60例骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理分析

60例骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理分析42中国医药指南2009年8月第7卷第15期GUIDEOFCHINAMEDICINE,AUGUST2009,VO17,NO156O例骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理分析李敏【摘要】目的探讨骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理方法和意义方法对6O例糖尿病合并骨疾病患者在接受骨科手术治疗围手术期护理手段进行回顾性分析,揭示护理在整个治疗过程中的作用结果6O例患者均接受系统而复杂的骨科手术治疗,术前患者全身隋况准备良好,血糖控制此较理想,仅仅2例在术后第2天出现血糖波动,但经过2D调整恢复正常控制,术后未发生切口感染,均甲级愈合,术后惠者肢体功能恢复良好结论对骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期的护理重点应以生物一心理社会医学模式为方向,重视人是社会的人,然后才从人是生物体的角度进行治疗和护理,协助惠者通过调整饮食,用药和血糖监测等控制好糖尿病,以改善患者营养状况,增强抵抗力,预防感染,避免并发症发生,促使患肢功能恢复【关键词】骨疾病糖尿病护理中图分类号R473文献标识码B文章编号16718194200915004202CAREANALYSISOF60CASESPATIENTSOFBONEDISEASEWINLDIABETESINPEDOPETIVEORTHOPEDICSURGERYLIMINRDEPARTMENTOFSURGERY,DAXIANPEOPLESHOSPITAL,DAXIAN635000,CHINAABSTRACTLOBJECTIVETOINVESTIGATETHECAREMETHODSANDITSSIGNIFICANCETOBONEDISEASEPATIENTSWITHDIABETESINTHEPERIOPERATIVEORTHOPEDICSURGERYMETHODSBYMEANSOFRETROSPECTIVEANALYSIS60CASESPATIENTSOFDIABETESMELLITUSONBONEDISEASEINTHEORTHOPEDICSURGERYANDREVEALSTHECAREANDTREATMENTINTHEWHOLEPROCESSRESULTSALL60PATIENTSWITHSYSTEMICANDCOMPLEXORTHOPEDICSURGERYPREOPERATIVEPREPARATIONOFPATIENTSWITHGOODGENERALCONDITION,AGOODBLOODSUGARCONTROL,ONLYTWOCASESINTHEFIRSTTWODAYSAFTEREMERGENCEOFFLUCTUATIONSINBLOODSUGAR,BUTAFTERTWODAYS,ADJUSTBACKTONORMALCONTROLS,PATIENTSNOINCISIONAFTERINFECTION,BOTHCLASSAHEALING,LIMBFUNCTIONINPATIENTSWITHGOODRECOVERYCONCLUSIONDIABETESMELLITUSONBONEDISEASEINPATIENTSWITHORTHOPEDICSURGERYINTHEPERIOPERATIVECARESHOULDBEFOCUSEDONBIOLOGICALPSYCHOLOGICALSOCIALMEDICALMODELFORTHEDIRECTIONOFGREATIMPORTANCETOHUMANSOCIETY,ANDTHENPEOPLEAREORGANISMSFROMTHEPERSPECTIVEOFTREATMENTANDCARE,TOASSISTPATIENTSBYADJUSTINGTHEDIET,MEDICATIONANDBLOODSUGARMONITORINGDIABETESCONTROLINORDERTOIMPROVETHENUTRITIONALSTATUSOFPATIENTS,ANDENHANCEIMMUNITY,PREVENTINFECTIONANDAVOIDCOMPLICATIONS,TOPROMOTETHERESTORATIONOFLIMBFUNCTIONIKEYWORDS1BONEDISEASEDIABETESCARE骨疾病和糖尿病都是临床的多发性,常见疾病,临床上对骨科疾病合并糖尿病的患者,由于糖尿病患者抗感染及组织愈合能力较差,术前和术后护理的难度大要求高,及其容易并发感染或内固定松动和出现护理并发症,对手术成功以及术后的恢复产生巨大的影响现对达县人民医院外三科2005年4月至2009年1月骨手术的6O例骨疾病合并糖尿病患者的护艇进行回顾性分析,采用综合的护理手段取得较好的成绩,报道如下1资料与方法11基础资料2005年4月至2009年1月达县人民医院外三科住院骨疾病合并糖尿病患者手术病例60例,其中男性33例,其中股骨颈骨折LO例,腰椎间盘突出L3例,股骨粗隆间骨折7例,肱骨骨折3例女性27例,其中股骨颈骨折LJ例,腰椎间盘突出6例,股骨粗隆间骨折6例,肱骨骨折4例年龄5174岁,平均年龄67岁,6O例均采用手术治疗6O例患者在人院前均有明确的糖尿病病史,病程在ID20年入院前43例血糖控制在正常范围,有L7例高于正常值,空腹血糖波动幅度在为74188MMOL/L,平均为143士28MMOL/L,尿糖,其中有早期糖尿病性肾病3例512围手术期护理对策及方法121术前护理方法术前心理护理术前对患者进行系统的心理咨询和治疗,通过护士主动与患者的交流和沟通,进行对患者的人院健康教育,加深患者对疾病的认识,使患者对自身情况做一详细的了解,同时开展患者康复座谈会,让患者与患者之间相互交流,增强其他患者的治疗信心,消除其抵触情绪和依赖思想,充分发挥主观能动性,主动配合各项治疗和护理工作术前准备术前对血糖,生化,肝肾功能,胸片,心电图等的常规检查发现高血压,高血糖,心电图异常等请相关科室会诊进行有效控制和监测术前并发症的预防以及护理术前保持患者大便通畅,做好患肢固定,对患者褥疮,肺炎等并发症应预防,避免加重病情122术后护理方法饮食护理麻醉过后进食以及合理的饮食控制按医嘱用药如抗生素控制感染,术后血糖的控制用药等患肢及伤口观察术后抬高患肢,促进血液循环,观察肢端情况,保持引流通畅,记录引流量,每天更换引流袋,定时更换伤口敷料,保持伤口清洁,预防伤口感染对卧床患者进行定时翻身局部按摩,促进局部血液循环功能恢复护理术后2D鼓励患者床上健侧肢体活动,患肢足趾指活动,术后1周可坐起,患肢股四头肌活动,2周后可扶床站立,并用步行架活动,定期复查2结果60例患者均接受系统而复杂的骨科手术治疗,如关节置换,股骨头置换,腰椎滑脱和钢板脊柱内固定等术前患者全身情况准备良四川省迟县人民医院外三科655000中国医药指南2009年8月第7卷第15期GUIDEOFCHINAMEDICINE,AUGUST2009,VO17,NO15好,血糖控制比较理想,仅仅2例在术后第2天出现血糖波动,但经过2D调整恢复正常控制,余未发生褥疮,肺炎等其他护理并发症术后未发生切口感染,均甲级愈合,术后患者肢体功能恢复良好3讨论与体会骨病合并糖尿病在骨科是非常容易常见,同时又容易并发各类并发症以及影响患者恢复的综合性疾病,心理问题在糖尿病患者中非常多见,它不仅严重影响患者的生活质量,而且会对血糖控制造成不良影响从现代医学心理学来说,糖尿病是一种身心疾病,患者的行动不便和精神抑郁产生一些列心理障碍,严重影响患者的康复职业性质,特殊环境氛围,超负荷的工作,社会评价不公平等多重因素,导致护患关系在某些问题的不协调,如何建立良好的护患关系是我们目前应认真思考的问题,护患关系是护理人员与患者之间在提供和接受护理服务过程中,自然形成的一种帮助与被帮助的人际关系】在骨科的护理中,护士通过主动与患者沟通,加深患者对糖尿病与骨疾病的认识情况,做好人院教育,消除其抵触情绪和依赖思想,充分发挥主观能动性,主动配合各项治疗和护理工作是手术成功及患者恢复的重要环节,因此心理护理在骨科病合并糖尿病的患者中的护理中显得至观重要骨病合并糖尿病患者的术前的充分准备】,如术前对血糖,生化,肝肾功能,胸片,心电图等的常规检查排出高血压,高血糖,心电图异常等疾病对手术和预后的干扰,是手术成功以及术后良好恢复的前提其次,源于糖尿病患者机体免疫功能低下,容易并发各类并发症,如并骨质疏松组织修复及抵抗力低,多伴有血管病变等,所以术前术后控制血糖也显得非常重要,当然合理的饮食控制是其基础条件【4】从对达县人民医院6O例骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理专题论述43的回顾性分析,可以看出,护理工作好与坏直接影响到患者的健康和术后的恢复,随着现代医学模式向生物一心理社会医学模式的转变,更明确了这个问题,疾病已经不是本身的问题,还是一个社会性的问题,患者是一个整体的,社会的人帮助患者的护士始终处于主导地位,正确处理患者以及家属心理状况,缓解患者和家属的心理压力,是一切护理应对对策的前提和基础,是促进患者康复和提高护理质量所必需的对骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期的护理重点应心理护理,协助患者通过调整饮食,用药和血糖监测等控制好糖尿病,以改善患者营养状况,增强抵抗力,预防感染,避免并发症发生,促使患肢功能恢复总之,骨疾病合并糖尿病患者在骨科手术围手术期护理我们应该以生物心理一社会医学模式为方向,重视人是社会的人,然后才从人是生物体的角度进行治疗和护理,即重视患者的心理护理,但同时也应患者的生物机能为前提和基础的综合护理和治疗参考文献【1】邹树芳,干锦华,周玲老年住院糖尿病患者抑郁状况分析及护理J】_中华护理杂志,2004,39538738821杜雪梅,任宪玲,马伶俐,等构建和谐的护患关系J】现代预防医学,2006,331223793谭永菊,魏陶军,谭永红,等骨科手术伴糖尿病患者手术前后护理干预J】泰山医学院学报,2008,29108518524】闵燕用科糖尿病患者的程序化护理J江西医药,2005,40106796705】吴伟娇糖尿病患者骨科手术围手术期的护理【J】冲国现代医生,2007,4516129130精神分裂症患者社会技能训练模式汪波周建初刘智宁洁邱继红苏云邓永清杨辉【关键词】精神分裂症社会技能训练模式中图分类号R7493文献标识码A文章编号1671819420091500柏一04精神分裂症康复期进行社会技能训练,可更好恢复其社会功能,减少疾病复发已得到共识,但社会技能训练方法各异,可交流性差,为此,我们进行了精神分裂症患者社会技能训练模式探索与研究,编制了精神分裂症患者社会技能训练模式,通过临床应用,患者的复发率,致残率,阳性与阴性症状,认知功能等多项评定都得到明显改善由于该模式为定式训练,临床实践者只可通过简单学习,了解有关步骤,就可以较方便地使用,从而保证了训练内容和方法的一致性,便于交流与推广应用现将训练模式作一介绍,以供参考本模式用于精神分裂症急性症状控制后,处于维持治疗阶段的患者培训分组进行,一般810人分为一组,人员相对固定,每月安排12次,持续12年训练模式内容分五大方面1语言交流技能训练模式11简要介绍学习此技能的意义语言交流技能是最基本也最简单的社交技能但是,基本与简单同样是重要的,没有这些做基础,即使你有再强烈