32例人工膝关节关节置换术后康复护理

32例人工膝关节关节置换术后康复护理32例人工膝关节关节置换术后康复护理【摘要】膝关节是结构复杂的关节,对运动功能要求较高。人工关节置换术（TKA）病人常由于术后训练不当,而导致功能不能很好地恢复,严重者还出现肌肉萎缩、关节挛缩等表现。有研究表明,科学、系统的术后功能锻炼有助于患者增加膝关节功能,减少术后并发症的发生,缩短住院时间,减少住院费用12000年1月至2008年10月,行TKR19例32膝,通过系统的护理,配合早期康复训练,获得了良好效果,现将康复护理体会报道如下。【关键词】膝关节人工置换术康复训练中图分类号R473文献标识码B文章编号10050515（2011）11183011临床资料11一般资料本组19例病人,其中男11例,女8例,年龄4569岁,平均年龄569岁。膝关节退行性骨关节炎15例,股骨髁粉碎性骨折合并骨关节炎4例,所有患者屈膝90，其中3例患者屈膝70,1例屈膝仅30天出院时除2例膝关节屈曲为70外,其余膝关节功能恢复良好,膝关节屈曲大于90。疼痛明显缓解,畸形得到矫正。2术后护理21术后心理护理耐心向患者讲解康复锻炼的重要性,取得患密切配合,使患者建立康复心理意识,全面实施术后的康复护理计划。因为康复意识淡薄,认为手术的成功就是治疗的结束,这样的心态会影响康复治疗程序的进行,进而影响康复治疗的效果2。22术后康复221术后第1周此期的目的是减轻病人的症状，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，增强肌力。在术后12天内，患者体力尚未恢复，主要应卧床休息，以静养为主，维持关节功能位，同时可进行电疗和冰疗，并对踝部和脚趾进行主动活动。如可做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成23次。还应鼓励病人做不活动关节的股四头肌静力性收缩训练。222术后第2周此期的重点是加强患侧肢体在不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。患者可坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，小范围有节律地来回松动关节。进一步加强患肢直腿抬高运动，使患者仰卧于床，伸直并绷紧膝关节，用力将手术一侧下肢抬离床面2030，保持510秒，然后慢慢放下。一天3组，每组2030次。继续进行行走训练，积极鼓励患者下床，可在平行杠内练习站立，或可借助其他器械，如CPM使用它可以改善术后早期的活动度，缩短患者住院时间,一定程度减少下肢深静脉血栓形成的危险。但要注意CPM只适用于伤口愈合正常者2。223术后第3周此期可加强患者行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。患者侧卧位，患肢在上，伸直膝关节做外展运动，踝关节呈90，在此基础上做前后摆动练习，在股四头肌训练器作用下，弯曲膝关节，由90开始，重量为1千克。一天2次，每次15分钟。患者可在跑步器上进行行走训练，并在固定自行车上进行蹬车动作，并在此星期内尽量独立完成穿裤、袜等日常生活动作。在陪护人员的保护下，借助助行器或双拐行走练习，患肢逐渐增加负重量。一天练习3次，每次行走1520分钟。3结论术后指导患者掌握功能锻炼的方法,是康复护理的首要任务,而心理护理是患者主动锻前提,心理调护不可忽视3。TKR后予以康复训练,循序渐进持之以恒,可降低并发症,进患肢早日恢复功能,提高生活质量。参考文献1贾勤,朱红英,张晓英48例人工全膝关节置换术患者的康复训练中华护理杂志,2005,403