学校卫生人员培训课件_肺结核及健康教育（可编辑）

学校卫生人员培训课件_肺结核及健康教育肺结核及健康教育肺结核及健康教育河南省传染病医院结核一科郭新枝LOGO电话/0重大传染病国际范围艾滋病、结核病、疟疾。中国范围艾滋病、肝炎、结核病。COMPANY/什么是肺结核病肺结核病俗称“痨病”,是一种由结核杆菌经呼吸道传播引起的慢性传染病。得了肺结核如果能配合医生规范治疗,完全可以治愈。COMPANY/COMPANY/【病原学】结核分枝杆菌复合群肺叶切除术MTC肺切除术人型MTB90牛型MBOVIS耐Z标准菌株H37RV含4千个基因非洲型MAFRICANUM结核杆菌是一种“成功的”顽强致病菌危害人类健康已有4000余年的历史田鼠型MMICROTICOMPANYLOGO5/肺结核病有哪些表现肺结核常见症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、食欲不振、消瘦、午后低热、盗汗、月经不调等,尤其是连续咳嗽咳痰二周以上,或痰中带血,应怀疑得了肺结核病。COMPANY/COMPANY/结核病临床分型型结核原发型肺结核型结核原发型肺结核型结核原发型肺结核型结核血行播散型肺结核型结核血行播散型肺结核型结核血行播散型肺结核型结核继发型肺结核型结核继发型肺结核型结核继发型肺结核型结核结核性胸膜炎型结核结核性胸膜炎型结核结核性胸膜炎型结核肺外结核肾结核、骨结核等型结核肺外结核肾结核、骨结核等型结核肺外结核肾结核、骨结核等COMPANY/淋原巴发结引流淋巴管炎灶炎免疫力低变态反应强原发灶干酪性肺炎淋巴结干酪性坏死破入支气管支气COMPANYLOGO管结核、支气管播散灶、阻塞肺不张侵蚀及血管血播/COMPANY/原发综合征COMPANY/血行播散性肺结核据结核菌侵入血流中的数量、次数、间隔时间和机体反应性的不同可分为急性一次或短时间内多次大量结核菌进入血流、亚急性、慢性在较长时间内多次小量结核菌进入血流血行播散性肺结核。儿童多见,多为原发性肺结核发展而来。成人见于营养不良、糖尿病、分娩、免疫抑制者。急性血行播散性肺结核,起病急,持续高肺叶切除术热,中毒症状重,极少呼吸困难,常浅表淋巴肺切除术结肿大,肝脾大,皮肤淡红色粟粒疹。常伴有全身播散而引起其他脏器的结核,如结核性脑膜炎、脉络膜结核、淋巴结核、腹腔结核、骨结核等。易误诊为伤寒、败血症、白血病、淋巴瘤、结节病等。COMPANYLOGO早期为肺纹理重或毛玻璃状,早期为肺纹理重或毛玻璃状,22周左右出现大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影周左右出现大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影/COMPANY/结核病是如何传染的传染源主要是痰里发现结核菌的肺结核病人。痰菌的肺结核病人,在咳嗽或打喷嚏时,把含有结核菌的飞沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的飞沫可感染结核菌。COMPANY/【流行病学】痰菌阳性者肺叶切除术传染源糖尿肺切除术呼病、吸矽肺免疫道易感者抑制传播途径者COMPANYLOGO115/COMPANY/感染途径感染途径排菌患者排菌患者呼吸道感染呼吸道感染最主要最主要消化道感染消化道感染飞沫感染飞沫感染少见少见最常见最常见COMPANY/能否发生结核病取决于一感染结核菌数量多少、毒力大小二被感染者机体抵抗力强弱结核菌毒力强而身体抵抗力低的感染者则易发生结核病。COMPANY/传染源接触者的结核发病自然史传染源细菌繁殖飞沫形成接触者暴露强度持续时间接触者先天抵抗力免疫防御不感染50感染2550CMI不发病8590潜伏感染者发病1015COMPANYLOGO119/【诊断】肺结核诊断流程图发现肺结核可疑者留取晨痰3份涂片找AFB菌阳性肺内有可疑结核病灶拍摄X线胸片阴性涂阳肺结核抗感染两周病灶明显吸收或消散排除肺结核病灶无明显吸收留取晨痰3份涂片找AFB菌阳性涂阳肺结核阴性诊断性抗痨有效涂阴肺结核报卡无效进一步查找病因COMPANYLOGO220/结核病的预防一消灭传染源是最有效的预防措施。及时发现结核病人,积极治疗结核病人。二切断结核菌的传播途径不容忽视,注意个人卫生,做好消毒隔离,避免结核菌的扩散。COMPANY/结核病的预防肺结核病人不要面对他人咳嗽、打喷嚏,用手帕或手捂住口鼻,防止带菌飞沫扩散。不随地吐痰,要把痰吐在痰盂内,然后进行消毒。70酒精最佳,2分钟杀死结核菌。病人最好独居一房,如果没有条件,也该与别人分床睡。房间要经常开窗通风,或紫外线灯消毒10W1米30分钟被褥要经常在阳光下晒27小时。COMPANY/结核病的预防病人的用具要经常用消毒液擦洗。应采取分餐制以避免消化道的传播,病人专用的食具要分开洗、分开放,并经常消毒,一般煮沸5分钟即可杀死结核杆菌。排菌结核病人尽量避免与婴幼儿接触COMPANY/结核病的预防三提高机体的免疫力,生活规律合理营养,加强锻炼,增强体制。给婴幼儿接种卡介苗,使其产生对结核菌的免疫力,这对于预防儿童结核病,特别是预防儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎效果显著。目前无一次免疫、终生受益的疫苗。正在研发。COMPANY/BCG之后的疫苗是什么1、重组卡介苗2、亚单位疫苗3、治疗性疫苗4、病毒为载体的疫苗5、减毒人型结核杆菌COMPANY/结核病的预防四对已感染结核菌的病人给予预防性服用抗结核药物,可以避免在其抵抗力下降时发展为结核病。定期体检老人、准备怀孕者COMPANY/结核病疫情20世纪80年代中期,结核病卷土重来,疫情明显回升原因客观因素1HIV感染的流行2多重耐药结核的增多3人口增长、移民、贫困主观因素缺乏对结核病流行回升的警惕性和结核病控制复杂性的深刻认识,误认为结核病问题已解决,放松和削弱对结核病控制工作的投入和管理COMPANY/结核病疫情WHO于1993年宣布结核病处于“全球紧急状态”,动员和要求各国政府大力加强结核病的控制工作肺结核在本世纪仍然是危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。COMPANY/全球疫情感染人数20亿人受感染患病人数2000万死亡人数300万/年新发病人800万/年COMPANY/我国结核病疫情我国是全球22个结核病高负担国家之一,病人数仅次于印度居世界第二位,具体表现“6多”感染人数多55亿人口感染过结核菌患病人数多现有活动性肺结核患者500万新发患者多145万/年死亡人数多13万/年农村患者多80集中在农村耐药患者多全国耐药率