完全胃肠外营养患者的护理

完全胃肠外营养患者的护理齐鲁护理杂志2TUT牛月弟L苍第9期JOURNALOFQILUNURSINGSOP2006VO112NO9A242恶心呕吐常因鼻饲速度过快或过量引起,可减慢鼻饲速度,以逐渐递增鼻饲量的方法或采用输液泵以匀速输入243误吸是较严重的并发症之一,衰弱,年老或昏迷患者等易发生液体反流,误吸至气管鼻饲速度不宜过快,一次量不宜过多卧床患者鼻饲时应抬高头3045,病情允许时可取半卧位当出现呛咳,呼吸困难时,应立即停止鼻饲,取右侧卧位,吸出气道吸人物,并抽吸胃内容物,防止进一步反流参考文献1叶桂娟气管切开昏迷病人鼻饲的体位选择及护理J实用护理杂志,200381940收稿日期20060510土豆片贴敷治疗/J,JL肌内注射致硬结2O例效果观察葛凯峰闰惠孟庆美泰安市中心医院山东泰安2710002005年6月2006年1月,我院采用土豆片贴敷治疗小儿肌内注射致硬结20例,效果满意现报告如下1资料与方法11临床资料本组男8例,女12例,3L1岁注射部位红肿,热痛,硬结直径2CM4例,23CM8例,45CM8例12方法取鲜土豆切成片,厚051CM,土豆片略大于硬结,贴在硬结上,用伤湿止痛膏固定,每12H换药1次2结果21疗效标准硬结完全消失为痊愈,大部分消失为好转22结果本组贴敷6次痊愈3例,8次痊愈9例,912次痊愈7例,12次好转1例,治愈率953讨论小儿皮下脂肪小,肌肉组织薄,注射时不配合,护士常因怕经验交流断针,而使针梗留在皮肤外较多,造成注射深度不够,药液不能完全进入肌层组织,如果注射速度过快,可造成局部组织迅速肿胀,影响药物吸收,而使组织受损形成硬结,土豆富含蛋白质,糖类,纤维,脂肪,维生素B,C和胡萝卜素等,具有增强免疫,清热,消肿,促进血液循环的功能,可保持细胞间质结缔组织的完整性和正常功能土豆还含有少量的龙葵素,具有缓解痉挛的作用,伤湿止痛膏具有祛风湿,活血止痛的作用该方法治疗肌内注射后硬结具有取材方便,操作简单,经济实用,疗效满意,无不良反应的优点参考文献1郭静土豆片外敷可使皮下硬结迅速消失J解放军护理杂志2005,22514收稿日期20060515完全胃肠外营养患者的护理郑秀玲张海华王媛青岛大学医学院附属毓璜顶医院山东烟台2640002002年1月2004年12月,我们对54例患者行完全胃肠外营养IPN,效果满意现将护理体会报告如下1临床资料本组男30例,女24例,2864岁胃肠手术后患者29例,晚期癌症患者L1例,脑血管意外昏迷患者14例经颈静脉插管4例,锁骨下静脉插管12例,外周血管静脉留置针38例2护理21加强无菌观念,预防感染因TPN患者液体多,所用药物多在操作过程中存在许多易感因素,故需严格三查七对,加强无菌观念,避免反复穿刺增加感染机会,如发现不明原因的发热,应对营养液及导管进行细菌培养,查明原因再进行治疗22营养液的配置先将电解质,维生素配置在水溶性液体中,再将脂溶性维生素及药物配置在脂肪乳剂内,依次将水溶性液体,脂溶性液体配置人三升袋内,并摇匀混合,排出袋内气体,用调节夹及无菌纱布封闭人口,24H内输完,如室温过高,应将脂肪乳单独输入,以免变质,同时应避免将电解质直接加入脂肪乳剂内,防止发生沉淀23防止血栓形成每日输液前后均需用生理盐水250ML冲管,再用肝素钠稀释液10ML冲管,封管,防止营养液堵塞造成栓塞封管时应边推肝素边缓慢退出,防止形成涡流造成堵1704塞,一旦堵塞切不可用力推注,以免形成血栓栓塞24口腔护理昏迷患者每日2次口腔护理,根据病情加用5碳酸氢钠,制霉菌素等涂擦口腔,预防霉菌感染对清醒但需禁食的患者可刷牙漱口,或进食少量水再经胃管吸出,或水果,蔬菜咀嚼后再吐出来,可清除口臭,减少口腔部分条件致病菌的繁殖,预防口腔感染,满足患者的生理和心理需求J25皮肤护理保持床铺整洁,衣物柔软舒适,做到勤翻身,勤擦洗,勤按摩,避免拖,拉,推,防止皮肤损伤26安全防护长期TPN患者易出现电解质紊乱,应注意加强安全防护,指导并协助患者适当运动,预防骨折27静脉留置针护理能下床活动的患者尽量避免选择下肢血管,以免因重力作用回血堵塞导管,应尽可能减少肢休活动,避免导管扭曲,折压,保持局部清洁干燥,每周更换1次,注意观察穿刺部位有无红肿,外渗等,及时处理参考文献1陈希莲,王彩霞颈髓