1例昏迷七天肝硬化病人的抢救护理

1例昏迷七天肝硬化病人的抢救护理178中国实用医药2009年L2月第4卷第34期CHINAPRAEMED,DEC2009,VO14,NO34大哭或将手指等伸入口中,以免引起创口裂开或感染,同时遵医嘱使用有效抗生素35D继续氯麻滴鼻液滴鼻57D,2次/D33口腔护理为了防止常规口腔护理时钳子碰伤伤口或患儿不合作时引起伤口裂开出血或缝线脱落该组患者全部采用口泰漱口液漱口3次/D有血痂者可用湿棉签擦拭,且要动作轻柔,直到伤口完全愈合为止并且嘱患者饮食后饮水,以保持口腔卫生和创口清洁34饮食护理术后常规禁食68H,待患者麻醉清醒,吞咽反射恢复正常后,可先饮水,无呛咳,呕吐等,可进流质饮食,如牛奶,汤类等,时间持续半个月期间禁忌食用含渣食物,以免引起伤口裂开至手术失败笔者曾经碰到一例22岁的患者,该患者术后第10天已拆线,虽然向患者反复交代了要流质饮食15D,但由于饥饿患者食用了含渣食物,导致新鲜愈合的伤口轻度裂开,经过处理达到临床愈合自此医务人员反复向患者交代严格流质饮食半月,然后再进半流质食物如烂面条,稀饭等半个月,1个月后普通饮食35语音训练腭裂手术修复的主要目的是修复腭部的解剖形态,改善腭部的生理功能,重建良好的“腭咽闭合“,为正常吸吮,吞咽,语言,听力等生理功能恢复创造条件但是腭裂修复后出现语音障碍的患者仍然占有相当大的比例,因此加强语言训练在腭裂序列治疗中是一项既重要又不可缺少的重要措施之一所以患者出院时一定要做好相关的健康教育,交代患者及其家属在手术后1个月开始语言训练,用吹气,吹管乐器等方法锻炼软腭和咽部的肌肉活动,有效地完成腭咽闭合功能然后按汉语拼音进行发音训练,先从韵母如“A,O,E“发起,到辅音如“B,P,M,F“等,再到复音,字,词,句子训练的时问根据患者语音障碍的程度,一般每周训练12次,每次2030MIN,家长要密切配合,以正确掌握和巩固训练内容并且嘱患者出院后2个月,3个月,半年,一年不等到医院复查总之腭裂患者的语音训练是一个较长的过程,医务人员告知患者及其家属要循序渐进,持之以恒,并不断给于其信心,最后达到正常发音的目的参考文献1邱蔚六口腔颌面外科学人民卫生出版社,20043633912张晓伟,王宏梅,等小儿腭裂术后末梢血氧饱和度的监测与护理138例实用护理杂志,2003,194411例昏迷七天肝硬化病人的抢救护理王树人肝硬化是由一种或多种致病因素长期或反复地作用于肝脏,造成肝组织弥散性损害,以门静脉压力增高和肝功能障碍为主要临床表现的一种常见的慢性肝病肝硬化病人常发生上消化道出血,呕血量多,造成失血性休克,昏迷,是我们在临床上常见的急症之一是消化道出血死亡率最高的一种疾病它威胁病人的生命所以,做好临床抢救提出相应的护理对策,减少出血的发生率,提高抢救成功率和降低出血的死亡率是治愈率的关键现将1例昏迷7D的肝硬化病人护理体会总结如下1临床资料本科于2006年收治1例肝硬化呕血病人,男,36岁,来本科时意识不清,面色苍白,出汗血压80/50MMHG,脉搏1107/RAIN,呕血量约1500ML,并伴腹泻,处于昏迷状态经过七昼夜抢救护理,病人终于苏醒经过2O天临床治疗护理,病情好转,出院并进行了随访,病情的注意事项2护理21护理要点211补充血容量,建立静脉通道,失血量多者要用9号头皮针快速输液输血首先根据医嘱输入生理盐水,然后用中分指右旋糖酐,同时备血迅速送血库,取得血样,输血可开两条静脉通路同时静点一条输入药物,另一条输入足够的全血,以纠正出血洼休克同时要严格遵守无菌操作技术,严格执行三查七对原则,避免输血,输液不良反应的发生防止输血,输液过快过多而引起的肺水肿作者单位13005L长春市中心医院212应用止血措施迅速采取止血措施,积极配合医生进行抢救,插三腔二囊管压迫止血,静点升压药,止血静脉注射洛赛克4OMG,1次/D,也可选用止血敏20G静点注意静点速度达到快速止血213注意口腔粘膜护理,病人保持平卧位,及时清理口腔及鼻腔的分泌物,保持呼吸道通畅214密切观察生命体征及病情变化A做好护理记录,血压,脉搏,呼吸准确详细记录24H出入量,给予心电监护B记录呕血,便血的量,次数和性质如病人反复呕血,呈暗红色,伴肠鸣音亢进,又经足量补充血容量,休克表现未见好转,说明病人有继续出血表现22护理体会肝硬化呕血病人,病情危急,出血量多首先要配合医生抢救,争分夺秒立即吸氧,建立静脉通道给予升压,止血插三腔管压迫止血,注意事先检查气囊有无漏气,测量准确气囊容量,以便在插管后掌握注气量一般注气量在200250ML气囊压迫止血五天将管拔出经过观察病人没有出血饮食上给予流质饮食,并告诉病人注意不吃过硬的食品,如饮食不当,可诱发重出血因此,我们根据病情掌握了病人的饮食,取得了配合,