、排尿症状好转、尿线变粗达93。行前列腺注射治疗后腺体肉眼观察无明显改变组织学检查可见到轻微坏死及少量纤维化。注射方法有二种。1经会阴途径患者取膝胸位或左侧屈腿卧位消毒会阴部在肛门与会阴间旁开中线1厘米处注射利多卡因作局部麻醉。左食指插入肛门扪及前列腺右手持腰椎穿刺针刺入前列腺侧叶腺体内缓慢注入药液3毫升。注射时有轻度阻力感如无阻力可能穿到前列腺外。一般每57日注射一次两侧交替进行。2经尿道途径若前列腺中叶增生时经膀胱镜用带塑料管之淋巴管造影针或用小儿头皮针将药物直接注入中叶内。注射方法可进行多次以注射25次见效者为最多。经尿道前列腺扩张术是怎么回事日期2006122791853经尿道前列腺扩张术是治疗前列腺增生症的一种姑息疗法已有近百年历史。最早用金属扩张器进行治疗后来又有学者采用气囊充气进行扩张。在经尿道前列腺电切术出现以前对于高龄患者和伴有心、肝、肺、肾等重要脏器疾病不能耐受开放性手术的患者大多采用经尿道前列腺扩张术进行治疗。近10年来虽然经尿道前列腺电切术流行但鉴于经尿道前列腺扩张术较电切术更省时更安全。因此仍为不能耐受麻醉或者高龄危重患者可选择的有效方法。经尿道前列腺扩张术的手术方法非常简单只需由尿道口插入闭合的金属扩张器达到前列腺处后将扩张器打开使前列腺或者前列腺联合部撑开即可解除前列腺对尿道的压迫然后插入较粗的导尿管待伤口愈合后将尿管拔出。随着扩张器械的改进如有的医生使用治疗心脏病变的二尖瓣扩张器做尿道内扩张其治疗效果还可能进一步改善。根据报道这种扩张术的近期疗效不错远期效果难肯定。经尿道气囊扩张术与金属扩张术大同小异医生将带有气囊的导管插入患者尿道使气囊恰好位于前列腺尿道处然后向气囊加压一般控制至4个大气压气囊的直径为25毫米至30毫米持续10分钟左右使狭窄的尿管重新扩张扩张完成后即拔出导管换置较粗导尿管保留2448小时后拔出。气囊扩张术比较安全仅有少量出血扩张后一般经212小时尿液即转清部分患者可有排尿终末时疼痛12天内可自行消失。关于经尿道扩张术在扩张过程中是否可能撕裂前列腺发生危险的问题医学科学家的回答是前列腺的撕裂是必然奈帐俏跗湮摹馐且蛭鹗衾牌魇侨裥郧懈罾胖荒芮锌傲邢倌诓愕那巢阕橹业闹本督5毫米至30毫米本来就不大加之增生的前列腺基质为纤维腺瘤性比较柔软而且外部包膜又可以保护前列腺因此可以承受扩张不至发生破裂。有的学者曾试验将气囊扩张至50毫米左右发现前列腺被撕裂而包膜仍完全无损说明扩张术相当安全。总之虽然行尿道前列腺电切术较扩张术更加有效但是经尿道前列腺扩张术毕竟创伤更小手术时间更短全部过程仅需几分钟至10分钟左右对机体打击更小。因此对于高年危重患者仍不失为一种可以选择的治疗方法。前列腺增生症患者如何进行的自我保健日期200612