【word】 鼻部超短波治疗小儿慢性鼻-鼻窦炎的护理

鼻部超短波治疗小儿慢性鼻鼻窦炎的护理护士进修杂志2011年1月第26卷第1期鼻部超短波治疗小儿慢性鼻一鼻窦炎的护理47徐飞华熊伟冯宝爱甘惠明广州医学院第二附属医院,广东广州510260摘要目的探讨加强有效护理对鼻部超短波辅助药物治疗H,JL慢性鼻鼻窦炎临床疗效的影响方法66例D,JL慢性鼻一鼻窦炎患者随机分成两组,分别给予药物治疗及鼻部超短波辅助药物治疗,经过2周观察护理后,统计分析临床疗效情况结果鼻部超短波辅助药物治疗组的临床疗效明显优于单纯药物治疗组PO05结论鼻部超短波理疗辅助药物治疗D,JL慢性鼻鼻窦炎是一种经济,简便,有效的治疗手段在鼻部超短波理疗辅助药物治疗的同时,给予患儿积极,有效的护理和心理疏导,使患儿在良好的情绪下配合治疗,对提高治疗效果有重要意义关键词超短波小儿慢性鼻一鼻窦炎护理KEYWORDSULTRASHORTWAVECHILDRENCHRONICNASALSINUSITISNURSING中图分类号R47376文献标识码B文章编号10026975201101004702慢性鼻一鼻窦炎是D,JL常见病和多发病,病程较长,易复发,L临床以鼻塞,流脓性或粘液性鼻涕为主要症状,主要采用保守治疗2009年1月2010年2月对在我院儿科住院和门诊治疗的66例慢性鼻一鼻窦炎患儿进行鼻部超短波辅助药物治疗,取得了满意疗效现报告如下1临床资料11一般资料66例小儿慢性鼻一鼻窦炎病例均为我科住院或门诊患儿,符合2008年9月全国鼻科学会议上通过的慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南中的诊断标准ELI1病程12周以上,症状未完全缓解甚至加重2临床表现均有反复性鼻塞,流脓性或黏性鼻涕3鼻镜检查下,中鼻道或嗅裂有黏性或脓性分泌物,下,中鼻道黏膜充血,水肿66例患儿,年龄4I3岁,平均年龄75岁其中男孩35例,女孩31例常伴有头痛患儿5例中鼻道或嗅裂有脓性分泌物53例,粘性分泌物13例66例患儿随机分为两组,治疗组,对照组各33例两组治疗前的症状,体征相似,差异无显着意义PO0512方法对照组患儿口服抗生素头孢克肟,体重3OKG以下儿童按6RAG/KGD,分2次口服,体作者简介徐飞华1967一,女,江西丰城,本科,副主任护师,从事临床护理工作重3OKG以上儿童,100RAG/次,2次/D,连用2周治疗组患儿在与对照组相同的治疗基础上辅助以鼻部超短波理疗,仪器采用上海医疗器械八厂生产的1556型超短波五官电疗机,输出功率4O50MV,电极外裹棉毛巾,无热量,每天1次,每次1015RAIN,疗程1014D采用并置理疗电极方法,将小圆电极置于鼻翼两旁,固定包扎两组患者鼻内局部治疗均按慢性鼻一鼻窦炎诊断和治疗指南口中的治疗方案进行两组患儿在治疗前及治疗2周后,以填表方式观察其症状,体征及治疗效果13疗效评定标准痊愈主要临床症状消失,鼻镜检查未见异常显效主要临床症状基本消失或明显减轻,鼻镜等客观检查明显好转有效主要临床症状减轻,鼻镜等客观检查较前好转,脓性或粘性分泌物稍减少者无效自觉症状和客观检查无改变14统计学方法两组疗效比较用X检验,P005为差异有显着意义2结果表1表1两组患儿治疗结束时的疗效比较例99,PO05483护理31心理护理1护士时刻以母爱的情怀去关心患儿,激发患儿的积极情绪2了解患儿的心理特点,不恐吓患儿,给予亲切的抚触对治疗组患儿要消除对理疗仪的恐惧和好奇心理3调动患儿治疗的积极性,安排治疗组患儿在理疗室边看电视边治疗,尤其是播放的一些小孩喜欢看的动画片本组患儿都能安静接受理疗过程32健康教育护士对较大患儿宣传有关疾病知识,用生动的语言和形象的图片讲解理疗知识,内容包括理疗的机制,方法,作用及注意事项等,共小讲课19次另外专门制作了2本宣传小册子,有卡通图片,通俗简短的文字等简单操作流程,注意事项,突发情况等调动患儿自身兴趣爱好,鼓励适当的体育锻炼,提高患儿的遵医行为33清除呼吸道分泌物超短波作用于人体产生组织深部的内热及外热效应,若鼻部分泌物过多会使理疗效应降低,治疗前必须鼓励患儿擤鼻,婴幼儿给予拍背,雾化,吸痰等措施本组患儿理疗前行雾化吸入,清理上呼吸道分泌物后再开始理疗,使超短波治疗充分发挥疗效34保证用电安全,防止意外伤害治疗用的床单,棉垫,毛巾及患儿衣服必须保持清洁干燥,患儿出汗应先擦干在治疗前取走患儿身上及床上的所有金属物品,如金属玩具,手机等患儿身上内置有金属或半金属导体者禁止做理疗治疗因金属物品能吸收热量,使局部温度过高引起烫伤,同时影响治疗效果电极放置于鼻两旁,检查固定后才能通电,治疗期间防止移位脱落电极线与电疗机接头是金属的外包绝缘材料,电阻很大,在治疗时会逐渐变热,在使用中用干棉花及绷带包裹电极线隔热本组无一例发生意外伤害4讨论/BJL慢性鼻一鼻窦炎大多由于急性鼻窦炎反复所致,长期迁延不愈,还会影响患儿的身体和智力发育/BJI,慢性鼻一鼻窦炎的病理改变,一般只累及黏膜层,出现黏膜充血,肿胀,粘液分泌增多等病变,分泌物常呈脓性或粘液性炎症发生后,一方面,鼻窦黏膜肿胀明显,易使鼻窦开口和引流通道发生梗阻,局部组织缺氧,纤毛活动减弱另方面,炎症反应护士进修杂志2011年1月第26卷第1期会导致杯状细胞和浆液分泌腺的分泌物粘稠明显,同时也影响了纤毛细胞清除分泌物的功能,以致分泌物不易引出因此,在应用抗菌药物控制感染的同时,采用包括鼻内局部糖皮质激素,减充血剂和全身抗组胺药等抗炎和抗水肿治疗,为治疗小儿慢性鼻一鼻窦炎的关键环节所以加强鼻及鼻窦局部的体液免疫和细胞免疫,增强局部的消炎作用,对该病的治疗也起着重要作用超短波治疗是临床常用的物理疗法之一其主要作用是在超短波电场作用下,给病原微生物造成不良的生活环境,间接抑制其生长繁殖病变部位白细胞及抗体增加,同时网状内皮系统功能增强,白细胞及吞噬细胞的吞噬作用增强,对炎症组织中的细菌有明显抑制作用,促进炎症病灶迅速局限,病理产物和病原微生物分泌的毒素得以排除,抗炎药物易于输人病灶,从而提高了局部的体液免疫和细胞免疫功能】此外,超短波还能使炎症部位的钾离子减少,钙离子增加,局部组织血管扩张,血液循环改善,血管通透性增高,既能使局部组织的营养和代谢改善,又能促进渗出液和漏出液的吸收,对炎症组织有明显的脱水作用同时,通过抑制血白细胞的活化,减少炎症介质的释放,有效地减轻局部炎性物质的分泌L2J本组治疗结果显示,治疗组总有效率9709,6明显高于对照组790,两组疗效比较差异有显着意义P005,表明在给予抗感染以及其他药物联合治疗/BJL慢性鼻一鼻窦炎的同时,辅以鼻部超短波理疗及护理,通过其增强局部免疫,改善局部血液循环,减轻局部炎性物质分泌及抗炎作用,同时对患儿及家属进行积极的健康教育,给予积极,有效的护理措施,使患儿有一个良好的情绪,对其进行心理障碍的疏通,引发治疗的主观能动性,可显着提高疗效,减轻患儿痛苦,是临床治疗儿童