4.高等学校家庭经济困难学生认定申请表_第1页
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附件4高等学校家庭经济困难学生认定申请表学校中国矿业大学（北京）姓名马超群性别女出生年月19910903民族汉身份证号治面貌共青团员家庭人均年收入2750元学生本人基本情况学院理学院专业数学与应用数学学号11107100124年级11级班一在校联系电生陈述申请认定理由家中有四口人，但只有父亲一人工作，除父母生活日常开销外，自己和姐姐都在上大学，所需学费和生活费只得都由父亲承担。去年爷爷长期住院，期间的住院费和医药费用虽说还有父亲兄弟一起出，但还是欠了一些债务没有还清，所以想申请助学金，来帮助减轻家里的负担，也能更集中精力地学习。学生签字2012年09月26日注可另附详细情况说明。A家庭经济一般困难B家庭经济困难C家庭经济特别困难民主评议推荐档次D家庭经济不困难陈述理由评议小组组长签字年月日认定决定院（系）意见经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，同意评议小组意见。不同意评议小组意见。调整为。工作组组长签字年月日学生资助中心意见经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，同意工作组和评议小组意见。不同意工作组和评议
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