23例临床小儿惊厥的护理体会

23例临床小儿惊厥的护理体会青海医药杂志2011年第41卷4期23例L临床小儿惊厥的护理体会青海省格尔木市妇幼保健院护理部816000昊玉霜摘要目的探讨小儿惊厥护理的临床经验,有效降低因惊厥给患儿带来的损伤,减少后遗症的发生方法对我院2006年8月20O7年3月收治的23例惊厥患儿进行严密的病情观察,急救护理措施及效果进行临床总结分析结果23例惊厥患儿未发生任何并发症,均痊愈出院结论在惊厥发作前或惊厥发作时及时有效地进行止惊,吸氧等急救护理措施是保证患儿转危为安的前提关键词小儿惊厥护理体会中图分类号R47372R720597/J,JB惊厥是儿科常见的急症之一,发病率高,发病年龄多见于2个月一6岁,是小儿常见的中枢神经系统器质性或功能性异常所致惊厥是指四肢,躯干与颜面骨骼肌群突然发生不自主收缩L】J,在临床上发病突然,表现凶险,多伴有意识障碍,牙关紧闭,呼吸节律不整或暂停,可伴有青紫,双眼球固定或上翻,多伴有大小便失禁发作数秒,几分钟甚至持续时间更长或反复发作,长时间发作可引起窒息,脑损伤,外伤甚至死亡等严重并发症因此,医护人员在做好病情观察及护理的同时,必须及时有效的进行救护,争取在最短的时间内止惊,尽量缩短缺氧时间,避免不可逆的损伤,对患儿及早康复具有重要意义临床资料2006年8月_20O7年3月,我院共收治,J,JLN厥患者23例,其中男L4例,女9例,年龄最小10个月,最大6岁,上呼吸道感染伴惊厥L2例,脑膜炎伴惊厥1例,病毒性胃肠炎伴惊厥3例,痢疾伴惊厥4例,低钙惊厥2例,癫痫1例,经平均14天的住院积极治疗和精心护理,均痊愈出院护理1一般护理立即将患儿头侧平卧位,以防呕吐物吸人造43成窒息,清除口鼻咽分泌物,保持呼吸道通畅,迅速指掐人中或针刺人中,百会,涌泉穴止惊患儿出现反复抽搐时,护士应立即用牙垫或开口器置于上下齿之间,以防唇舌咬伤,用舌钳将舌牵出,并托起小儿下颌防止舌根后坠堵塞呼吸道引起窒息对牙关紧闭的患儿可用开口器将嘴缓缓撑开,不能强行用力撬,以免对患儿造成伤害,床旁未备开口器等器械,护士应就地取材,如用纱布包缠压舌板置于上下齿之间等措施患儿四肢抽搐时,要保护好抽动肢体,不能强行用力按压,以防肢体骨折或脱臼等,专人守护,防止坠床及碰伤立即给予持续性低流量吸氧,氧流量12IMMIN经湿化后吸人,因惊厥时机体耗氧量增加,吸氧可减轻缺氧与脑损害2对症护理1遵医嘱给予镇静,止痉的药物静脉缓慢推注安定0103MG/KG/次,或肌注苯巴比妥钠1OL5MG/KG,安定0305MG/KG加09生理盐水灌肠,或10水合氯醛保留灌肠2低钙惊厥可用10葡萄糖酸钙5MML/次,以510葡萄糖注射液20ML稀释缓慢静脉推注或静脉滴注3降低颅内压,减轻脑部组织的损伤,20甘露醇02515G/KG/次,静脉注射,6一L2小时重复使用,注意药液勿漏出血管外,以免引起组织坏死4高热惊厥多见于14岁的患儿,体温超过39以上极易引起惊厥,密切观察体温,超过385C即给予物理降温,以头部降温为主,给予冰帽,降低脑组织的代谢,减少耗氧量,提高脑细胞对缺氧的耐受性,以利于脑细胞恢复其次在枕下,腋下,腹股沟处放置冰袋或用30一50酒精,32CC342温水擦体表大血管处,必要时药物降温和物理降温配合应用5备好抢救药品,建立静脉通道,遵医嘱及时准确的给药,确保液体按时按量准确顺利输入,严格记录出入量治疗及护理操作尽量集中进行,动作要轻柔,敏捷,准确,避免刺激患儿3基础护理1密切监测生命体征】,观察双侧瞳孔是否等大等圆,对光反射的灵敏度,了解有无颅内高压,详细纪录惊厥类型,发作次数,持续时间,间隔时间,观察患儿意识状态,有无昏睡,昏迷,注意神志恢复情况及有无发热,呕吐,腹泻,黄疸及皮疹,观察患儿唇,指趾端,甲床,耳垂缺氧情况,并观察前囟门是否膨隆,以便及时发现脑水肿早期症状,反复惊厥不止时应及时通知医生按医嘱给予脱水剂,预防脑疝的发生,同时要记录有无休克与呼吸衰竭以便及时抢救2高热患儿体温逐渐降低时,患儿出汗多,此时应及时擦干汗液,勤换衣服,并注意保暖,保持床铺清洁,柔软,干燥,鼓励患儿多饮水,做好口腔及皮肤护理,用生理盐水或碳酸氢钠清洁口腔保持室内空气清新,定时通风,保持室内安静,灯光柔和饮食宜清淡并给予高蛋白,高维生素,高热量易消化的食物,对不能进食的患儿要给予鼻饲供给足够的热量处于昏迷状态的患儿,各种反射迟钝,痰液等不能自行排出,必要时给予吸痰,也可帮助刺激喉反射,促使痰液的排出,及时给予翻身,拍背,促使痰液松动易排出,防止压疮及坠积性肺炎,此外要注意降温不可骤降,以免发生虚脱,降温后半个小时复测体温4心理护理及健康指导患儿在入院后,护士要向家属交待患儿的病情,惊厥的病因及诱因,指导家长青海医药杂志2011年第41卷4了解预防惊厥的措施,以及D,JL惊厥时家庭及院外急救的简单方法在护理及抢救惊厥患儿时,护士首先要与家属沟通,做好心理疏导工作,安抚家属情绪,解除思想顾虑,取得家属的信任,告知其配合医护人员抢救及治疗护理工作的重要性讨论任何病因引起的惊厥都可能导致患儿病情呈持续状态,高热是D,JL惊厥的最常见原因,惊厥时间的长短,是决定预后好坏的重要原因,如持续30分钟以上,就有可能导致严重的脑缺氧缺血性病变通过医护人员对23例小儿惊厥对症治疗,精心护理,已全部康复A,JL惊厥在急救过程中,加强护理工作极为重要,处理恰当,操作及时,用药迅速,对惊厥患儿出现的症状采取相应的护理措施,配合医生做好生命体征的监护,缩短了惊厥发作持续时间,减轻患儿脑缺氧及脑损伤,是患儿全部康复的关键我们在治疗护理的基础上,一定要加强健康教育这方面的护理指导,让家属了解惊厥相关知识,及时通知医护人员或及时就诊并配合医护人员,使病情及时有效的得到控制,提高疾病治愈率参考文献1朱念珠,主编儿科护理学北京人民卫生出版社,2004,2582592伊永风浅淡4,JG惊厥的护理中华当代医学,2005,326869欢迎订阅2011年青海医药杂志青海医药杂志月刊是青海省唯一的一份医药卫生综合性学术期刊,刊号ISSN10073795,CN631018/R栏目辟有论着,临床经验,实验研究,临床检验,技术交流,中医,中西医结合,个案报告,病案病理讨论,基层医疗实践,护理及综述,述评等2009年由原来的64页增加至80页,提高了印刷质量,每月2013出版,每期定价80O元,全年12期,共9600元每年还装订少量合订本,每