小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析

小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析248临床研究炎症,使精子无法在子宫内正常着床受孕,从而造成流产,以达到避孕的目的可避免一般药物避孕的不良反应,不影响女性内分泌系统,对全身干扰较少,不抑制正常排卵,因此受到广大女性的欢迎由于子宫生理结构的特点以及宫内节育器的材料,形状等特点,部分患者在上环后会出现不同程度的并发症,影响了生活质量从我们的临床体会来看,部分因素是由于施术者操作技术引起的,如环在子宫防治位置过低,则可能引起带器妊娠但大部分的并发症是由于女性自身因素引起的如许多女性虽然知道上环,但并不知道如何选择合适的环,虽然只上环前我们也会询问相关病史,但许多女性认为上环即可,对自己既往病史不愿意过多提及,由此造成选择的环不合适,为以后并发症的发生造成影响再就是许多女性认为,上环后就可万无一失,因此对平时相关的注意事项也不太重视,导致较为严重的炎症,出血等,影响到生活质量因此,我们根据上环者的年龄,文化水平,体质等因素,在上环前向其说明选择合适的环的重要性,掌握尽可能详细的临床资料,根据患者具体情况,指导其选择合适的环,上环后,加强相关的健康教育,提高上环者的自我监控能力,对可能出现相关并发症的女性,指MAY2011VO19,NO13导其加强体质,注意休息,改善相关症状,从而避免环移位,脱落从临床统计来看,实验组并发症显着低于对照组,显示了针对性健康教育的效果总之,我们认为,针对性健康教育应用于上环女性,可显着降低相关并发症,提高生活质量,值得长期坚持落实参考文献1林向斌放置吉妮IUD23L2例临床效果调查分析J中国计划生育学杂志,2008,162982李翠芹,王伟安舒与吉妮官内节育器临床效果比较J基层医学论坛,2O10竹莲,邓睿,杨杨,等宫内节育器206例前瞻随访性研究分析【J昆明医学院,2010,314974田中太,周永慧人工流产术后即时放置吉妮环6O例临床观察【J】中国社区医师医学专业,2009,611295】何玉华,管毓坚,朱发仙,等人工流产术后即时放置吉妮IUD120例临床观察J中国计划生育学杂志,2001,93596】庄留琪含药官内节育器的研究J实用妇科与产科杂志,2003,196324326小儿重症肺炎合并低钠血症临床分析张连英河南省安阳市妇幼保健院儿科ICU,河南安阳455000【摘要】目的分析探讨小儿重症肺炎合并低钠血症的发病机制及临床特点,评价其治疗及转归方法收集2007年10月至2010年12月安阳市妇幼保健院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例,对患者的,1名床资料进行回顾性调查分析结果具有临床表现包括有原发病症状,且合并有神经系统,循环系统及消化系统症状70例小儿重症肺炎合并低钠血症者,经补钠等治疗后,56例患者低钠纠正成功后有52例治愈好转,纠正成功后治疗有效率明显高于未成功者,差异具有统计学意义PO05结论重症肺炎合并低钠血症惠儿,发病原因多,临床表现广泛,及时监测与纠正低血钠症状,能够提高患者的治疗效果【关键词】小儿重症肺炎低钠血症中图分类号R7256文献标识码B文章编号16718194201113024802小儿重症肺炎患者常常伴有低氧,酸中毒的情况,容易在患者体内出现电解质紊乱,其中以小儿重症肺炎合并低钠血症最为常见但由于小儿重症肺炎台并低钠血症患者的临床表现不具有特征性,病情常被掩盖,医务人员只关注对肺部及肺外主要脏器功能衰竭的诊治,而忽略了对合并低钠血症的及时处理,最终严重影响了患者的治疗效果及转归因此,早发现,早纠正该类患者低钠血症症状就显得尤为重要现就安阳市妇幼保健院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例的临床资料进行分析探讨,报道如下1资料与方法11一般资料收集2007年L0月至2010年L2月安阳市妇幼保健院儿科重症肺炎患者合并低钠血症患者共60例小儿重症肺炎病例均符合儿科急诊医学第2版川中的有关D,JH重症肺炎的诊断纳入标准,根据小儿危重病例评分法,均属重症人院患者在24H内做血电解质检测,合并低钠血症患者均符合实用儿科学第7版低钠血症标准其中有男42例,女18例年龄118个月,平均年龄78个月其中有3个月,6个月,9个月,12个月,15个月,18个月,21个月患者例数分别为5,10,15,2O,5,4,L例同时伴有伴发心力衰竭,中毒性肠麻痹,佝偻病,营养不良,先天性心脏病等其他疾病12治疗方法对所有小儿的原发病采用基础治疗,基础治疗包括吸氧,清理呼吸道营养支持,改善肺循环,止咳平喘,抗感染等在基础治疗的同时积极纠正低钠血症,具体措施包括有对血钠120MMOL/L,且有显着神经症状疾病表现者,患者体质量每千克加氯化钠浓度3512ML开始半量滴注,血钠在2,4H内可增加至125MMOL/L,此时神经症状有所改善,对血钠进行监测,必要时可24H内重复以上步骤如无多余损失,在1224H内可升至130MMOL/L血钠120Q30MMOL/L,神经症状疾病较轻或不明显者,可以在2448H内缓缓静注等渗盐水进行纠正伴有酸中毒及低钙,钾,氯等时,在补钠同时对酸中毒用14碳酸氢钠及低钙,钾,氯等进行处理13调查方法采用回顾性调查分析法,根据医护人员的病程记录,病例登记表对D,JL重症肺炎合并低钠血症的临床资料进行系统分析调查调查内容包括发病机制,临床表现及特点,疗效等I4统计学方法所得数据用SPSS180统计学软件进行处理分析,计数资料用率来目2011年5月第9卷第13期表示,两组计数资料比较采用卡方检验,检验水准AO05,PO05表示差异有统计学意义2结果临床特点及表现有咳嗽,喘息及肺部湿哕音等原发病症状意识障碍,抽搐,烦躁,易激惹及腱反射减弱等神经系统症状脸色苍白,皮肤花斑,体温不升,尿少,心音低钝及血压下降等循环系统症状呕吐,腹胀,拒乳及脱水等消化系统症状70例4”,JL重症肺炎合并低钠血症,经补钠等治疗后,56例患者低钠纠正成功后有52例治愈好转,其中低钠纠正成功的重症肺炎患儿治疗及血钠纠正失败患儿治疗有效情况比较,纠正成功者有效率明显高于未成功者,差异具有统计学意义005,见表1表1低血钠纠正情况对疗效的影响结果纠正组别例数治愈好转例数有效率低钠纠正成功56529286低钠纠正失败1475O00注经卡方检验,P0053讨论4DL重症肺炎患者,常易发生电解质紊乱等并发症,其中以低钠血症最为常见低钠血症可致使神经,消化,循环等多个系统产生应激性症状,加重患儿病情,甚至危及患儿生命4”,JL重症肺炎合并低钠血症发病机制有以下几点4,JL重症肺炎时,一方面由于患儿压力感受器和丘脑下部受低氧刺激,另一方面患儿此时的胸腔内血容量减少,左心房及肺静脉张力低下,左心房壁内容量及颈动脉窦压力感受器受刺激,两方面促进引发了抗利尿激素ADH释放增多,从而造成患儿体液稀释,引发稀释性低钠血症4JL重症肺炎常伴有酸碱平衡紊乱,最多及最常见为混合性酸中毒,此时细胞外NA与细胞内的临床研究249I进行交换,致使NA内流,引发了稀释性低钠血症4,JI,重症肺炎常合并心力衰竭,先天性心脏病等,使用TN尿剂或脱水剂等药物进行治疗,可能引发医源性低钠血症4”JL重症肺炎患者病情常累及消化道,伴有腹泻,呕吐等消化系统疾病导致纳差,最终造成真性缺钠D”JL重症肺炎合并低钠血症多表现为真性低钠和稀释性低钠并存低钠血症常见的临床表现意识障碍,抽搐,烦躁,及腱反射减弱等神经系统症状,体温不升,心音低钝及血压下降等循环系统症状,呕吐,腹胀及脱水等消化系统症状本患JLII床资料分析结果显示,所有患儿均出现不同程度的以上症状,但是,这些表现不具有特征性,4”JL,重症肺炎在多器官功能障碍时同样有这些症状因此,在小儿重症肺炎多引发器官功功能障碍的时,也不能忽视合并低钠血症的情况7O例患儿,经补钠等治疗后,低钠纠正成功的患儿治疗的有效率明显高于血钠纠正失败患儿的治疗有效率,差异具有统计学意义O05表明,在治疗4,JL重症肺炎的过程中,要对血钠进行监测,尽早异常情况,及时纠正低血钠症,对患儿的治疗有积极的作用,同时对患儿的预后及对患儿的抢救成功率的提高都具有重要意义参考文献1赵祥文儿科急诊医学M】2版北京人民卫生出版社,20012902宋国维,樊寻梅4”,JL危重病例评估J_中华儿科杂志,1995,336783胡亚美,江载芳,诸福棠实用儿科学M】7版北京人民卫生出版社,20023834朱元钰,陈文彬呼吸病学M北京人民卫生出版社,20034324455陈小红,邹小春重症肺炎合并电解质紊NL12例临床分析J冲国医药指南,2008,1L6414315OFL患者应用人工破膜术对缩短产程的体会管红王忠东1齐齐哈尔市梅里斯乡卫生院,黑龙江齐齐哈尔1610212哈尔滨铁路疾控牡丹江分所,黑龙江牡丹江157000【摘要】目的探讨缩短产程的安全方法方法对150例第1胎头位无并发症产妇于临产后,宫口开大3CM时行人工破膜术,并与同期住院产妇自然破膜120例作对照结果人工破膜后产程缩短,新生儿窒息率低结论于临产活跃期行人工破膜术可以缩短产程,降低新生儿窒息率【关键词】人工破膜缩短产程中图分类号R714文献标识码B文章编号16718194201113024902人工破膜是在活跃早期宫VI扩张3CM,人为地将胎膜刺破,以便观察羊水颜色,了解胎儿宫内情况,并使胎头直接压迫宫颈,反射性地加强宫缩,从而达到缩短产程的目的是自然分娩中较为常见的一种处理方式现将齐齐哈尔市梅里斯乡卫生院2007年1月至20L0年1月对150例产妇进行人工破膜,缩短产程的临床观察结果分析探讨如下1资料与方法11一般资料选取齐齐哈尔市梅里斯乡卫生院2007年1月至2010年1月年龄2135岁,孕3741周的单胎头位初产孕妇,无胎儿宫内窘迫,无明显头盆不称及合并症,骨盆外测量各径线正常,胎膜完整,估计胎儿体质量25004000G观察组人工破膜组150例,对照组自然破膜组120例12方法观察组宫口扩张3CM,无头盆不称,胎头