子宫肌瘤出院记录出院证_第1页
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文档简介

入院日期2011628出院日期201172住院4天手术名称手术日期年月日入院情况（简要病史、体格检查及主要辅助检查）患者，女，42岁，已婚。因“经量增多腰疼4年、加重伴下腹疼痛2月”于20130312日门诊以“子宫肌瘤”收住入院。入院后积极完善各项化验检查。入院诊断1子宫肌瘤2左侧卵巢囊肿3宫颈炎。并于2013年3月15日900在腰硬联合麻醉下行子宫全切术左侧卵巢囊肿剥离术，术程顺利,麻醉满意，出血约200ML，尿量约200ML,色清亮，标本家属过目后送病检。严密观察患者病情变化。入院诊断子宫肌瘤左侧卵巢囊肿宫颈炎脂肪肝（轻度）诊疗经过患者术后第8天，神情，精神可，无特殊主诉不适症状。查体生命体征平稳，心肺正常，腹软，腹部伤口缝线已拆除，II/甲愈合。患者及家属要求出院，科主任丰县博爱主治医师查房后指示准予今日出院，出院后2月门诊复查。出院诊断1子宫肌瘤（子宫全切术）2左卵巢囊肿（左卵巢囊肿剥离术）3宫颈炎4失血性贫血（中度）5脂肪肝（轻度）出院情况患者术后第8天，神情，精神可，无特殊主诉不适症状。查体生命体征平稳，心肺正常，腹软，腹部伤口缝线已拆除，II/甲愈合。患者及家属要求出院，科主任丰县博爱主治医师查房后指示准予今日出院，出院后2月门诊复查。出院医嘱1产后42天到门诊检查；2注意产褥期营养卫生，禁盆浴及性生活3月；3母乳喂养，按时接种疫苗；43年内禁止怀孕，不适随诊。主治医师医师王云云一式二份一份归入院病历另一份交病员或归门诊病历出院证注注1本证不做证明书用2如有涂改无效姓名性别年龄住院号入院年月日出院年月日住院共天出院诊断1子宫肌瘤（子宫全切术）2左卵巢囊肿（左卵巢囊肿剥离术）3宫颈炎4失血性贫血（中度）5脂肪肝（轻度）治疗经过患者丰县博爱，女，42岁，已婚。因“经量增多腰疼4年、加重伴下腹疼痛2月”于20130312日门诊以“子宫肌瘤”收住入院。入院后积极完善各项化验检查。入院诊断1子宫肌瘤2左侧卵巢囊肿3宫颈炎。并于2013年3月15日900在腰硬联合麻醉下行子宫全切术左侧卵巢囊肿剥离术，术程顺利,麻醉满意，出血约200ML，尿量约200ML,色清亮，标本家属过目后送病检。严密观察患者病情变化。出院时情况患者术后第8天，神情，精神可，无特殊主诉不适症状。查体生命体征平稳，心肺正常，腹软，腹部伤口缝线已拆除，II/甲愈合。患者及家属要求出院，科主任丰县博爱主治医师查房后指示准予今日出院，出院后2月门诊
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