医院突发公共卫生事件应急预案

蚌埠市老年康复医院突发重大事件应急处置工作方案目录第一部分、突发重大事件应急处置工作方案4第二部分、突发公共卫生事件应急预案6一、突发公共卫生事件应急预案6二、急救中心突发公共卫生事件应急预案9第三部分、突发医疗救护事件应急预案18一、突发医疗救护事件应急处理预案18二、医院院内紧急意外事件应急预案19三、超声科危重患者抢救应急预案20四、影像科危重患者救治预案20五、产科急救应急处置预案21六、影像科放射性突发事件医学应急预案21七、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序八、脑出血患者的应急预案及程序九、脑疝患者的应急预案及程序十、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序十一、发生空气栓塞的应急抢救预案及程序十二、急性消化道大出血患者的应急预案及程序十三、气管插管意外拔管应急预案十四、肺癌大咯血的应急预案及程序十五、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序十六、肛肠术后出血患者的应急预案及程序十七、护理突发事件应急预案281住院患者跌倒预案2住院患者压疮预案3住院患者烫伤预案4药物外渗预案5管路滑脱风险预案6静脉输液差错风险预案7体温表咬碎应急预案8住院患者走失（外出未归）预案9住院患者自伤、自杀预案10精神异常患者应急预案11危重病人外出检查预案12病人在运送过程中意外防范预案13新生儿防盗预案十八、护理风险防范、处置预案及程序411重大意外伤害事故护理急救工作规定2常见急性化学中毒的抢救预案及程序3急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序4传染病救治应急预案及流程5突然发生猝死应急预案及程序6药物引起过敏性休克的应急预案及程序7患者外出或外出不归时的应急预案及程序8停电和突然停电的应急预案及程序9使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序10失窃的应急预案及程序11消防紧急疏散患者应急预案及程序12住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序13患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序14住院患者发生坠床的应急预案及程序15医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序16紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序17处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序18复合伤患者的应急预案及程序19住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序20急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序21吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序22吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序23洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序24急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序25住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序十九、医院感染管理意外事件应急处置预案64第四部分、突发灾害事故应急预案73一、火灾处理和人员疏散应急预案73二、电梯意外事件应急预案74三、停水应急预案75四、停电应急预案77五、水管爆裂、跳电等突发性事件应急预案79六、极端天气高温、强降雨、雨雪应急预案81七、火灾或水患危及库房情况下应急预案83第五部分、系统故障应急预案84一、信息系统故障应急预案84二、服务器故障应急预案85三、数据丢失应急预案85四、网络设备故障应急预案86五、超声科系统瘫痪应急预案86六、体检科系统瘫痪应急预案87七、门急诊信息系统瘫痪应急预案87八、药剂科系统瘫痪应急预案88九、影像科系统瘫痪应急预案88十、信息系统因故中断情况下物资领用应急预案89第六部分、节假日应急处理预案90一、春节期间护理突发事件应急处理预案90二、春节期间后勤各项事务应急预案90三、节假日期间物资领用应急预案92第七部分、稳定院内秩序应急预案92一、重大医疗纠纷应急处置预案92二、影响医院秩序事件应急处理预案94三、医疗外突发重大事件处置应急预案95四、信息发布应急预案95五、院内突发事件下的媒体应对预案96六、院内突发事件下的网站应对预案96第一部分、突发重大事件应急处置工作方案为使不可预见的突发性事件在最短时间内得到有效处理，保证医院正常医疗工作秩序，特制订本工作方案。一、工作原则1预防为主，常备不懈。2统一领导，分级负责。3以人为本，快速反应。4科学处置，协调合作。二、领导机构医院成立突发重大事件应急管理委员会，下设医疗救护领导小组，后勤保障领导小组，信息保障领导小组，安全保障领导小组。（一）突发重大事件应急管理委员会（以下简称“应急管委会”）主任许传耀常务副主任房敏委员温振东、李咏梅、丁在民、宇宝兰、杨新、王宝琴、陈红军、崔颖、李敏应急管委会工作职责1监督落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。2一旦发生突发事件，据其影响，决定是否启动应急预案。3及时、有效开展监测、分析和决策工作，必要时请求外力支援。4指定新闻发言人，按照有关规定作好信息发布、传递工作。5在突发事件的应急处理过程中，对做出贡献的人员，给予表彰和奖励。对不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照国家法律法规和医院有关规定处理。（二）应急管委会下设四个领导小组1医疗救护领导小组队长房敏副队长陈红军张孟华李敏崔颖队员所在科室姓名电话所在科室姓名电话普外科陈红军63033113965282098泌尿科郝圣海63030713721165956内一科李敏63036113966056638骨二科洒林63033813605660564内二科崔颖63036213865056058内一科张慧63033215056159985普外科李干63033113655255802麻醉科谢勇63032313955209800普外科段凝凝63031713505529782司机马勇385066118055209361骨一科邵永祥63033913721165956司机刘金梁3850661189552960882后勤保障领导小组组长沈晓霞副组长王宝琴组员杨新、薛勇、李昕3信息保障领导小组组长房敏副组长李咏梅组员刘俊、张海静、李琴4安全保障领导小组组长沈晓霞副组长薛勇组员杨杰、沈明义、尹德斌各领导小组职责（1）接到突发事件报告时，迅速组织核实具体情况后向应急管委会汇报并提出是否启动相关应急预案的建议；（2）接到应急管委会指令后，迅速组织启动应急预案并及时向应急管委会汇报；（3）监督、指导应急工作的开展，必要时提供人力、物资、设备等有效支持；（4）总结应急处置工作的实施情况和所取得效果并向应急管委会汇报。三、应急处置流程一旦发生突发事件，当事人按照事件性质上报相关领导小组，由相关领导小组组织核实具体情况后上报应急管委会并提出是否启动相应应急预案建议，由应急管委会决定是否启动应急预案，如无须启动应急预案，直接安排相关人员落实；如需启动应急预案，相关领导小组迅速介入，组织实施相应应急预案，必要时可请其他小组协助。第二部分、突发公共卫生事件应急预案一、突发公共卫生事件应急预案为有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身心健康与生命安全，依据国家有关法律法规，制订本预案。一、适用范围本预案适用于突然发生，造成或可能造成社会公众身心健康严重损害的重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物、职业中毒以及影响公众健康的公共卫生事件的防控、治疗和发生其他因自然灾害、事故灾难或社会安全等事件，接上级行政部门指示承担医疗救援防控工作等。二、突发公共事件医院应急组织机构（一）应急指挥小组组长许传耀副组长沈晓霞、房敏成员温振东、李咏梅、丁在民、宇宝兰、王宝琴、柳纲、崔颖、李敏、郝圣海、洒林、张孟华、陈红军、丁翔、刘涛、徐俊洁、薛勇应急指挥小组下设办公室，办公室设在医教科，负责日常应急管理工作。（二）应急处理专家组组长房敏副组长温振东、丁在民成员丁永为、薛为龙、李乐喜、张进明、孟庆云、李绍芳、胡洪汉（三）院内应急医疗救治队由各科室二线人员组成。（四）院外应急医疗救援队队长房敏副队长陈红军张孟华李敏崔颖队员陈红军、李敏、崔颖、洒林、郝圣海、邵永祥、李干、段凝凝、张慧、救护车司机马勇、刘金梁三、突发公共事件的信息报告、应急响应、协调救治流程（一）院内处置流程1急救流程通知报告报告报告急诊科值班人员接诊突发公共卫生事件患者科主任、护士长紧急组织救治门诊部、医教科（日间）医院总值班（夜间、节假日）启动应急预案应急指挥小组协调调集相关专业医师、护士协助急诊科救治启动绿色通道组织应急处理专家组成员急会诊，给予技术支持，制定治疗方案收入院治疗床位协调办公室护理单元做好收治病人准备医教科负责对应急病例做好分析总结，全院通报后勤保障报告抢救处理2传染病等异常事件处理流程（二）院外应急救援流程立即报告接诊传染病（疑似）患者的首诊医师安置患者在医院指定地点本科主任应急指挥小组当地卫生行政部门启动应急预案留院观察解除观察回家转至其它病房继续留院治疗确诊病例转上级指定医院（登记、报告、流行病学调查）死亡病例直接火葬尸检查明原因根据卫生部文件要求进行专业处理门诊部医学处理医教科（日间）医院总值班（夜间、节假日）隔离立即报告排除传染病死亡病例讨论确诊传染病无法确诊病例报告医教科（日间）医院总值班（夜间、节假日）应急指挥小组集结应急队队员准备应急物资规定时间内到达上级行政部门指定集合地点启动应急预案应急准备通知上级行政部门四、突发公共事件应急反应的终止突发公共事件应急反应的终止应在上级卫生行政部门组织有关专家分析论证并批准后实施。附件1突发公共卫生事件中各部门职责一、应急指挥小组职责负责应急事件处置的统一指挥和组织协调。在卫生厅指令和院突发事件应急处理指挥小组领导下，负责启动应急机制后的统一协调工作。二、院长办公室职责一协助做好突发公共卫生事件应急处理的综合协调工作。二负责医院应急办公室组成部门职责界定。三保证医院总值班工作制度落实。（四）负责宣传、接待媒体，由医院指定人员对外通报或接受采访。（五）负责标识的统一设计、制作。（六）协助做好医务人员的思想政治工作，及对医务人员家属的解释与安抚工作，并协调解决实际困难。（七）负责突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析和传递等，做好信息系统的维护，保证运行正常、信息准确。四、医院总值班职责一医院总值班由党政各职能部门负责人参加,院领导实行轮流听班和查岗制度。参加医院总值班是职能部门负责人的重要职责之一,非特殊原因,任何人不得拒绝参加。二医院总值班负责处理医院非办公时间的行政、医务和临时重大事宜,及时传达、处理上级批示和紧急通知,签收机密文件,对重大紧要情况应同时报告分管部门或主管院领导。三认真、详细、真实的做好医院总值班记录。五、医教科职责（一）负责组织救灾、反恐、中毒、各类传染病和放射事故等突发公共卫生事件中重大人员伤亡事故的医疗救治工作。（二）负责全院范围内应急事件相关信息收集、整理、分析和通报，组织对报告的应急事件相关信息进行核实、确认和分级。（三）负责组织医院突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急队伍，调配各专业医疗人员。（四）定期对医疗队成员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期进行突发事件应急演练，推广最新知识和先进技术，提高队伍整体应急处置能力。（五）根据公共卫生事件性质和上级指示选派医疗队，负责院内应急人员调配、管理。（六）负责组织开展调查研究，为紧急事件处理提供决策依据。（七）负责与临床科室负责人、应急队队员联络，并保持畅通。六、护理部职责（一）负责组织应急事件医疗救治中护理人员的调配。（二）负责护理人员的突发公共卫生事件培训、消毒隔离技术及护理安全工作。（三）配合医务部组织的应急队伍演练，加强医护配合。七、医院感染管理科职责负责指导、监督医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污物处理工作，防止院内交叉感染和污染负责传染病疫情上报，进一步建立健全传染病预测预警机制，加强网络直报工作的管理。八、药剂科职责（一）负责突发公共卫生事件治疗用及消毒用药品的采购储备供应；（二）参与药物治疗方案的制定；（三）参与药物安全性监测方案的制定；（四）提供其他药学技术服务。九、设备科职责一保证重点部门设备完好，随时可用二随抢救进程及时提供所需设备。三随时进行抢救设备的现场维修。十三、病案室职责负责收集相关疾病的病例资料，整理、审核。十、总务科职责一保障抢救所需的战略物资及必要的日用品的供给。二保证电力、热力、通风、水源的供应。三保证通信畅通，并具有随时增加通信的能力。四保证运输车辆的完好，未经有关部门批准，不得随意调用急救车。五保证临时设施的建设。（六）协同药剂科、设备科，负责汇总年度医院应急工作预算，拟定医院物资储备、装备与设备的管理使用计划，并组织实施。七保证参与抢救人员的膳食供应。十一、保卫部职责（一）遇有突发公共卫生事件需划定隔离区时，保卫部及时提供人员，并设立专人进行保安，阻止无关人员进入隔离区，患者及可疑人员未经批准不得离开救治区域。（二）遇有突发灾害事件及社会治安事件时，保卫部门必须及时对通讯等公共设施、医疗设备采取保护措施。（三）与公安部门保持联系，实施对嫌疑人的监控。（四）负责院内外环境卫生的清洁，必要时进行灭虫害处理。附件2群体突发事件救治流程一、大批创伤患者抢救流程启动应急预案组织相关科室会诊神经外科骨外科普外科泌尿外科分流患者手术/住院重症医学科报告报告门诊部、医教科（日间）医院总值班（夜间）应急指挥小组上级行政部门立即报告大批创伤患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊神经外科骨外科普外科泌尿外科执行急性创伤患者抢救流程分流患者留观察手术/住院重症医学科报告报告门诊部、医教科（日间）行政总值班（夜间）应急指挥小组上级行政部门立即报告二、急性创伤患者救治流程入抢救室、首诊医师迅速评估病情能耐受手术者有手术指征60分钟内完成术前准备手术室再评估清除缝合止血固定降颅压抗感染穿刺引流保护脏器实验室检查心搏呼吸骤停者危及生命情况积极创造手术条件如抗休克、稳定生命体征氧疗保守治疗严密观察无手术指征者暂不能耐受者立即行CPR窒息、休克、脑疝、呼吸衰竭等立即进入相应抢救流程液体复苏心电监护保持呼吸道畅通生命支持治疗影像检查诊断性穿刺迅速明确诊断30分钟内二次病情评估实施救治组织相关科室会诊急性创伤患者留观或住院三、大批食物中毒患者抢救流程大批食物中毒患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊感染科内科卫生监督所清除毒物维持水电解质平衡抗感染保护脏器功能相关检查留取呕吐物或排泄物送检特效解毒剂对症治疗报告医教科（日间）医院总值班（夜间）应急指挥小组报告报告门诊部立即报告上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者四、大批中暑患者抢救流程报告报告大批中暑密切观察体温、神志及各反射急诊科组织抢救建立静脉通道液体复苏补充电解质纠正酸碱失衡防治脑水肿维护各脏器功能物理降温脱去衣物冰毯、冰帽、冷水洗浴冰水灌（胃）肠室内降温、风扇静脉输注10C液体血液透析多参数监护启动应急预案组织相关科室会诊药物降温，酌情氯丙嗪、安定医教科、医务部（日间）医院总值班（夜间）应急指挥小组完善辅助检查血常规、血生化、血气分析、心电图、影像学检查等上级行政部门立即报告留观察住院重症医学科分流患者五、大批烧伤患者抢救流程大批烧伤患者急诊科组织抢救迅速检伤，安置患者病情评估，工作分工启动应急预案组织相关科室会诊执行烧伤患者抢救流程报告门诊部、医教科（日间）医院总值班（夜间）应急指挥小组报告分流患者留观察住院重症医学科上级行政部门立即报告二、急救中心突发公共卫生事件应急预案（一）编制目的在自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全事件等突发公共事件（以下简称突发公共事件）发生后，提高应对各类突发公共事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，确保医疗救护及时、安全、顺畅，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全。（二）编制依据依据突发公共卫生事件应急条例、国家突发公共事件总体应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案和山东省突发公共事件总体应急预案制定本预案。（三）工作原则公共卫生突发事件发生后，在市急救中心的统一调度下参加院前急救工作，服从市卫生局和急救中心统一调度、统一领导、统一指挥，与其他急救分站密切协作，圆满完成急救任务。（四）应急组织机构成立急救分站应对突发公共卫生事件工作组组长业务副院长副组长急救中心主任、副主任组员急诊科护士长、急诊科护士、120驾驶员职责在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责1负责制定突发公共卫生事件医疗救护应急预案；2负责应急救护方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；3负责组织应急工作组成员对需救治人员的现场处理及进一步落实治疗措施的指导；4负责向上级有关部门及时报告事件情况，并请求指导与帮助；5负责对突发公共卫生事件预案在实施过程中发生的变化和问题进行及时调整、修订和补充；6负责指导、检查各科室的急救演习，以确保抢救的及时、准确。分工1总指挥由组长担任。发生事故时，负责医疗救护工作的组织和指挥。2副总指挥由副组长担任。协助总指挥工作，负责急救的具体指挥和实施。3组长、副组长负责医护人员的调动及抢救中疑难问题的解决。4护士长负责急诊室的抢救工作，确保抢救室的设备、药品、车辆的齐备；确保接到命令后迅速赶赴事故现场。第三部分、突发医疗救护事件应急预案一、突发医疗救护事件应急处理预案（一）突发医疗救护事件的定义1本区域内突发3人（含3人）以上重伤或食物中毒等需要紧急现场医疗救治的事件或区域内突发事件应急医疗救治领导小组指定的医疗救护。2急诊科或相关临床科室同时接收3名（含）以上危重病人时。3短时内大批具有相同症状的病员就诊，预示有公共卫生事件发生或超出相关科室救治能力时。4承担特殊医疗救护任务，包括收治特殊病种如甲类传染病、SARS、禽流感等疾病或需承担特殊人物的医疗救护任务。（二）应急组织机构成立突发医疗救护事件急救工作组组长医务科长组员医疗急救小分队成员职责在医疗救护领导小组领导下履行好以下职责1负责全院突发医疗事件的救治工作，制定并落实救治方案，必要时向医疗救护领导小组建议邀请外院专家参与救治；2受医疗救护领导小组委派，直接参与区域内突发公共卫生事件的处理；3根据突发事件的情况决定召集一支急救小分队，必要时三支急救小分队同时召集。（三）处理预案1院前急救应急流程（1）当有关部门接到院外意外或危重抢救信息时，立即向急救工作组组长或总值班汇报情况，急救工作组组长或总值班根据急救情况，通知相关科室和职能部门做好急救准备。（2）各相关科室接到急救指令后，立即确定急救人员名单（以医院急救小分队为基础），到急诊科听从急诊科主任安排。准备抢救仪器、设备、药品（急诊科负责准备备用并有清单）、车辆及后勤物质。要求在15分钟内派出救护车赴现场救护。（3）急救工作组组长或总值班立即核实情况，尽可能搞清事件的发生地点、范围、原因、人员伤亡情况，一旦情况核实或接到上级部门的医疗救护指令，急救工作组组长及时派出急救小分队奔赴事发现场。（4）医疗急救工作组应根据突发事件的原因、人员伤亡情况配备必需的抢救监护器材、药品、物资。急诊科及相关科室做好收治病员的一切准备。（5）夜间院外急救任务，由在院的值班医师承担，总值班同时协调相关科室备班医师顶班，以保证院内医疗安全。（6）病人入院后，按院内急救流程执行。2院内急救应急流程（1）当急诊科接收同一事件有三人以上的急救病人时，除执行一般的抢救程序外，视病情轻重，事件性质处理病情轻，病员少，直接通知相关科室值班医师；病情重，病员多，立即通知总值班开通绿色通道，通知急救工作组组长（工作日）或总值班（夜间、节假日）组织备班医疗急救小分队人员参与抢救工作，如有必要通知其他急救小分队人员参与。急救工作组组长或总值班在组织抢救的同时上报分管副院长、院长。（2）急救工作组组长或总值班核实情况后迅速召集医疗抢救工作组成员到现场。突发公共卫生事件需同时向上级卫生行政主管部门汇报。（3）急救工作组组长全程指挥协调相关人员投入分检、抢救、手术、记录、安排住院等工作，并及时向医疗救护领导小组汇报。（4）超出本院救治能力的伤员，在急救工作组组长的统一协调下，及时向就近的医院分流或请求上级行政主管部门组织上级医院专家参与救治工作。二、医院院内紧急意外事件应急预案为了提高应对院内紧急意外事件（主要指心脏骤停、猝死、意外伤害）的应急及反应能力，最大限度地减少人员伤亡，降低突发事件造成的损伤，特制定本预案。（一）指导思想院内紧急意外事件（心脏骤停、猝死、意外伤害）的处理本着积极抢救、减少损失、充分沟通，获得理解的原则进行，在积极抢救病人生命的同时，做好与家属沟通工作，避免由于病人家属不理解而产生负面影响，给医患双方造成不应有的损失。（二）应急组织机构成立院内紧急意外事件处理工作组组长房敏副组长丁在民、宇宝兰组员各临床科室主任、护士长（三）具体要求1住院患者住院期间突然出现心脏骤停、猝死、意外伤害，由患者所在科室立即组织医务人员进行积极救治，同时将情况向医务科报告，以便协助科室做好进一步救治工作。2若突发心脏骤停、猝死、意外伤害为探视患者人员，依照就近原则在离事发现场最近的科室组织抢救，同时上报医务科，医务科根据情况及时联系患者（死者）亲属或单位，做好解释工作。3若发生患者或家属在住院期间因打架斗殴致伤的，所在科室立即向总值班报告，同时做好伤者的医疗救治工作，总值班组织人员保护现场进行初步调查，必要时向公安机关报案，以便妥善处理。4如患者或家属住院期间发生自杀伤害事件，所在科室在积极抢救患者的同时，保护现场，同时上报医务科、办公室并做好与家属的沟通，必要时上报公安机关。三、功能科、放射科、检验科危重患者抢救应急预案为保证接受检查的危重患者在发生突发意外情况（晕厥、呼吸衰竭、心跳骤停等）时，能够迅速采取有效措施，保障患者安全，特制订预案如下（一）应急组织机构成立危重患者应急抢救工作组组长功能科、放射科、检验科主任组员功能科、放射科、检验科成员、各临床科室当班医师（二）应急实施流程。1检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估，如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。2在检查过程中，注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。3在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。4工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。5确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。6医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。四、产科急救应急处置预案为了进一步加强医院产科急救工作的管理，确保母婴安全，根据市卫生局对产科急救工作的要求，遵循统筹协调、资源整合、分级负责的原则，做到危重孕产妇得到及时、准确、有效的医疗救治，切实降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，特制定产科急救应急处置预案。（一）应急组织机构成立产科急救工作组组长业务院长组员妇产科主任、医教科科长、护理部主任、麻醉科主任、儿科主任、药剂科主任、总务科科长职责1负责医院和责任区内危重、疑难孕产妇的抢救工作，会诊中严格执行有关法律法规和诊疗规范；2根据孕产妇急救中诊治、抢救的薄弱环节，及时制定相应的改进措施并指导落实；3负责提供产科急救应急药品、设备；4负责提供产科急救应急物资，负责急救车辆调配。（二）院内产科急救流程1首诊医师积极处置，同时立即报告二线医师或科主任，由科主任或高年资医生到场处置的同时报至产科急救工作组组长，由其组织产科急救工作组成员实施急救，情况危急时应立即向上级行政主管部门报告并请求启动产科急救绿色通道。2妇产科负责产妇的整体状况的把握和控制；3麻醉科负责术中患者安全；4妇产科指定一名医师负责记录病情并随时与患者家属沟通；5妇产科指定一名护士负责记录口头医嘱及计算出入量等，必要时指定其他护士负责液体通道通畅、医疗物资供应及执行医嘱等；6产科急救工作组负责现场协调及内外联络。（三）院前产科急救流程1妇产科或急诊科接到呼救电话后询问并记录地点、发病时间、初步诊断、目前病情、需求、联系电话等。2不需产科现场紧急处理的由急诊科出诊；要产科紧急处理的通知妇产科，由产科急救二线出诊接患者回院。五、放射性突发事件医学应急预案根据国家放射性同位素与射线装置安全与防护条例及放射诊疗管理规定等制度要求，为使本单位一旦发生放射诊疗事件时，能迅速采取必要和有效的应急行动，保护工作人员、公众及环境安全，制定本应急预案。（一）应急组织机构成立放射性突发事件应急工作组组长医教科科长副组长放射科主任组员总务科长、放射科成员职责1定期组织对辐射诊疗场所、设备和人员进行辐射安全防护情况进行自查和监测，发现事故隐患及时上报医务科并落实整改措施；2发生放射性突发事件时，应启动本预案；3事故发生后立即组织有关部门和人员进行辐射事故应急处理；4负责向卫生行政部门及时报告事故情况；5负责辐射事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作；6辐射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量；7负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延。（二）放射性突发事件应急处理程序1放射性突发事件发生后，当事人应立即通知同现场所有的工作人员转移至安全区域；2及时上报医疗救护领导小组并报卫生行政主管部门，对可能造成环境污染事故的，必须配合环境保护部门进行处理；3组织封闭现场，消除可能导致辐射污染突发事件扩大的隐患；4放射性突发事件应急工作组召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；5事故处理必须在有经验的工作人员和放射卫生防护人员的参与下进行；6未取得防护检测人员的允许不得进入事故区域；7负责组织抢救、转运伤员；8组织灾害消除后重建和环境保护；9组织进行总体善后处理。事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。六、手术室突发意外伤害事件应急预案及程序【应急预案】一手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充,以保证应急使用。二对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。三各类抢救药品，仪器固定房间放置性良好，严格交接,以备应急使用。四全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。五工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。六按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。七敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。八巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。九洗手护士密切配合手术医师进行手术。十根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。十一同时安排12名医务人员负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。十二各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。【程序】平时做好准备熟悉抢救技术按伤情合理安排尽快手术抢救密切配合做好记录及时报告七、脑出血患者的应急预案及程序（一）病房接门（急）诊电话后，由值班护士通知责任护士备好床单、氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪，并通知医生做好准备。（二）患者入病房后，护理分两组一组迅速安置患者，使其头部抬高1530，若昏迷患者应取仰卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入。为患者脱去衣服，做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔，并做好记录。二组立即建立静脉通路23条，使用套管针，保持点滴通畅，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。（三）及时吸出呕吐物及痰液，保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，必要时，配合医生行气管插管或气管切开术，并做好相应护理工作。（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管，必要时行人工辅助呼吸。（五）及时擦净呕吐物，并注意观察呕吐物的性质、颜色及量，做好记录，有咖啡色呕吐物时，提示上消化道出血，遵医嘱给予止血药和凝血药。（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者，及时更换尿布，小便潴留者，给予留置导尿管，每日会阴擦洗2次，保持会阴部清洁。（七）每1530MIN观察血压、脉搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，直到病情稳定为止，以便及时了解病情变化；昏迷程度加深，说明病情加重，如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时，提示脑疝的发生，应做好应急抢救处理。每4H测量体温1次。如体温超过38，头部置冰块或冰帽，腋下放冰袋，以降低脑代谢和颅内压。（八）病情危重者，发病2448H内禁食，按医嘱静脉补液，每日20002500ML，起病后3日如神志仍不清楚，无呕吐及胃出血者，可鼻饲流质饮食，并做好口腔护理。注意水、电解质和酸碱平衡，准确记录出人量。（九）急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，协助翻身、叩背，肢体置于功能位，做好皮肤护理。（十）指导患者保持情绪稳定，按时用药，控制血压在理想水平，多食富含纤维素饮食，保持大、小便通畅。（十一）病情稳定后，协助康复师指导患者进行语言训练及肢体功能的主动与被动训练，以促进早日康复。【程序】接电话后备齐用物通知医生安置患者并抢救及时吸出呕吐物及痰液观察病情及生命体征做记录应急抢救心理护理饮食护理健康指导八、脑疝患者的应急预案及程序（一）脑痛患者常见先兆症状有剧烈头痛、频繁繁呕吐、血压上升、一侧膛孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等。护理人员发现患者有脑疝先兆症状时，立即置患者侧卧位或仰卧位头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。立即通知医生，迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20甘露醇250ML、加氟美松510MG快速静脉点滴。（二）其他护理人员迅速给予氧气吸入，备好吸痰器、吸痰盘、及时吸净呕吐物及痰液，同时给予心电、血压、血氧饱和度监测。（三）严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，及时报告医生，必要时做好脑室引流准备。（四）患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。（五）头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。（六）患者病情好转后，护理人员应给患者做好1清洁口腔，整理床单，病情许可时更换床单及衣物。2安慰患者和家属做好心理护理。3协助昏迷或偏瘫患者翻身，按摩皮肤受压处，置肢体于功能位。4向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现，尽可能避免脑疝再次发生。5按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6H，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢救过九、癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序（一）患者发生癫痫持续状态时应立即让病人平卧，防止摔伤，并通知医生。（二）解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧，必要时行气管切开。（三）取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。（四）放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。（五）在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。（六）在发作期，护士需守护在床旁，直至病人清醒。（七）护士应严密观察患者的生命体征意识，瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。（八）高热时，采取物理降温。（九）待病人意识恢复后，护士应给患者做好1清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。2向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。3指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。4按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6H内，据实、准确地记录抢救过程。【程序】立即平卧通知医生加强防护吸痰用氧静脉用药观察病情变化疾病指导记录抢救过程十、发生空气栓塞的应急抢救预案及程序（一）输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。（二）当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。（三）让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉人口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。（四）立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。（五）如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。（六）患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。（七）继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。【程序】立即夹住静脉通路头低左侧卧位通知医生吸氧或高压氧药物治疗观察生命体征告知家属记录原因及抢救过程继续观察十一、急性消化道大出血患者的应急预案及程序（一）立即通知医生的同时，应尽早为患者建立静脉通路，补充血容量。尽量使用静脉留置针或选用大号针头，必要时建立两条静脉通路。（二）遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706代血浆。如患者继续出血，出血量1000ML，心率120/MIN，血压80/50MMHG，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克，应迅速连接一次性三通静脉推注液体。（三）备好各种抢救用品，如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备1008冰盐水正肾素协助洗胃。（四）静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，防止速度过快而引起心悸、胸闷、头晕等不良反应。（五）遵医嘱进行冰盐水洗胃生理盐水维持在4，一次灌注250ML，然后吸出，反复多次，直至吸出液清澈为止；对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素（100ML冰盐水内加8MG去甲肾上腺素），30MIN后抽出，每小时1次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频度，直至出血停止。（六）严密观察病情变化大出血期间每1530MIN测量生命体征一次，病情稳定后遵医嘱测量生命体征变化，必要时进行心电血压监护。（七）注意观察患者呕吐物及大便的性质、量、颜色，同时准确记录出入量。密切观察患者神志、面色、口唇、指甲的颜色，警惕再次出血。（八）保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，避免误吸。必要时给予氧气吸入。（九）患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。保持室内安静、清洁、空气新鲜，及时更换污染的被褥。注意为患者保暖，避免受凉。（十）患者大出血期间，应严格禁食，出血停止后，可遵医嘱给予温冷流食，逐渐过渡到高糖、低蛋白、无刺激的少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。（十一）做好患者的心理护理，大出血时陪伴患者，使其有安全感。听取并解答患者或家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情。【程序】立即通知医生开放静脉通道配合抢救观察病情变化保持呼吸道通畅绝对卧床休息清除血迹、污物做好心理护理准确记录出入量十二、气管插管意外拔管应急预案1、当病人意外拔出呼吸机管路时，严密观察病情及生命体征，通知值班医生，当病人需再次插管时，护士应立即电话通知麻醉科医生，并告知病人的年龄体重。2、备好简易呼吸器及加压吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。备好呼吸机，并设定好呼吸机参数。3、根据心电监测及血气指标，除颤仪备床旁备用。4、根据医嘱给病人肌松剂、镇静剂。5、医生给病人加压吸氧时，为防止病人胃肠胀气，要轻轻按压病人胃部，但进食后的病人应先下胃管抽吸胃液，排空胃内容物及气体，防止病人呕吐或误吸。6、麻醉医生插管时，注意监测病人的生命体征，以便及时发现异常，及时处理抢救病人。7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血气。十三、肺癌大咯血的应急预案及程序（一）使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出，及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。（二）给患者持续低、中流量吸氧。（三）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。（四）及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。（五）绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及时报告医生采取措施。（六）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好1清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。2让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇静药。3抢救结束后，6H内据实、准确的记录护理过程。4大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。【程序】立即抢救通知医生用氧、静脉输液继续抢救观察生命体征记录抢救过程十四、肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序（一）立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通路。（二）清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊孪。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要时给予糖皮质激素。（三）心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。（四）遵医嘱应用抗生素，以控制感染。（五）准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。（六）护理人员应严密观察1患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节律及深浅度。2各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。3氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。4患者排痰情况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。5患者有无肺性脑病先兆。（七）患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到1整理床单，更换脏床单及衣物。2安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。3指导患者合理饮食。（八）待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保健措施，避免或减少急性发作。【程序】吸氧通知医生建立静脉通路除呼吸道分泌物心电监护观察病情告知家属保健指导十五、肛肠术后出血患者的应急预案及程序（一）加强巡视病房，密切观察患者的病情变化，术后如果第一次便血超过20ML，应立即通知医生，同时安慰患者不要害怕、惊慌。（二）迅速建立静脉通路，检测血压，备好各种抢救药物，如肛门镜、肠镜、负压吸引器、冷光源、器械包等，并积极配合医生查找出血原因，进行止血。（三）严密观察病情变化，止血后6H内每1530MIN检测生命体征一次，6H后改为12H一次。12H后改为48小时一次，并做好记录。（四）止血后继续严密观察有无腹胀，以及大便的性质、量、颜色，警惕二次出血。（五）24H内患者要绝对卧床休息，给予舒适卧位，稳定后可以下床活动。排便时勿用力、勿久蹲，以免再次引发出血。（六）嘱患者24小时停止进食，如无再次出血，可进无刺激、少渣的流质饮食，大便颜色由黑色转为正常后，改为普通饮食，以营养丰富、粗纤维多的食物为主，多饮水每日（68杯），多吃新鲜蔬菜和水果。注意保持口腔卫生，做好口腔护理。（七）做好患者和家属的心理护理，听取并解答患者和家属的疑问，以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使其有安全感。（八）按医疗事故处理条例规定，在抢救结束6H内，据实、准确记录抢救过程。【程序】立即抢救通知医生继续抢救配合医生止血静脉用药观察生命体征告知家属记录抢救过程十六、护理突发事件应急预案（一）定义护理突发事件是指超出常规的、无法预料而突然发生的与护理相关的事件。如患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等事件。（二）组织机构成立护理突发事件应急工作组组长护理部主任副组长医务科长组员各护理单元护士长、护理部工作人员职责1组长工作职责（1）组织制定、修订突发事件应急预案，完善各专项预案；（2）协助开展突发公共卫生事件医疗护理救助演练；（3）监督、指导各护理单元开展应对突发事件的各项准备工作。组织开展各类护理应急管理、护理应急知识、护理应急处理技术等培训和演练；（4）负责护理应急方面的重大问题决策，包括人员、设备、药品的调动等；（5）具体指挥护理突发事件工作组有序工作，随时针对具体问题，采取相应的应急措施；（6）协调相关职能科室积极配合抢救；（7）随时向医疗救护领导小组组长汇报预案执行实际情况，供组长决策。2护理突发事件应急工作组成员职责（1）在护理突发事件应急工作组组长的指挥下开展工作；（2）认真学习贯彻瑞兴医院集团应急预案汇编，负责各种护理突发事件的现场处置工作，并按相关的规定及时实施各种护理救助；（3）平时坚持学习与各类突发事件相关的专业知识和技能；（4）各成员必须保证通讯24小时畅通；（5）负责及时将现场处置情况报告护理突发事件工作组组长，为组长的决策提供依据；（6）对突发情况处置完毕后进行总结，不断完善应急抢救预案。（三）应急处理程序要求病区内发生突发事件时1当班护士立即报告本科护士长及当班医生，共同处理及抢救；2情况危急应同时报告护理部（或护理总值班）、行政总值班及医疗救护领导小组；3护士长立即到位，根据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并报告护理部；4护理部了解事件经过及已采取的措施，根据情况补充有关措施。如有必要，组织调动护理突发事件应急工作组成员参与应急处置；5护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门的协调工作；6当班护士及时做好护理记录，保存有关实物、物品；7必要时开通“绿色通道”实行全过程陪同，坚持“先救治，后付款”的原则；8为确保突发事件的处置工作迅速、高效、安全、有序地开展，各病区的各类抢救药品及器材要准备完善，保证随时可用。当班护士要坚守工作岗位，严格做好交接班。对已经过院前急救处置的病员，应根据其入院信息，提前做好相应的准备工作，以便能迅速对病员进行抢救处置。（四）部分护理急救应急预案1住院患者跌倒预案（1）风险评估（2）发生跌倒或坠床年老体弱、行动不便、步态不稳、神志障碍、手术后、产后等身体虚弱病人为高危跌倒人群护士填写“跌倒高危因素评估与预防宣教”单对家属进行跌倒宣教，并请家属签名。床头牌上插“小心跌倒”警示标识开出陪护医嘱，发放陪客证落实其他跌倒预防措施（提供安全环境，保持病区地面干燥，有防滑标识）介绍床栏的使用方法等护理记录单记录立即通知医生初步评估患者病情，神智、瞳孔、肢体活动、生命体征的变化，检查有无伤口，有无头部着地汇报护士长、护理部、填写意外事故报告单，必要时报告医院总值班持续加强跌倒宣教，病人、家属加深预防跌倒意识，记录患者坠床/跌倒的过程及抢救措施附1跌倒高危因素评估与预防宣传单病区床号姓名住院号诊断高危人群评估日期年龄70岁行动步态不稳排尿排便需协助神智障碍曾有跌倒病史使用特殊药物有低血糖史、体位性低血压环境因素鉴于病人有跌倒高危因素，特告知家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人跌倒病人下床时，应先坐稳于床沿，