【最新精选】压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会

压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的护理体会摘要目的探讨应用布地奈德混悬液，硫酸特布林他溶液以及爱全乐三联联合治疗小儿支气管哮喘的临床观察及护理。方法回顾性分析我院自2009年8月至12月予雾化吸入布地奈德混悬液，硫酸特布林他溶液以及爱全乐三联联合辅助治疗支气管哮喘患儿100例的临床疗效及护理措施。结果采用压缩雾化治疗组患儿雾化吸入后哮喘症状得到明显控制或基本消失,呼吸困难症状逐渐缓解或消失。结论布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液和爱全乐稀释后雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著。压缩雾化吸入疗法操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副作用小等优点,且所用仪器简单,使用方便,用药快捷,无痛苦,患儿较容易接受。值得临床推广应用。关键词小儿支气管哮喘；压缩雾化吸入；布地奈德；特布他林；爱全乐；护理体会COMPRESSIONAEROSOLINHALATIONINASTHMATICCHILDRENNURSINGABSTRACTBUDESONIDESUSPENSIONOFSULFURICACIDSOLUTIONANDTEBULINHEATROVENTTRIPLECOMBINATIONTHERAPYOFBRONCHIALASTHMAINCHILDRENANDNURSINGMETHODSARETROSPECTIVEANALYSISOFOURHOSPITALFROMAUGUST2009TODECEMBERFORBUDESONIDEINHALATIONSUSPENSION,SOLUTIONOFSULFURICACIDTEBULINANDHISTRIPLEATROVENTCOMBINEDADJUVANTTREATMENTOF100CASESOFBRONCHIALASTHMACLINICALANDNURSINGRESULTSCHILDRENWITHNEBULIZEDINHALATIONTREATMENTGROUPAFTERCONTROLLINGASTHMASYMPTOMSAREAPPARENTORDISAPPEARED,BREATHINGDIFFICULTIESORSYMPTOMSANDSIGNSDISAPPEAREDCONCLUSIONBUDESONIDE,TERBUTALINESULFATESOLUTIONANDDILUTEDATROVENTINHALATIONTREATMENTOFCHILDRENWITHBRONCHIALASTHMASIGNIFICANTLYSIMPLECOMPRESSIONINHALATIONTHERAPY,DRUGDIRECTLYTOLESIONS,LOCALIZEDDISEASE,HIGHCONCENTRATIONSOFDRUG,SAFETY,GOOD,SIDEEFFECTS,ETC,ANDTHEINSTRUMENTSSIMPLEANDEASYTOUSE,MEDICATIONFAST,NOPAIN,CHILDRENWITHMOREACCEPTABLEWORTHYOFCLINICALAPPLICATIONKEYWORDSBRONCHIALASTHMA；COMPRESSIONINHALATION；BUDESONIDE；ATROVENTTERBUTALINENURSING目录一、论文前言1对象与方法2结果34讨论56结论7二、参考文献8三、附录附表9致谢121前言现当代的社会，日积月累，人类科学知识发展速度快，科学技术先进，而医疗卫生事业是我国各项事业中最根本最基础的事业之一，对于提高人民的健康水平，促进经济发展，维护社会稳定，构建和谐社会具有重要的保障作用。护理学科知识、技能及护理观念不断变化，对护理人员的要求越来越高，越来越严格，他们在学校教育阶段所获得的知识已远远不能满足工作要求，他们需要通过不断学习新的知识来应对技术的更新、岗位的变换及服务对象日益增加的健康问题，为广大的人民服务。古代人类为谋求生存，在狩猎、械斗及自然灾害抗争的活动中发生的疾病、创伤，人们以自我保护式、互助式、经验式、家庭式等爱抚手段与疾病和死亡作斗争。中世纪时代（以宗教护理、医院护理为主），文艺复兴时期，其间建立了许多图书馆、大学、医学院校，出现了一批批医学科学家。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，护理学理论才逐步形成和发展。国际上称这个时期为“南丁格尔时代”。这是护理工作的转折点，也是护理真正走向专业化的开始。中国传统医学与护理早期的医、药、护一直保持着不分的状态，“三分治，七分养”就是对医学与护理学的关系所作出的高度概括。在祖国医学中有关护理理论的技术记载就颇为丰富了。如我国最早的一部医学经典黄帝内经，强调了疾病与饮食调节，心理因素、环境和气候改变的关系。隋朝孙思邈的备急千金要方中提到“凡衣服、巾、栉、枕、镜不宜与人同之”的预防、隔离观点。中国护理事业发展概况鸦片战争前后，由于清政府与西方国家签定了许多不平等条约，外国人可自由出入中国。护理工作就是随着各国的军队、宗教和医学进入中国而开始的。随着医学科学的发展，社会的进步，医学模式已由生物医学模式转为生物、心理、社会医学模式。护理学的地位、任务、作用和目标也随之发生了很大的变化。护士既是治疗疾病的合作者，又是预防疾病的宣传者，还是家庭护理的教育者和社区护理的组织者。护士专业化和多面手的完美结合将使以病人为中心的护1理得以进一步发展，护理的目标不仅是满足病人生理上的需求，还着眼于病人心理的平衡，社会的适应，所有这一切都标志着传统护理向现代护理的过渡。22对象与方法21研究对象支气管哮喘简称哮喘是小儿常见的慢性肺部疾病，是一种以嗜酸性粒细胞和肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病，导致易感者发生不同程度的可逆性广泛气道阻塞的症状。近年来发病率呈上升趋势，且以儿童为多见，极大地伤害了儿童的身心健康。因此，加强对哮喘患者的教育与管理是哮喘防治的重要内容，通过指导父母对儿童哮喘的监测，以达到预防和控制哮喘发作的目的。家长很着急有许多患者一听说患了支气管哮喘，精神负担加重，不知所措。作为医务工作者，我们有责任、有义务告知患者支气管哮喘相关知识。针对本病，除了正确的治疗外，必要的健康教育，对患者也有一定的帮助。我院自2009年8月至12月予布地奈德混悬液与特布林他以及爱全乐稀释后压缩雾化吸入治疗小儿支气管哮喘疗效显著。22研究方法221临床资料将100例均为支气管哮喘的患儿分为治疗组和对照组各50例，其性别、年龄、病情等无差异显著。两组均给予抗感染、止咳化痰等综合治疗。治疗组50例采用压缩雾化吸入布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液以及爱全乐三联联合方法。对照组50例采用常规药液雾化吸入。222操作方法遵医嘱抽取药物布地奈德混悬液2毫升特布林他1毫升爱全乐1毫加生理盐水1毫升注入吸入器PARIBOYN（德国百瑞公司生产），用雾化连接导管把雾化吸入器与空气压缩泵（德国百瑞有限公司）连接好，打开电源开关，即可雾化。年长患儿可予以喷嘴雾化吸入，年幼的婴儿予面罩对准口鼻，每次1015MIN，3次/日。7日为一个疗程。33结果31治疗结果治疗组的效果显效38例；有效8例，患儿哮喘有所缓解、肺部哮鸣音减少、一般状态有所改善；无效4例，患儿哮喘无明显缓解、肺部哮鸣音无减少，一般状态无改善。对照组显效15例，有效23例，无效12例。经对比，治疗组的效果高于对照组。32护理方法1心理指导耐心向患者解释本病的发病原因、诱发因素、疾病的临床表现、转归、预后等情况，并配发一些相关知识的小册子，使患者做到心中有数，知道支气管哮喘并不是不治之症，只要有信心、有毅力，很好地配合治疗护理工作，疾病会得到很好的控制。家庭是患儿生活的主要场所，家庭因素能诱发严重且控制不良的哮喘发生。家庭冲突、照顾者的心理功能、亲子关系、教养方式、家庭内部情感表达等均会影响患儿疾病控制。照顾者心理功能不佳会加重患儿病情，应保持乐观向上精神，以感染患儿，向患儿传递自信。当患儿哮喘发作时患儿紧张、恐惧，家长应引导其深慢呼吸，分散其注意力，如看动画片、听儿歌。不和谐的家庭关系可能导致儿童情绪不稳定而引发哮喘。良好的亲子关系能使儿童有安全感，提高患儿应对疾病的能力。过分娇宠溺爱使患儿易与外界发生心理冲突，从而诱发哮喘发生。将哮喘管理与日常家庭事务合理融合，给小儿创造温馨和睦的家庭氛围哮喘发作使患儿及家长产生紧张、烦躁、恐惧心理，而精神紧张、情绪激动往往诱发和加重哮喘发作，形成一种恶性循环。因此，我们要耐心解释可能出现的临床症状，消除紧张心理，鼓励患儿积极配合治疗及护理。42预防指导过敏症与支气管哮喘密切相关，积极寻找支气管哮喘触发因素，进行过敏原检测，识别致敏原。尘螨为支气管哮喘最常的过敏原。1尘螨如地毯、挂毯、绒毛玩具等易藏螨虫，应避免使用。棉被、枕头、衣物勤洗，并在阳光下曝晒，保持干燥，防止虫螨在其中生存，尽可能避免使用布面家具，居家环境布局力求简单易清洁。房屋装修后要充分通风后方可入住。2动物变应原尽可能不在家养小动物，或者在卧室以外饲养动物。3烟草、烟雾少带孩子到公共场所，在家里家长也应禁烟。4真菌、花粉在花粉出现的高峰期关好门窗，居室内不宜养花草，减少过敏原接触机会。5某些药物、食品根据儿童发育特点，应改善饮食结构，摄入营养丰富、清淡的饮食，避免暴饮暴食，鼓励多饮水。容易诱发哮喘的食物有牛奶、鱼虾、胡椒、生姜等。避免使用诱发或加重哮喘的药物如阿司匹林等。6呼吸道感染避免感冒，在感冒高峰期少带幼儿到公共场所。少到人群密集、空气不流通的公共场所。3运动指导循序渐进的运动锻炼，可以提高运动耐力、抵抗力、康复能力。制订锻炼计划，选择适当的运动项目、运动方式。逐步增加运动量并持之以恒，如洗冷水脸、游泳、散步、慢跑、体操、骑自行车。呼吸训练吹哨子、气球，大声唱歌。4药物的应用指导气雾剂吸入治疗是变异性哮喘最主要的治疗方法。规范化按阶梯治疗对预防变异性哮喘发作非常重要。掌握正确的吸药方法，用药时间、剂量正确。长期、持续、规范用药，不能随意减量或停药。吸入器使用步骤使用前上下摇动药瓶将气雾剂摇匀将气雾剂与吸入器紧密连接好向储雾罐喷雾用面罩覆紧口鼻在吸气时驱动雾化发生器缓慢深吸气憋气5S10S吸药30S，5两喷之间稍停顿。吸入器保持清洁干燥，每周拆下装置温水清洗2次，油性污物多时用中性刺激性小的洗涤剂清洗，彻底晾干方可使用。每半年更换新的吸入器。5出院指导建立家庭病案，坚持写好哮喘日记，包括日期、天气、运动、咳嗽、喘息时间地点、药物使不良反应。使用气雾剂后，及时漱口洗脸，避免喷药后引起声嘶、干咳、口腔真菌感染。加强与医生联系，定期复诊。每次复诊均演示吸药方法给专科人员看，以保证药物正确使用。积极参加哮喘之家活动，与其他哮喘患儿家长交流经验体会。用情况、有无特殊饮食和特殊化学物质的接触。自行检测和评定病情变化，为医生提供详细资料以作为治疗参考。33总结支气管哮喘既是一种慢性病，又是一种心身性疾病，它的治疗不仅仅是用药方案的制订，通过健康教育提高家庭疾病管理能力，减少病人精神刺激和负担，主动加强锻炼，配合落实药物治疗，能更好地提高患儿用药的依从性，提高治疗效果，降低发作率。通过开展各种形式的健康教育，增加患儿家长、医护人员之间的相互了解和信任，加强了患儿和家长对哮喘防治基本要点的认识，提高了患儿自觉完成用药方案的依从性。使患儿哮喘的发作次数和住院次数大幅度减少，从而明显提高了大多数患儿治疗后的生活质量，这也正说明了医务人员积极开展健康教育在哮喘治疗中的重要作用，也是关键所在，是真正有效防治哮喘的重要因素之一。64讨论支气管哮喘是当今世界威胁公民健康最常见的慢性肺部疾病。是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎性反应2。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，各种激活因子作用于气道引起哮喘急性发作，这时支气管平滑肌痉挛、黏膜充血、水肿、气道堵塞，表现为气喘、呼吸困难、胸闷或咳嗽等，若治疗不及时，可发展为呼吸衰竭，危及患儿生命3。临床上主要表现为反复发作性喘息，出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作加剧。哮喘的发生可在婴幼儿期起病。临床表现以发作性哮鸣、气促、伴有咳嗽及痰鸣为特征。小儿支气管哮喘预后可能与以下几方面有关4发作是否频繁，某一时期内发作次数越多预后愈差哮喘患者的遗传特异性体质和发作严重程度常提示今后哮喘会持续发作和气道高反应性也持续存在肺功能较差，预后也较差。10年儿童哮喘发病率急剧升高，WHO全球哮喘防治创议（GNA）提倡，在儿童哮喘急性发作期使用皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入治疗5。雾化吸入疗法会直接影响治疗效果，医护人员首先要掌握正确使用吸入的方法，对患儿要做示教，指导家长如何配合治疗，观察治疗后的效果及不良反应。布地奈德主要针对IGE而不是IGG介导的肺部过敏反应。布地奈德的强度是二丙酸倍氯米松的2倍左右。布地奈德的局部抗炎活性与全身作用比例的提高，是由于其较高的糖皮质激素受体亲和力以及较强的首过效应和较短的半衰期6。压缩空气雾化吸入可使布地奈德直接播散到下呼吸道发挥良好的稀释痰液作用，并增加呼吸道纤毛摆动，利于痰液排出，能迅速解除气道梗阻，改善通气7。硫酸特布他林溶液为选择性作用于2受体的支气管扩张剂8。气溶颗粒小（24M），可到达下呼吸道，还可以促进黏膜纤毛摆动，增加纤毛清除功能，降低血管通透性，抑制炎症、渗出、水肿，抑制肥大细胞和7嗜酸细胞介质释放9。特布他林在缓解喘憋、缩短哮鸣音的咳嗽持续时间上有明显优势，且对缓解症状有显著效果。爱全乐成分为异丙托溴铵，是抗胆碱类药，具有较强的对支气管平滑肌的松弛作用，作用较明显，起效快，持续时间较长，具有控制黏液腺体的分泌及改善纤毛运动的作用，从而减少了痰液阻塞以改善通气，同时痰液的减少也减轻了对支气管的刺激所引起的支气管痉挛。与受体激动类平喘药合用可相互增强疗效。空气压缩泵是一种以压缩空气作为驱动压，将药液雾化为可吸入微粒的雾化吸入装置。雾粒直径在3M以下，对雾粒具有高度的选择性，能确保患儿吸入药液有效沉着，使雾化的药物直接抵达靶器官，它不需要患儿用力吸气，只需正常呼吸，即可达到高效的吸入治疗效果10。85结论综上所述，小儿支气管哮喘在常规综合治疗的基础上，我院儿科利用布地奈德混悬液，硫酸特布他林溶液和爱全乐三联联合压缩雾化吸入的方法可在短期内迅速得以控制，方法简便，吸入时间短，患儿易于接受，治疗效果满意。因此，压缩雾化吸入治小儿支气管哮喘不良反应小,疗效确切,可做为治疗小儿支气管哮喘的主要手段。此治疗方法简单、易行、安全，值得临床进一步推广应用。9参考文献1陈翠琼，唐美荣，曹结珍雾化吸入治疗小儿哮喘疗效观察及护理J国际护理学杂志,2007,2677537542王佳蕾，韩涛支气管哮喘治疗中的药物合用J医学综述，2008，142031683杨锡强小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策J中国当代儿科杂志,2001,354874904SHEFFERAL，SILVERMANM，WOOLCOCKAJ，ETALLONGTERMSAFETYOFONCEDAILYBUDESONIDEINPATIENTSWITHEARLYONSETMILDPERSISTENTASTHMARESULTSOFTHEINHALEDSTEROIDTREATMENTASREGULARTHERAPYINEARLYASTHMASTARTSTUDYJANNALLERGYASTHMAIMMUNOL，2005，941485全国儿科哮喘防治协作组儿童哮喘防治常规（试行）中华儿科杂志,199836（12）7476代亚东支气管哮喘药物治疗的新进展J吉林医学，2008，291916897杨宝峰药理学,第7版北京人民卫生出版社,2008,3158王宏普米克令舒治疗支气管哮喘的临床观察J中国现代药物应用，2009，371099沈晓明儿科学第7版北京人民卫生出版社200826526610刘素彦,阎秀华雾化吸入治疗的护理进展J实用护理杂志,200218（5）5810致谢值此论文完成之际，首先向我的导师陈婉红老师致以最诚挚的谢意感谢李老师三年来对我的谆谆教诲和悉心的指导。您在生活上给予学生胜似父母般的关怀，在学习、工作上为学生树立良好的榜样。老师渊博的知识，严谨的治学态度，一丝不苟的工作作风，民主的人际风范，无私的奉献精神，豁达的人生态度，热情的性格，让我感受至深，受益匪浅，您对学生的教诲，学生永远铭记在心。11附加公文一篇，不需要的朋友可以下载后编辑删除，谢谢关于进一步加快精准扶贫工作意为认真贯彻落实省委、市委扶贫工作文件精神，根据关于扎实推进扶贫攻坚工作的实施意见和关于进一步加快精准扶贫工作的意见文件精神，结合我乡实际情况，经乡党委、政府研究确定，特提出如下意见一、工作目标总体目标“立下愚公志，打好攻坚战”，从今年起决战三年，实现全乡基本消除农村绝对贫困现象，实现有劳动能力的扶贫对象全面脱贫、无劳动能力的扶贫对象全面保障，不让一个贫困群众在全面建成小康社会进程中掉队。总体要求贫困村农村居民人均可支配收入年均增幅高于全县平均水平5个百分点以上，遏制收入差距扩大趋势和贫困代际传递；贫困村基本公共服务主要指标接近全县平均水平；实现扶贫对象“两不愁三保障”（即不愁吃、不愁穿，保障其义务教育、基本医疗和住房）。年度任务20152017年全乡共减少农村贫困人口844人，贫困发生率降至3以下。二、精准识别（一）核准对象。对已经建档立卡的贫困户，以收入为依据再一次进行核实，逐村逐户摸底排查和精确复核，核实后的名单要进行张榜公示，对不符合政策条件的坚决予以排除，确保扶贫对象的真实性、精准度。建立精准识别责任承诺制，上报立卡的贫困户登记表必须经村小组长、挂组村干部、挂点乡干部、乡领导签字确认，并作出承诺，如扶贫对象不符合政策条件愿承担行政和法律责任，确保贫困户识别精准。（二）分类扶持。通过精准识别建档立卡的贫困户分为黄卡户、红卡户和蓝卡户三类，第一类为黄卡户，是指有劳动能力，家庭经济收入在贫困线边缘的贫困户；第二类为红卡户，是指有一定的劳动能力，家庭贫困程度比较深的贫困户；第三类为蓝卡户，是指年老体弱或因病因残丧失劳动能力的贫困户和五保户。优先扶持黄卡户，集中攻坚扶持红卡户脱贫，对蓝卡户则通过保障扶贫来保障其基本生活。（三）挂图作业。根据贫困户的实际情况，分三年制定脱贫规划。乡里将根据各村情况对每年精准脱贫任务落实到户到人，建立台账，并用图表标注清楚，挂图作业，脱贫一户销号一户，做到“贫困在库，脱贫出库”。三、精准施策针对贫困村和建档立卡贫困户的实际情况，分清类别，分类施策，强化措施，扎实推进各项扶贫政策落实到实处。在抓好贫困村公共设施和服务方面的建设同时要抓好对贫困户的帮扶，做到精准施策。（一）推进基础设施扶贫1对“十三五”扶持贫困村25户以上的所有自然村，由规划所牵头负责进行村庄建设规划。2重点解决“最后一公里”的问题。着力解决贫困群众最需要、最期盼的交通、电力、水利、就医就学等方面“最后一公里”的问题，让贫困群众享受均等的基本公共服务。到2015年完成2个贫困村25户以上自然村水泥路建设，确保到2016年底新一轮贫困村中25户以上自然村全部通水泥路；在调查摸底和充分征求意见的基础上，确保到2016底全面完成农村贫困户土坯房和危旧住房的改造任务；灌溉渠系建设和小山塘除险加固改造主要倾向贫困村，提高灌溉能力，到2017底基本解决贫困村农村居民饮水安全和生产用水困难问题；每年安排贫困村至少一个“一事一议”项目，以帮助解决路、桥、水等问题。（二）推进产业扶贫1培育壮大特色富民产业。大力发展高产油茶、白莲、等特色种植业和特色养殖业，鼓励支持贫困户依据当地资源禀赋发展“一村一品”富民特色产业。为贫困户发展种养业优先立项和优先提供苗木和种苗。每年通过产业扶持贫困户50户以上，到2020年有劳动能力的贫困户每户都有一个长效增收的主业。乡财政筹集资金，重点打造空坑XX扶贫产业带，带动全乡贫困群众发展扶贫产业。2筹集精准扶贫到户资金。县乡筹集精准帮扶到户资金，对贫困户发展产业给予奖补，或提供小额贷款担保、贴息、补助农业保险，以及提供信息、技术、服务等。县财政每年从产业扶贫资金中，切出一半以上用于精准扶贫到户，发展了扶贫产业的贫困户，经验收合格后每户获得一次性扶持资金5000元，按规划分批实施，5年内全覆盖；另外切除部分资金，用于贫困户精准扶贫发展产业贷款贴息。3积极探索“四位一体”的产业扶贫新模式。指导贫困村选择一个适合当地发展的高效产业；组建一个支撑有力的合作组织；设立一个产业贷款风险补偿金，为条件成熟的贫困村安排20万元产业扶贫专项资金，作为贫困户产业发展贷款风险补偿金，由合作商业银行按18放贷；创建一个部门配合的帮扶机制，县委农工部、县农业局、县林业局、县蔬菜局等相关部门在贫困村产业选择、合作社组建、技术培训推广、市场开发等方面会给予大力支持，共同推进。4创新产业发展服务体系。鼓励贫困农户以土（林）地经营权作价入股方式，参与家庭农场、农民专业合作社、合作农场和联户经营等新型农业经营体系。对贫困户创办的家庭农场和有贫困户参与的合作社，县财政将重点给予资金扶持。广泛推行“千村万户老乡工程”，力争23年覆盖黄卡、红卡贫困户，带动贫困户增收致富。（三）推进搬迁扶贫正确引导。对地处边远、生存和发展条件较差、就地扶贫难以奏效的贫困户，坚持群众自愿、规模适度、梯度安置的原则，稳步推进贫困人口向县城工业园、县城次中心、中心圩镇或中心村有序搬迁转移。2整合资源。积极整合资源支持搬迁移民集中安置点的基础设施建设，完善搬迁移民集中安置点的道路、通水、通电、学校、幼儿园、卫生所、文化等公共设施。3扶持政策叠加。搬迁移民户可同时享受搬迁移民扶贫补助和农村危旧房、土坯房改造补助，对特别困难的搬迁户，进一步提高建房补助标准，动员和引导社会力量“一对一”帮扶；搬迁移民户除享受移民安置各项扶持政策外，迁出地的土地、山林、水面等承包经营权不变；帮助其解决后续发展问题，实现稳得住、奔小康能致富。（四）落实智力扶贫政策1优先支持贫困村发展教育。加强贫困村学校规划，优先立项解决贫困村薄弱学校改造，同步实现标准化和现代远程教育，新招聘的老师优先安排到贫困村小学任教，每年安排优秀小学教师到贫困村小学轮流支教，让贫困村的小学生能就近享受优质教育资源。优先支持贫困村利用闲置校舍改建公办幼儿园、村小增设附属幼儿班、学前教育巡回支教点项目。2加大贫困生资助力度。落实好现有国家济困助学政策，逐步提高贫困生资助标准。公办幼儿园、村小附属幼儿班对建档立卡贫困户子女学前教育的保教费减半；对义务教育阶段建档立卡的贫困家庭寄宿生生活补助标准，在上级规定的基础上每人每年增加500元；择优录取建档立卡贫困户子女到县属中学上学，除享受国家规定的贫困家庭寄宿生生活补助和普通高中国家助学金外，每人每学年再给予1000元的生活补助，并免除学杂费、住宿费；对考取全日制普通高等学校的建档立卡贫困户子女每人一次性补助8000元；为当年被全日制大专以上院校录取的贫困家庭大学生办理国家生源地信用助学贷款。3大力实施职业教育和就业培训。继续实施“雨露计划”，支持职业学历教育，对建档立卡贫困户子女参加中、高等职业学历教育的，在校期间每人每年给予2000元的补助；大力开展职业技能培训，对参加转移就业技能培训并取得有关部门颁发职业技能证书的扶贫对象，给予每人1000元培训补助；为贫困户免费开展农村实用技术培训，此项工作由县扶贫和移民办组织实施。面向农村贫困家庭定向培养人才，今年对建档立卡贫困户子女报考“三定向”的加20分录取；从2016年起，县里将切出20的“三定向”招生指标，专门用于招收建档立卡贫困户子女，并根据当年招生考试情况确定具体加分标准。（五）推进劳务扶贫1公益性岗位安置贫困户就业。2鼓励能人创业扶贫。凡通过创业带领贫困户家庭成员就业，经当地就业部门审核符合相关规定的，优先给予小额担保贷款政策扶持。3解决贫困户进企业务工。积极帮扶有劳动能力的贫困户农民工进企业务工，解决贫困家庭收入来源问题。（六）推进保障扶贫1落实完善最低生活保障制度。逐步提高低保、“五保”补助标准，扩大低保覆盖面，对符合农村低保条件的做到“应保尽保”。完善农村居民基本养老保险制度。全面推进农村居民基本养老保险，让其享受基本养老金保障。健全医疗保障制度。对所有建档立卡的贫困户县内住院给予特殊政策倾斜。完善临时救助制度。对遭遇突发事件、意外伤害、重大疾病等特殊原因导致基本生活困难，其他社会救助制度暂时无法覆盖或救助之后基本生活暂时仍有严重困难的家庭或个人给予临时救助，帮助他们渡过难关。（七）推进社会扶贫县工业园管委会将牵头联合县工信委、县扶贫和移民办在企业界开展主题为“全民扶贫，邀您同行”结对帮扶活动，积极组织工业企业自愿参与到贫困村开展结对帮扶活动。激励和引导“爱心协会”等社会力量参与扶贫，争取社会各界参与结对帮扶等扶贫攻坚工作。四、精准帮扶进一步完善精准扶贫机制，搭好精准扶贫的平台，实现扶贫方式由过去大水“漫灌式”向精准“滴灌式”转变，真正扶到点上、扶到根上。突出抓好“七个到村到户”（一）产业到村到户。每个贫困村都要根据当地的资源禀赋围绕富民产业，选择一个符合当地实际的特色产业，引导贫困户通过参与产业发展，实现增收致富。（二）项目到村到户。根据建档立卡贫困户的实际情况，有针对性地选择脱贫项目，找准脱贫路子，做到能种则种，能养则养，能外出务工则外出务工。贫困村要根据当地产业特色，成立农民专业合作社，为贫困户发展产业提供服务。（三）柚苗到村到户。县委农工部将安排专项资金、县农业局负责购买调运柚苗，给每户贫困户免费发放20株以上柚苗，扶持贫困户种好“摇钱树”。（四）资金到村到户。对建档立卡的贫困户逐户制定发展目标、落实脱贫项目和帮扶资金，做到专项扶贫与行业扶贫、社会扶贫并举，专项扶贫资金要全部落实到贫困村、贫困户，行业扶贫资金、涉农部门项目资金要向贫困村、贫困户倾斜，与扶贫资金捆绑使用，实现贫困户精准扶贫全覆盖。（五）干部帮扶到村到户。进一步加大干部挂点帮扶贫困村和结对帮扶贫困户工作力度。实施“四个一”组合式扶贫每个贫困村都安排有一个以上县领导、一个以上县直单位、一个以上工业企业和一笔专项扶