浅谈下肢静脉曲张手术患者的护理方法

浅谈下肢静脉曲张手术患者的护理方法临床护理2010年11月第4卷第11期健康天地浅谈下肢静脉曲张手术患者的护理方法【摘要】目的探讨下肢静脉曲张手术患者的护理方法术治疗及精心护理后均痊愈出院结论通过护理措施提高患者的满意度,增强治疗效果【关键词】下肢静脉曲张护理枨云玲方法分析86例下肢静脉曲张手术患者的护理资料结果通过手可以使下肢静脉曲张手术患者获得理想的护理服务,加强护患沟通,【中图分类号】R4736【文献标识码】A【文章编号】1002431X20101100960下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲,晚期常并发小腿慢性溃疡,是外科的一种常见病,早期病人感觉下肢酸胀,沉重,乏力,久站后足踝部水肿,小腿处浅静脉曲张,迂曲成团,直立时更明显,晚期小腿和踝部皮肤发生营养性改变,出现皮肤萎缩,脱屑,瘙痒,色素沉着,甚至溃疡,湿疹形成等,可伴有血栓性静脉炎对于静脉曲张病人一般行手术治疗我科自2007年对静脉曲张病人进行手术治疗86例现总结如下1材料与方法11一般资料我科室2007年至今收治86例下肢静脉曲张手术患者,其中男47例,女性39例,年龄2471岁,平均475岁,经精心护理均痊愈出院2护理措施21术前护理211向患者介绍治疗概况,做好解释工作,训练患者卧床大小便,取得患者的配合212饮食指导高蛋白,高维生素饮食,以提高机体抵抗力213下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者,应予卧床休息,抬高患肢20CM一30CM用3硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药,保持创面清洁,同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验,术前开始用药,术日晨将溃疡处再换药1次,并用无菌治疗巾包好,以免污染手术台214保持心情舒畅,保证充足的睡眠,尽量卧床休息,卧床时抬高患肢,有利于静脉回流215下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带216注意足部卫生,认真做好皮肤清洁工作手术前皮肤准备上至脐平,下至足趾,包括整个患侧下肢217术前LD用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径22术后护理221体位护理术后给予去枕平卧位6H,在患肢膝下垫枕头将患肢抬高203O1,以利于静脉回流,减轻患肢肿胀并预防深静脉血栓形成同时行被动活动踝关节每次5MIN,每小时1次,至下地术后麻醉期过后即早期术后6H下地活动,减轻患肢的术后水肿,并促进患肢的血流重建回床休息时,继续用枕头将患肢抬高,此后告知患者生活可自理,并每日逐渐增加行走练习的次数,时间和距离222出血的观察与护理由于此手术术后要用纱布,棉垫包裹,然后以弹力绷带从腹股沟至足背部全部加压包扎,故术后要密切观察切口敷料及电凝孔处有无血性渗出,患肢足趾甲的血运情况如出现敷料血染时,告诉患者不要惊慌,嘱患者卧床,抬高患肢,并及时通知医生给予更换敷料及弹力绷带加压包扎,以促进伤口的愈合及下肢水肿的消退,如患肢足趾甲血液循环差,调整弹力绷带松紧度致血液循环改善223疼痛护理1下肢术后憋胀疼痛术后加用弹力绷带,回病房后被动活动踝关节,促进下肢水肿消退,减轻下肢弊胀不适感,并预防深静脉血栓形成因弹力绷带加压包扎过紧而导致的下肢缺血性疼痛,此时要检查足背动脉搏动情况,观察足趾皮肤的温度和颜色,如有异常及时通知医生处理2切口疼痛观察切口处敷料有无渗血,肢体有无肿胀,并及时通知医生,遵医嘱给予止痛剂224并发症的观察与护理术后经常询问患肢的感觉,并告知如感觉创面周围皮肤麻木或局部有触觉缺失,及时通知医师处理,有一少部分患者患肢出现肢体感觉异常,麻木,发生率为937症状多不重,不给予特殊处理,大多在36个月内消失术后密切观察患肢,如局部肤色较深,轻微疼痛,在触诊时多可发现质地较硬的条索向患者解释此症状为电凝后的曲张静脉一般不需特殊处理,经过组织本身的吸收可自愈有些患者出现皮下条索,均未给予特殊处理,34个月内症状消失,有些患者出现皮下瘀癍,经局部硫酸镁湿敷和超短波理疗后27D症状消失加强腓肠肌功能锻炼,目前认为小腿腓肠肌泵功能在下肢血液回流过程中起着十分主要的作用在术后6H被动活动踝关节,促进血流重建,促进水肿消退,预防深静脉血栓形成,出院后可行如跳绳等腓肠肌功能锻炼,减低大隐静脉曲张复发率3出院指导出院前告知患者下肢静脉曲张的相关知识,出院后定期来门诊复查患肢恢复情况白天活动时需穿弹力袜3个月,继续弹力支持治疗,晚上睡觉时将患肢抬高203O平时注意体位,避免长久站立