【doc】胸科患者术后疼痛的护理干预

胸科患者术后疼痛的护理干预66EINE2003MARVO124NO1胸科患者术后疼痛的护理干预马翠霞海军安庆医院胸外科,安徽安庆246003【关键词】胸科手术术后疼痛护理止痛【中图分类号】R4736文献标识码】B文章编号】10090754200301006602术后疼痛能引起胸科术后患者血压升高,心律失常,肺不张等,从而影响伤口愈合及功能恢复经临床观察,胸科术后疼痛常规采用的镇痛药物止痛,多数患者维持时间不长,均需反复用药我科通过术后应用镇痛药物配合护理干预,取得满意效果1临床资料11一般资料实验组2001年3月至2002年3月,我科收治住院的患者152例,男96例,女56例,年龄3579岁,均采用气管插管麻醉下剖胸探查手术治疗,其中食道癌根治术86例,肺叶部分切除术42例,单侧全肺叶切除术14例,其他1O例此152例病例术后疼痛时均采用镇痛药盐酸哌替啶50RAG盐酸异丙嗪25RNG必要时肌肉注射,配合护理干预实验组另外,随机抽取市级其他医院胸外科住院患者76人作为对照组,其手术后仅采用镇痛药物止痛12方法采用临床上常用的疼痛评估方法口述分级评分法VRST】进行评价0级无痛1级轻度疼痛可忍受,能正常睡眠2级中度疼痛适当影响睡眠,需用止痛药3级重度疼痛影向睡眠,需用麻醉止痛剂4级剧烈疼痛影响睡眠较重,伴有其他症状5级无法忍受严重影向睡眠,伴有其他症状观察实验组和对照组术后疼痛缓解情况,并作统计学处理2结果两组术后疼痛缓解结果见表1由表1可见,药物止痛配合护理干预,101例VRS为35级的病例有92例疼痛缓解为2级以下,缓解率为911仅用药物止痛,48例VRS为35级的病例有17例疼痛缓解为2级以下,缓解率为354经RIDIT2J分析,U69633,PO01,两组疼痛缓解效果有非常显着差别表1两组患者术后疼痛缓解效果比较3护理干预的具体措施31重视术前教育,解除患者的焦虑,恐惧焦虑,恐惧与疼痛三者之间互为因果,术前,护士向患者讲解疼痛的知识和术后疼痛的应对方法通过教育,让患者了解术后疼痛是预期要发生的,并说明护士会尽可能帮助其减轻疼痛,还能获得适当的药物控制疼痛32保持病房环境整洁舒适,光线柔和,空气流通疼痛时,护士要语言温和,分散其注意力,如引导其听听轻松优美的音乐,鼓励患者之间相互交流,增强患者与疼痛作斗争的勇气帮助患者取半卧位,胸部伤口用胸带固定以减轻伤口的张力,缓解疼痛各种护理操作,尤其是一些会引起疼痛的治疗或护理措施,可在患者疼痛缓解时集中进行33护士对疼痛作出正确的判断和评估,配合使用镇痛药物时,向患者及家属介绍镇痛药物的名称,给药的最佳时间及剂量,教育患者及家属正确认识药物的副作用和耐药性,并认真观察药物的效果及副作用34术后疼痛时,护士要亲切地,耐心地陪伴患者,并表达对他们的同情,使患者感觉到护士对他的关心,帮助在可能的情况下给予患者亲切的抚摸,帮助擦汗等,护士表情要安静,柔和患者进行深呼吸和咳嗽时要固定患者胸管,保持胸管的稳定,减轻对伤口的震动,从而缓解疼痛35剖胸术后,大多数患者因原发病及术后疼痛,身C,受到损害,常出现自卑,抑郁,绝望等C,理状态,同时因痛苦的呻吟感到失去自尊,由此出现悔恨,愤怒等心理障碍护士要合理疏导患者的不良情绪,告知情感因素对术后恢复的影响和调整情绪的方法使患者能积极配合止痛治疗36保持呼吸道通畅,鼓励患者咳嗽和深咳痰,必要时进行雾化吸入促使痰液排出,使患者保持平稳呼吸减轻疼痛4讨论疼痛本身是躯体对损伤的防御性反应,患者术后疼痛不仅会带来肉体创伤,还会影响生活质量采用镇痛药物控制术后疼痛,虽能起到良好的效果,67但会产生许多副作用只有对患者的疼痛情况进行全面评估,综合各种治疗手段,才能用最小量药物取得最佳镇痛效果经过对152例胸科术后患者镇痛过程的I临床观察,笔者发现,护理干预对帮助患者减轻疼痛可起到明显的效果,加强护理干预可以大幅度地减少镇痛药的应用剂量,减少药物副作用的发生为患者术后恢复提供有力保证【参考文献】【1】谭自然,金良玉护理新概念与临床【M】合肥中国科技大学出版社199823O2】金丕焕医用统计方法M】上海上海医科大学出版社,1993收稿日期200208一O6本文编辑施莼颅脑术后引流的护理体会魏杏云吕冬梅海军安庆医院ICU,安徽安庆246003【关键词】开颅手术引流护理【中图分类号】R4736【文献标识码】B【文章编号】100907542003L0L一006702颅脑外科术后引流是开颅术后的常规治疗手段,是颅脑外科护士必须掌握的专科技术之一引流的成败与否,直接关系到患者的生命及预后情况其中引流管的管理又是保证引流成功的关键我科自2O00年1月至2002年1月,成功护理颅脑术后引流45例,现报告如下1临床资料本组45例,男34例,女L1例,年龄397岁外伤后去骨瓣减压合并血肿清除21例,外伤后血肿清除15例,外伤后颅骨缺损钛网板修补3例,高血压脑溢血血肿清除4例,脑垂体瘤切除1例右额叶胶质瘤切除1例术后5例放置脑室引流管接引流袋,放置时间57D5例放置硬膜外引流管接引流瓶,放置时间35D35例放置硬膜外引流管接负压吸引球,放置时间2448H结果45例中除2例因合并多脏器损伤死亡,1例自动放弃治疗外其余42例术后仅有不同程度的眼睑及颜面肿胀,结膜瘀血,水肿无1例护理并发症发生2护理方法21保持引流管在位通畅术后应适当限制患者的头部活动范围防止因体位改变而改变头部高度随时检查防止引流管受压,扭曲成角或脱落对躁动不安者必要时加用约束带,以防患者躁动而牵拉或误拔引