186例老年手术病人心理护理体会

186例老年手术病人心理护理体会108医学信2008年9月第2L卷第9期MCDICA11NFORLILATONSEP2008VO12INO9186例老年手术病人心理护理体会张维琴四川省富顺县中医院,四川富顺6432OO随着现代医学模式的转变和社会人口的老龄化,老年手术患者的数量不断增加,老年患者的年龄也有不断上升趋势,老年手术患者的护理正引起医学界的重视【在一些外科手术中,老年人是占有很人比例的只有掌握老年人的生理特点,加强心理护理,才能减少各种并发症的发生,使身体早日康复,因此,做好老年患者的心理护,让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪,对手术治疗和促进康复具有重要的作用F为此,我院针对老年手L术患者开展了系统的心理护理工作,获得了较为满意的效果现报道如下1临床资料选择2005年1月2007年12月富顺县中医院收治的老年手术患者186例,其中男111例,女7J例,年龄6O85岁,平均725岁职业农民108例,工人49例,干部29例2术前护理做好术前心理护理一提到动手术,老年患者总不免有恐惧感和忧虑感,觉得年纪已人,就史小愿意接受手术治疗作为护理人员首先就要经常深入病房,为老年患者多做一些生活护理,同他们亲切交谈,R解他们的精神状况与心理状态向患者做好解释工作,解除思想顾虑,给予必要的安慰,鼓励其积极,乐观地对待一切,使之充分信任护理人员,配合医生做好手小【圳3术中与术后的护理31做好术中与术后的心理护理手术室对患者来讲是一个陌生的环境易增加患者紧张不安的情绪,麻醉师和护士应在麻醉前与患者亲切交谈麻醉的简单过程,在麻醉中不断安慰和鼓励患者,使患者紧张情绪得以松驰,增强麻醉效果术后,护士除了严密观察生命各项体征和尿量的变化之外,还应注意关心体贴病人,并在有条件的情况下,放一些患者喜欢的轻松音乐来稳定情绪喜欢读书看报的患者,可选择性的阅读一些书刊报纸饮食上可根据患者嗜好进食一些清淡易于消化的饮食,使其不致于感觉脱离了正常的生活还要做好出院指导等有关疾病康复的知识32做好术后的生活护勤翻身,多按摩,保持床单清洁干燥做好口腔,皮肤护理,防止口腔溃疡及褥疮发生,对合并糖尿病的病人,重点加强卫生宣教,防止医院感染的发生,指导病人适当进行体育运动,促进机体早H康复老年人腹部_术后最好应用腹带保护伤口,适宜的腹带可以减轻刀口缝合处的张力,减轻刀口疼痛,可间断用腹带,如夜问休息时取下腹带,而白天或活动时再带上腹带,以增加皮肤的透气性,减少皮肤感染的机会SL33做好术后的呼吸护理由于老年人呼吸肌萎缩无力,术后应鼓励患者咳嗽及深呼吸当患者咳嗽,呃逆,呕吐时,帮助患者按压切口,协助排痰,减少肺部并发症的发生34做好术后的疼痛护理疼痛是术后护理的主要问题护理人员应理解患者,耐心解释止痛药的作用,副作用,患者了解药物作用的利弊后能增强战胜疼痛的勇气,度过疼痛难关疼痛对十个体来说是一个危害性较大的刺激,患者伤口的疼痛,内脏的牵拉痛,使患者加重了焦虑,恐惧心理患者长期卧床,因疼痛害怕咳嗽,咳痰,限制了床上的肢体活动,及易引起肠粘连,肺不张,肺部感染,褥疮等发生因此在老年患者的术后应给予安全合理的使用镇痛药物,减轻患者的疼痛,保持呼吸道的畅通,适当的床上活动,促进胃肠功能的恢复,减少毒素的吸收,增加患者的舒适感,保证休息睡眠,将直接影响到老年患者的手术效果和切口愈合情况34做好术后的预防刀口感染护理刀口感染是腹部术后的常见并发症,应加强预防和控制加强体温监测,术后3火内体温375385为外科手术热,如超过术后3天病人体温仍高应引起注意及时换药,保持刀口敷料清医学信息2008年9,Q第21卷第9期MEDICA11NFOR111ATONSOP2008VOL21NO91O9洁干燥,观察刀15有无红肿合理应用抗生素,监测血糖变化,抗生素必须在血糖控制后用才能充分发挥有效作用,单纯依赖抗生素而忽视血糖控制,难以达到满意的疗效加强营养IS病人肠蠕动未恢复前需从静脉补充营养,如白蛋白,氨基酸,血浆及血浆代用品等病人进食后需节饮食,提高食欲,促进刀口愈合,本组发生刀口感染3例经以上处理措施愈合良好35做好术后的心电,血压,血氧脉搏监测及护理老年患者术后因交感神经兴奋性增高使心率加快,心脏前后负荷的改变使心室内压力增高导致张力增高,进一步增加心肌耗氧量,而发生缺血性改变术后立即给予持续心电监护,每3O分钟标记一次心率,血压,血氧饱和度数值,榆测心电图的波形变化护I需密切观察病人的面色,表情,呼吸结合心电,血压,血氧饱和度监测情况综合判断病情变化参考文献【1】陆锐利老年手术患者的特点及护理【JJ中华现代护理学杂志,2008,B8650【2】郭香粉老年患者术前心理护理【JJ中华现代护理学杂志,2007,4142627【3李慧舂老年患者术前术后护理【JJ吉林医学2008,29288【4】孙洁60例手术病人的心理分析与心理护理体会【J两南军医,2007,1541475】陈殷琴,陈小风老年患者腹部手术后护理心得IJJ齐齐哈尔医学院2007,2893687例急性心肌梗死的临床护理体会张维琴四川省富顺县中医院,四川富顺643200心肌梗死是由十冠状动脉血液循环突然停止,导致心肌发生严重且持久的缺血坏_步匕性改变的一组症候群急性心肌梗死AI是冠心病的严重类型,近年来发病逐渐增多,已成为影响公众健康的主要问题【2】,急性心叭梗死AM1是在冠状动脉病变的基础,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死,是内科常见危审急症之一,其病情晕,变化快,病死率高31因而,全面掌握老年急性心肌梗_步匕的特点,进行及时,正确,全雨的护理,能有效降低_乡匕亡率,减轻病人的痛苦,促进病人的康复_4L,现将我科2005年1月至2007年12月87例急性心肌梗死患者的急救护理体会报告如_卜1临床资料本组87例其中排除合“严重并发症如心律失常,力衰竭,休克及其他心脏疾病,男性57例,女性30收稿口期2008826例年龄44岁一78岁,平均年龄63岁经抢救治疗及心理护理后,治愈出院80例,死亡7例住院天数最长59灭,最短30天,平均45天2结果87例急性心肌梗死患者经积极与医生配合抢救治愈出院80例,死亡7例住院_人数最长59天,最短30大,半均45灭3护理体会急性心肌梗死是老年人常