病理生理学专升本练习册答案综合版

上海交通大学网络教育学院医学院分院病理生理学课程练习册答案专业护理学层次本科（专升本）第一章疾病绪论、概论一、选择题1病理生理学的主要任务是A鉴定疾病的类型；B描述疾病的表现；C揭示疾病的机制与规律；D研究疾病时的代偿功能；E诊断与治疗疾病。2下列有关疾病条件的叙述中，哪项是错误的A条件是指病因作用于机体的前提下，影响疾病发生发展的因素；B同一个因素，对某一疾病是是条件，对另一疾病可以是原因；C条件因素即为疾病的诱因；D某些疾病的发生无需条件；E条件因素即包括促进疾病的因素，也可为延缓疾病的因素。3下列哪项不是疾病发生发展的一般规律A损伤与抗损伤；B因果转化；C应激反应；D自稳调节的紊乱；E局部与整体。4脑死亡是指A呼吸、心跳停止，反射消失；B有机体解体，所有细胞死亡；C意识永久性消失而呈植物状；D全脑功能不可逆性永久性停止；E脑电波消失。5脑死亡发生于A濒死前期；B濒死期；C临床死亡期；D生物学死亡期；E临终期。6脑死亡判断标准中，下列哪项是错误的A不可逆的昏迷和大脑无反应；B呼吸停止，人工呼吸15分钟仍无自主呼吸；C瞳孔散大和固定；D脑干神经反射存在；E脑电波消失、脑血流停止。二、名词解释1脑死亡全脑功能（包括大脑半球、间脑和脑干各部分）的不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久停止。三、问答题1脑死亡与植物人存在哪些方面的区别答脑死亡指全脑功能不可逆地永久性丧失，标志机体已经死亡。植物状态指大脑因受损而功能停止，意识及脑电波消失，病人处于持续深昏迷状态，但植物人脑干功能尚存在，故基本生命活动如呼吸、心跳仍存在。第二章水、电解质代谢紊乱一、选择题1体液是指A细胞外液液体及溶解在其中的物质B体内的水及溶解在其中的物质C体内的水及溶解在其中的无机盐D体内的水及溶解在其中的蛋白质E细胞内液液体及溶解在其中的物质2正常成人体液总量约占体重的A45B50C60D70E803细胞外液中的阳离子主要是ANABKCCA2DMG2EFE24细胞外液中的主要阴离子是AHCO3BSO42CCLDHPO42E蛋白质5血浆和组织间液渗透压的大小主要取决于AK和HCO3BCA2和HPO42CNA、CL和HCO3D葡萄糖和尿素E氨基酸和蛋白质6决定血浆渗透压高低的最主要离子的是AKBNACMG2DCA2EHPO427血浆和组织间液所含溶质的主要区别在于AKBNAC蛋白质D有机酸EHCO38机体正常的排水途径不包括A消化道B生殖道C呼吸道D泌尿道E皮肤9体液中各部分渗透压的关系是A细胞内液高于细胞外液B细胞内液低于细胞外液C组织间液低于细胞内液D细胞内、外液基本相等E组织间液高于细胞内液10高钠血症是指血清钠浓度高于A130MMOL/LB135MMOL/LC140MMOL/LD150MMOL/LE160MMOL/L11低容量性低钠血症也称为A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D原发性脱水E水中毒12低渗性脱水的特点不包括A失NA失水B血清NA浓度失NA，血清NA浓度150MMOL/LB血浆渗透压310MMOL/LC细胞外液量和细胞内液量均减少D细胞外液量减少，细胞内液量维持不变E又称为高渗性脱水18尿崩症患者易引起A低渗性脱水B高渗性脱水C等渗性脱水D水中毒E盐中毒19高渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量ABC正常DE正常20下列关于低容量性高钠血症对机体的影响，哪项是错误的A易出现渴感B细胞内液向细胞外液转移C细胞外液量增加D尿少，尿比重增加E不易发生休克21低渗性脱水对机体最严重的影响是A脑出血B中枢神经系统功能障碍C脱水热D外周循环衰竭E脑水肿22高热病人容易发生A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E低钠血症23下列哪一类型水电解质代谢障碍更易发生休克A低渗性脱水B等渗性脱水C高渗性脱水D水中毒E低钾血症24患者口渴，尿少，细胞外液量减少，细胞内液量明显减少，血钠浓度150MMOL/L，其水电解质紊乱的类型是A等渗性脱水B水中毒C高渗性脱水D低渗性脱水E水肿25产生脱水热的主要原因是A散热减少B产热增加C体温调节中枢功能障碍D产热增加和散热减少E体温调节中枢调定点上移26有关等渗性脱水的描述，下面哪项错误AH2O与NA呈比例丢失B血清NA浓度130150MMOL/LC血浆渗透压280310MMOL/LD细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少E等渗液大量丢失只引发等渗性脱水27等渗性脱水时体液容量的变化为细胞内液量细胞外液量ABC变化不大DE变化不大28等渗性脱水如未得到任何处理，易转变为A低渗性脱水B高渗性脱水C水中毒D低钾血症E水肿29高渗性脱水的补液原则是A补充等渗液B补水为主，适当补钠C补偏低渗（1/2或2/3张）液D补充水分以降低血钠E限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水30低渗性脱水的补液原则是A补充等渗液B补水为主，适当补钠C补偏低渗（1/2或2/3张）液D补充水分以降低血钠E限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水31等渗性脱水的补液原则是A补充等渗液B补水为主，适当补钠C补偏低渗（1/2或2/3张）液D补充水分以降低血钠E限制水分摄入，对重症或急性患者，还应给予高渗盐水32细胞内、外液均增多并有低钠血症，说明有A水肿B低渗性脱水C高容量性脱水D水中毒E等渗性脱水33水中毒最常发生于A用肥皂水灌肠B急性肾功能不全患者而又补液过多时C精神性饮水过量D持续大量饮水E抗利尿激素分泌过多34下列有关水中毒的描述，哪项是错误的A血清NA浓度失NA，血清NA浓度150MMOL/L，血浆渗透压310MMOL/L，细胞外液量和细胞内液量均减少。4等渗性脱水其特点是H2O与NA呈比例丢失；血清NA浓度130150MMOL/L；血浆渗透压280310MMOL/L；细胞外液量减少，细胞内液量无明显减少。5水肿过多的液体在组织间隙或体腔内积聚的一种病理过程。6显性水肿也称凹陷性水肿。是指当皮下组织有过多的游离液体积聚时，皮肤肿胀，弹性差，皱纹变浅，用手指按压时，游离的液体从按压点向周围散开，形成凹陷。7隐性水肿也称非凹陷性水肿。分布在组织间隙中的胶体网状物（如透明质酸、胶原及粘多糖等）对液体具有强大的吸附能力和膨胀性。水肿时，虽然组织间液量增加，但若积聚的液体未能超过胶体网状物的吸附能力时，则组织间隙无游离液体出现。因此，用手指按压时，未出现可觉察的水肿体征凹陷。8反常性酸性尿低钾血症时，细胞外液K浓度，故细胞内液K外出，而细胞外液H内移细胞外液代碱；同时肾小管上皮细胞内K浓度，H肾小管KNA交换，而HNA交换尿排K，排H，故尿液呈酸性。9反常性碱性尿高钾血症时，细胞外液K浓度，故细胞外液K进入细胞内液，而细胞内液H外移细胞外液为代谢性酸中毒。此时，肾小管上皮细胞内K浓度，H浓度肾小管KNA交换，而HNA交换尿排K，排H，故尿液呈碱性。三、问答题1低容量性低钠血症（低渗性脱水）与低容量性高钠血症（高渗性脱水）相比，何者更易引起休克为什么答低容量性低钠血症（低渗性脱水）更易引起休克。是因为1血浆渗透压细胞外液水移至细胞内液细胞外液量明显减少。2血浆渗透压早期无渴感。血浆渗透压ADH分泌，早期尿量不。2一剧烈腹泻的成年患者补充了过多的5葡萄糖，试问其脱水类型有何改变对机体有何影响答由于肠道液体为等渗性液体，故剧烈腹泻者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但对等渗性脱水补充了过多的5葡萄糖，而忽略了钠的补充，则可使等渗性脱水转变为低渗性脱水。低渗性脱水对机体的影响1易发生休克血浆渗透压细胞外液水移至细胞内液细胞外液量明显减少，而细胞内液量无明显变化。2血浆渗透压早期无渴感；晚期由于血容量，ANG渴感。3血浆渗透压抗利尿激素分泌，早期尿量不；晚期由于血容量抗利尿激素尿量。4有明显的失水体征血容量，血液浓缩，血浆胶渗压组织间液向血管内转移组织间液皮肤弹性，眼窝凹陷等。3一剧烈呕吐的成年患者，若此患者未得到及时处理，其脱水类型会如何转变此种类型的脱水对机体有何影响答由于胃液为等渗性液体，故剧烈呕吐者，水与钠呈比例大量丢失，可引起等渗性脱水。但等渗性脱水患者未得到及时处理，由呼吸及皮肤不感蒸发失水，故失H2O失NA，从而使等渗性脱水转变为高渗性脱水。高渗性脱水对机体的影响失H2O失NA，血浆渗透压1细胞外液渗透压刺激口渴中枢渴感饮水。2细胞外液渗透压刺激下丘脑渗透压感受器抗利尿激素远曲小管重吸收水尿量；尿比重。3细胞外液渗透压H2O由细胞内液移至细胞外液细胞外液量减少，细胞内液量明显减少。4细胞外液渗透压脑细胞脱水中枢神经系统功能障碍（嗜睡，昏迷）；脑出血。第三章酸碱平衡紊乱一、选择题1机体的正常代谢必须处于A弱酸性的体液环境中B弱碱性的体液环境中C较强的酸性体液环境中D较强的碱性体液环境中E中性的体液环境中2正常体液中的H主要来自A食物中摄入的HB碳酸释出的HC硫酸释出的HD脂肪代谢产生的HE糖酵解过程中生成的H3碱性物质的来源有A氨基酸脱氨基产生的氨B肾小管细胞分泌的氨C蔬菜中含有的有机酸盐D水果中含有的有机酸盐E以上都是4机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A碳酸B硫酸C乳酸D三羧酸E乙酰乙酸5血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是APRHPRHBHHBHCO3/H2CO3HBO2HHBO2HPO42H2PO46血液中挥发酸的缓冲主要靠A血浆HCO3B红细胞HCO3CHBO2及HB磷酸盐E血浆蛋白7产氨的主要场所是A远端小管上皮细胞B集合管上皮细胞C管周毛细血管D基侧膜E近曲小管上皮细胞8血液PH值主要取决于血浆中APR/HPRBHCO3/H2CO3CHB/HHBDHBO2/HHBCO2EHPO42/H2PO49能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是APACO2B实际碳酸氢盐（AB）C标准碳酸氢盐（SB）D缓冲碱（BB）E碱剩余（BE）10标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SBAB）可能有A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D混合性碱中毒E高阴离子间隙代谢性酸中毒11阴离子间隙增高时反映体内发生了A正常血氯性代谢性酸中毒B高血氯性代谢性酸中毒C低血氯性呼吸性酸中毒D正常血氯性呼吸性酸中毒E高血氯性呼吸性酸中毒12阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于A严重腹泻B轻度肾功能衰竭C肾小管酸中毒D使用碳酸酐酶抑制剂E以上都是13下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A高热B休克C呕吐D腹泻E高钾血症14急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A细胞外液缓冲B细胞内液缓冲C呼吸代偿D肾脏代偿E骨骼代偿15一肾功能衰竭患者血气分析可见PH728，PACO237KPA（28MMHG），HCO317MMOL/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E以上都不是16一休克患者，血气测定结果如下PH731，PACO246KPA（35MMHG），HCO317MMOL/L，NA140MMOL/L，CL104MMOL/L，K45MMOL/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是AAG正常型代谢性酸中毒BAG增高型代谢性酸中毒C代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17治疗代谢性酸中毒的首选药物是A乳酸钠B三羟基氨基甲烷C柠檬酸钠D磷酸氢二钠E碳酸氢钠18下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A呼吸中枢抑制B肺泡弥散障碍C通风不良D呼吸道阻塞E胸廓病变19下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A代谢酶活性抑制B低钙CH竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合DH影响钙内流EH影响心肌细胞肌浆网释放钙20急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A血液的缓冲作用B肺调节作用C细胞内外离子交换D肾的调节作用E其它缓冲系统21慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A呼吸代偿B心脏代偿C血液系统代偿D肾脏代偿E骨骼代偿22某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为PH718，PACO299KPA（75MMHG），HCO328MMOL/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B急性呼吸性酸中毒C慢性呼吸性酸中毒D代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E代谢性碱中毒23某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为PH732，PACO294KPA（71MMHG），HCO337MMOL/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B急性呼吸性酸中毒C慢性呼吸性酸中毒D混合性酸中毒E代谢性碱中毒24呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性碱中毒25严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的A去除呼吸道梗阻B使用呼吸中枢兴奋剂C使用呼吸中枢抑制剂D控制感染E使用碱性药物26下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A严重腹泻B剧烈呕吐C应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D盐皮质激素过多E低钾血症27某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为PH75，PACO266KPA（50MMHG），HCO336MMOL/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E混合性碱中毒28如血气分析结果为PACO2升高，同时HCO3降低，最可能的诊断是A呼吸性酸中毒B代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E混和性酸中毒29由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A静注09生理盐水B给予噻嗪类利尿剂C给予抗醛固酮药物D给予碳酸酐酶抑制剂E给予三羟基氨基甲烷30下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A吸入气中氧分压过低B癔病C发热D长期处在密闭小室内E脑外伤刺激呼吸中枢31某肝性脑病患者，血气测定结果为PH748，PACO234KPA（226MMHG），HCO319MMOL/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C代谢性碱中毒D呼吸性碱中毒E混合型碱中毒32碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A血清K降低B血清CL降低C血清CA2降低D血清NA降低E血清MG2降低33酮症酸中毒时下列哪项不存在A血K升高BAG升高CPACO2下降DBE负值增大ECL增高34肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A血K升高BAG升高CPACO2下降DBE负值增大ECL增高35休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A细胞内K释出，肾内HNA交换降低B细胞内K释出，肾内HNA交换升高C细胞外K内移，肾内HNA交换升高D细胞外K内移，肾内HNA交换降低E细胞外K内移，肾内KNA交换升高36下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A碳酸酐酶活性降低B谷氨酸脱羧酶活性升高C氨基丁酸转氨酶活性升高D谷氨酰胺酶活性降低E丙酮酸脱羧酶活性升高38标准碳酸氢盐大于实际碳酸氢盐（ABSB）可能有A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D混合性碱中毒E高阴离子间隙代谢性酸中毒39单纯性代谢性酸中毒不可能出现下列哪项指标的变化APH升高BAB升高CSB升高DBB升高EBE正值增加40代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现A血浆HCO增加BPACO2降低C血钙降低D血钾降低EBE正值增加41代谢性酸中毒时下列哪项不可能出现A血浆HCO降低BPACO2降低C血钙降低D血钾升高EBE负值增加42血浆PACO2代偿性升高可见于A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E混合性碱中毒43血浆PACO2原发行性升高可见于A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C呼吸性碱中毒D代谢性碱中毒E混合性碱中毒44严重的通气障碍可引起A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒45高热伴呕吐患者常可发生A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒46慢性阻塞性肺疾患伴有心力衰竭而应用大量排钾利尿剂常可发生A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒47糖尿病患者伴有发热常可发生A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒48尿毒症病人频繁呕吐常可发生A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒49血气分析指标显示PACO2明显升高，血浆HCO明显降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒50血气分析指标显示PACO2、血浆HCO均降低，最可能发生的酸碱平衡紊乱的类型是A呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒二、名词解释阴离子间隙（AG）指血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）浓度间的差值，即AGUAUC。该值可根据血浆中常规可测定的阳离子NA与常规测定的阴离子C1和HCO3的差算出，即AGNAC1HCO3,波动范围是122MMOLL。碱剩余（BE）是指标准条件下PACO2为532KPA40MMHG，温度为38OC，HB的氧饱和度为100，用酸或碱滴定全血标本至PH740时所需的酸或碱的量MMOLL。如用酸滴定，BE用正值表示；如用碱滴定，BE用负值来表示。正常值范围为3O30MMOL/L。3代谢性酸中毒是指多种原因引起的以血浆原发性HCO3减少而导致PH下降为特征的单纯性酸碱平衡紊乱类型。4呼吸性酸中毒是指因CO2排出障碍或吸入过多而引起的原发性PACO2（或血浆H2CO3）升高而导致PH下降为特征的酸碱平衡紊乱。5代谢性碱中毒是指因细胞外液H丢失或HCO3过多而引起的以血浆HCO3原发性增多而导致的PH升高为特征的酸碱平衡紊乱。6呼吸性碱中毒是指因肺通气过度引起的以血浆H2CO3浓度或PAC02原发性减少而导致PH升高为特征的酸碱平衡紊乱。7盐水反应性碱中毒主要见于呕吐、胃液吸引及应用利尿剂时，给予等张或半张的盐水来扩充细胞外液，补充CL能促进过多的HCO3经肾排出，使碱中毒得到纠正，此类碱中毒叫盐水反应性碱中毒。8盐水抵抗性碱中毒常见于全身性水肿、原发性醛固醇增多症、严重低钾血症及CUSHING综合征等，维持因素是盐皮质激素的直接作用和低K，这种碱中毒病人给于生理盐水没有治疗效果。9二氧化碳麻醉是指血浆中二氧化碳浓度过高超过80MMHG导致的中枢神经系统功能抑制。三、问答题1试述PH74时有否酸碱平衡紊乱有哪些类型为什么答PH74时可以有酸碱平衡紊乱。，PH值主要取决于HCO3与H2CO3的比值，只要该比值维持在正常32HCOLGPKA值201，PH值就可维持在74。PH值在正常范围时，可能表示机体的酸碱平衡是正常的；机体发生酸碱平衡紊乱，但处于代偿期，可维持HCO3H2CO3的正常比值；机体有混合性酸碱平衡紊乱，因其中各型引起PH值变化的方向相反而相互抵消。PH74时可以有以下几型酸碱平衡紊乱代偿性代谢性酸中毒；代偿性轻度和中度慢性呼吸性酸中毒；代偿性代谢性碱中毒；代偿性呼吸性碱中毒；呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起PH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒，二型引起PH值变化的方向相反而相互抵消；代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒，二型引起PH值变化的方向相反而相互抵消。2剧烈呕吐易引起何种酸碱平衡紊乱试分析其发生机制。答剧烈呕吐常引起代谢性碱中毒。其原因如下H丢失剧烈呕吐，使胃腔内HCI丢失，血浆中HC03得不到H中和，被回吸收入血造成血浆HC03浓度升高；K丢失剧烈呕吐，胃液中K大量丢失，血K降低，导致细胞内K外移、细胞内H内移，使细胞外液H降低，同时肾小管上皮细胞泌K减少、泌H增加、重吸收HC03增多；CL丢失剧烈呕吐，胃液中CL大量丢失，血CL降低，造成远曲小管上皮细胞泌H增加、重吸收HC03增多，引起缺氯性碱中毒；细胞外液容量减少剧烈呕吐可造成脱水、细胞外液容量减少，引起继发性醛固酮分泌增高。醛固酮促进远曲小管上皮细胞泌H、泌K、加强HC03重吸收。以上机制共同导致代谢性碱中毒的发生。3一急性肾功能衰竭少尿期可发生什么类型酸碱平衡紊乱酸碱平衡的指标会有哪些变化为什么答急性肾功能衰竭少尿期可发生代谢性酸中毒。HCO3原发性降低，AB、SB、BB值均降低，ABSB，BE负值加大，PH下降，通过呼吸代偿，PACO2继发性下降。急性肾功能衰竭少尿期发生代谢性酸中毒的原因有体内分解代谢加剧，酸性代谢产物形成增多；肾功能障碍导致酸性代谢产物不能及时排除；肾小管产氨与排泄氢离子的能力降低。4试述钾代谢障碍与酸碱平衡紊乱的关系，并说明尿液的变化。参考答案高钾血症与代谢性酸中毒互为因果。各种原因引起细胞外液K增多时，K与细胞内H交换，引起细胞外H增加，导致代谢性酸中毒。这种酸中毒时体内H总量并未增加，H从细胞内逸出，造成细胞内H下降，故细胞内呈碱中毒，在肾远曲小管由于小管上皮细胞泌K增多、泌H减少，尿液呈碱性，引起反常性碱性尿。低钾血症与代谢性碱中毒互为因果。低钾血症时因细胞外液K浓度降低，引起细胞内K向细胞外转移，同时细胞外的H向细胞内移动，可发生代谢性碱中毒，此时，细胞内H增多，肾泌H增多，尿液呈酸性称为反常性酸性尿。第四章发热一、选择题1、引起发热最常见的病因为A淋巴因子B病毒感染C恶性肿瘤D细菌感染E变态反应2、人体最重要的散热途径是A肺B皮肤C肌肉D尿E粪3、体温调节中枢的高级部分是A视前区前下丘脑B中脑C延脑D桥脑E脊髓4、炎热环境下皮肤散热主要通过A出汗B对流C传导D辐射E血流5、发热激活物又称EP诱导物，包括A前列腺素和其体内代谢产物B内生致热原和某些体外代谢产物CIL1和TNFDCRH和NOSE外致热原和某些体内产物6、内生性致热原是A由中枢神经系统产生的具有升高体温作用的内在介质B由产热器官产生的能引起体温升高的内在介质C由产热原细胞分泌的能引起体温升高的神经激素D由产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质E由产EP细胞在磷酸激酶的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质7、外致热原引起发热主要是A激活局部的血管内皮细胞，释放致炎物质B直接作用于下丘脑的体温调节中枢C加速分解代谢，产热增加D促进内生致热原的产生和释放E刺激局部的神经末梢，释放神经介质8、属内生致热原的物质是A体内肾上腺皮质激素代谢产物本胆烷醇酮B体内的抗体复合物C革兰氏阳性细菌产生的外毒素D革兰氏阴性菌产生的内毒素E吞噬细胞被激活后释放得致热原9、关于发热概念的叙述正确的是A体温高于正常值05B由体温调节中枢调节功能障碍引起C产热过程大于散热过程D有体温调节中枢调定点上移引起的E是临床上常见的疾病10、发热的发生机制中共同的中介环节是A外致热原B内生致热原C5羟色胺D前列腺素E环磷酸腺苷11、下述哪种体温升高的情况属于过热A妇女月经前期B剧烈运动后C先天性无汗腺D妇女妊娠期E流行性脑膜炎12、输液反应引起的发热多数是由于A变态反应B内毒素污染C外毒素污染D药物的毒性反应E霉菌污染13、病毒的致热物质主要为A全菌体及植物凝集素B全病毒体及血细胞凝集素C全病毒体及裂解素D胞壁肽及血细胞凝集素E全病毒体及内毒素14、革兰氏阳性菌的致热物质主要为A脂多糖B肽聚糖C内毒素D全菌体和其代谢产物E全菌体和内毒素15、对人体有明显致热作用的本胆烷醇酮（原胆烷醇酮）来自A肾素B睾丸酮C肾上腺素D胆囊素E甲状腺素16、下列情况属于传染性发热的是A支原体侵入B血清病C血浆中本胆烷醇酮增高D恶性淋巴瘤E药物性荨麻疹17、内毒素为A革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖B革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖C革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是小分子蛋白质D革兰氏阳性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖E革兰氏阴性菌的菌壁成分，其活性成分是核心多糖18、茶碱使发热反应增强的机制是A增加前列腺素B抑制前列腺素合成C抑制磷酸二酯酶活性D增强磷酸二酯酶活性E使肾上腺素能神经末梢释放去肾上腺素19、尼克酸使发热反应减弱的机制是A增强磷酸二脂酶活性B降低脑内5羟色胺含量C抑制前列腺素E合成D使肾上腺素能神经末梢释放介质E扩张血管20、发热的发病学第一环节多数为A产热增多，散热减少B内生致热原的作用C中枢发热介质参与作用D体温调定点上移E发热激活物的作用21、干扰素是A细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热B细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热C细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热D病毒本身分泌的物质，能引起机体发热E细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热22、决定内毒素致热性的主要成分是A脂质AB脂质BC脂质CD多糖体E蛋白质23、产生和释放白细胞致热原最多的细胞是A肝脏星形细胞B嗜酸粒细胞C单核细胞D中型粒细胞E淋巴细胞24、近年来证明白细胞致热原（LP）为A肿瘤坏死因子B组织胺C淋巴因子D白细胞介素1E白细胞介素225、体温上升期的热代谢特点是A产热和散热平衡B散热大于产热C产热大于散热D产热障碍E散热障碍26、发热高峰期的热代谢特点是A对流热明显减少B辐射热明显减少C产热超过散热D散热超过产热E产热与散热在高水平上相对平衡27、引起寒战的原因是由于A全身皮肤的立毛肌不随意收缩B全身性骨骼肌不随意的僵直性收缩C下肢骨骼肌不随意的周期性收缩D全身皮肤的立毛肌周期性收缩E全身性骨骼肌不随意的周期性收缩28、退热期的热代谢特点是A产热大于散热B散热大于产热C产热等于散热D产热障碍E散热障碍29、退热期可导致ANA潴留BCLC脱水D水潴留E出汗减少30、发热病人最常出现的酸碱平衡紊乱为A代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒C混乱性酸中毒D代谢性碱中毒E混合性碱中毒二、名词解释1发热在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上移超过正常值的05时，称为发热。2过热体温调节机构失调控或调节障碍所引起的一种被动性的体温升高，体温升高的程度可超过调定点水平。3内生致热原产EP细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质。三、问答题1试述内生致热原EP引起发热的体温调节机制参考答案第一环节是信息传递，发热激活物作用于产EP细胞，产生和释放EP，EP作为“信使”，经血流将其传递到下丘脑体温调节中枢；第二环节是中枢调节，即EP作用于下丘脑体温调节中枢神经细胞，产生中枢发热介质,并促使体温调节中枢的调定点上移。此时，正常血液温度变为冷刺激，体温中枢发出冲动，引起调温效应器的反应；第三环节是效应部分，一方面通过运动神经引起骨骼肌张力增高或寒战，使产热增加；另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少。机体产热大于散热，体温上升至与调定点上移水平。第五章缺氧一、选择题1缺氧是指A全身循环障碍引起的病理过程B吸入气中的氧分压不足引起的病理过程C对组织氧供不足和（或）组织利用氧障碍引起的病理过程D血红蛋白含量下降引起的病理过程E外呼吸功能障碍引起的病理过程2决定血氧饱和度最主要的因素是ACO2分压B血液温度C血液PH值D血氧分压E红细胞内2,3DPG浓度3有关血氧指标的叙述，下列哪一项是不正确的A氧解离曲线右移可使血红蛋白在肺部结合氧增多B血氧饱和度的高低与血液中血红蛋白的量无关C正常动、静脉血氧含量差是5MLD1D血氧含量是指100M1血液中实际含有氧的毫升数E血氧容量的大小反映血液携氧能力的高低，其正常值为20ML/DL4有关血氧指标的叙述，下列哪一项是正确的A氧含量是指100M1血液中和血红蛋白结合的氧量B氧含量是指100M1血液中血红蛋白所能释放的氧量C氧含量是指100M1血液中实际的携氧量D氧容量是指100ML血液中血红蛋白的实际携氧量E氧容量是指100ML血液中血红蛋白所能释放的氧量5影响氧含量的决定因素是A氧分压B氧容量C血氧饱和度D氧分压和氧容量E血红蛋白量6使氧离曲线右移的因素是A2,3二磷酸甘油酸增多B血液PH上升CCO2下降D温度下降E以上都是7缺氧时氧离曲线左移可发生在A血液温度升高B失代偿性酸中毒CCO2分压升高D红细胞内2,3DPG浓度增多E以上都不对8正常机体内，下列哪个部位氧分压最高A线粒体内膜B肺静脉血液C肺泡气体D毛细血管血液E主动脉血液中的红细胞9静脉血分流入动脉可引起的缺氧属于A大气性缺氧B低张性缺氧C血液性缺氧D淤血性缺氧E缺血性缺氧10下列何种物质可使亚铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白从而失去携带氧的能力A乳酸B磷酸盐C肌酐D亚硝酸盐ECO11下列哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧A高铁血红蛋白血症B煤气中毒C支气管痉挛D严重贫血E亚硝酸盐中毒12血液性缺氧时血氧指标最有特征性的变化是；A动脉血氧分压下降B动脉血氧含量下降C动脉血氧饱和度下降D动、静脉氧含量差下降E血氧容量下降13血氧容量正常，PAO2降低，SAO2降低可见于A呼吸衰竭B心力衰竭C严重贫血DDICE氰化物中毒14关于发绀的描述，下列哪一项是错误的A血液中脱氧血红蛋白超过5G/D1即可引起发绀B严重贫血引起的缺氧，其发绀一般较明显C休克和心力衰竭患者可以出现发绀D缺氧不一定有发绀E发绀不一定是缺氧15下列哪种情况不发生低张性缺氧A吸入大量氮气B吸入大量COC胸腔大量积液D服用过量安眠药E支气管炎16下列哪种原因引起的缺氧属于低血流动力性缺氧A动脉血栓形成B呼吸衰竭C亚硝酸盐中毒D缺铁性贫血E出现右向左分流的心室间隔缺损17组织性缺氧时可出现异常变化的血氧指标是A动、静脉血氧含量差B动脉血氧含量C动脉血氧容量D动脉血氧饱和度E动脉血氧分压18下列哪种情况引起的缺氧，其动脉血氧含量可显著下降A心源性休克B广泛性动脉硬化CDICD氰化钾中毒E支气管肺炎19动脉血氧分压、氧容量和氧含量正常、静脉血氧含量增高可见于A慢性贫血B失血性休克C呼吸衰竭D氰化钠中毒E充血性心力衰竭20下列哪项不是使红细胞中2,3二磷酸甘油酸生成增多的因素A脱氧血红蛋白增多B血PH值增高C二磷酸甘油酸磷酸酶活性增加D二磷酸甘油酸变位酶活性增加E磷酸果糖激酶活性增加21关于CO中毒，下列哪一项是错误的AHBCO达到一定浓度后，血液才出现“樱桃红”变化BCO中毒导致呼吸加深加快，有一定代偿作用C正常人血液中常有少量HBCOD提高血液氧分压有利于HBCO解离E危重病人可以用血液替换抢救22血氧容量20M1/DL，动脉血氧含量19ML/DL，动脉血氧分压133KPA100MMHG，动静脉血氧含量差6ML/DL，最可能是何种疾病A充血性心力衰竭B先天性心脏病CCO中毒D氰化钾中毒E一侧肺不张23低张性缺氧时可引起呼吸系统代偿性反应的动脉血氧分压阈值是A120KPA90MMHGB107KPA80MMHGC93KPA70MMHGD80KPA60MMHGE67KPA50MMHG24血氧容量20M1/DL，动脉血氧含量15ML/DL，动脉血氧分压67KPA50MMHG，动静脉氧差4M1/DL，其缺氧类型最可能为A组织性缺氧B缺血性缺氧C血液性缺氧D低张性缺氧E淤血性缺氧25血氧容量12ML/DL，动脉血氧含量114ML/DL，动脉血氧分压133KPA100MMHG，动静脉氧差36M1/DL，患何种疾病可能性最大A维生素B2缺乏B大叶性肺炎C阻塞性肺气肿D慢性贫血E失血性休克26慢性贫血时，心血管系统出现的主要代偿性变化是A脑血管扩张B全身小动脉收缩C肺血管收缩D肾血流量下降E心输出量增加27呼吸加深加快对下列哪种原因所致缺氧的代偿作用最大A氰化钾中毒B低动力性休克C血红蛋白减少D吸人气氧分压降低E线粒体功能障碍28血管新生对于下列哪一种病变所致缺氧的代偿意义最大A左心衰竭B缺铁性贫血C部分肺不张D心肌缺血EDIC29低张性缺氧时的血管反应主要表现为A冠脉收缩，脑血管收缩，肺血管扩张B冠脉扩张，脑血管收缩，肺血管扩张C冠脉、脑血管、肺血管都扩张D冠脉扩张，脑血管、肺血管收缩E冠脉、脑血管扩张，肺血管收缩30缺氧时使心肌氧供应量增加的主要代偿方式是A增加毛细血管密度B增加血液携氧能力C增加肺泡通气量D冠脉舒张增加血流量E增强组织氧化酶的活性31急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是A红细胞数目增多B肺通气量增加C心肌收缩力加强D心率加快E脑血流量增加32低张性缺氧引起肺通气量增加的主要机制是A刺激颈动脉窦压力感受器B刺激主动脉弓压力感受器C刺激颈动脉体化学感受器D刺激肺牵张感受器E刺激中枢化学感受器33对缺氧诱导因子1（HIF1）的正确描述是AHIF1是一种能促进促红细胞生成素等表达的细胞因子BHIF1是在缺氧时活化的转录因子CHIF1能使所在的组织细胞发生缺氧DHIF1是细胞内氧含量的感受器EHIF1能拮抗缺氧对蛋白质合成的抑制作用34缺氧时肺血管收缩对机体的代偿作用是A增加肺部组织液渗出，刺激呼吸频率加快B增加肺尖部的肺泡通气量C维持适当的肺泡通气血流比例D减慢血流使HB充分氧合E适当提高血压，增加心肌氧供35单纯的急性低张性缺氧对机体酸碱平衡的影响一般不包括A代谢性酸中毒B呼吸性碱中毒C碱剩余增大D阴离子间隙增大E血PH值下降36久居高原者最可能不明显的耐受缺氧的病理生理变化是A血红蛋白增加B肌红蛋白增加C血管密度增加D肺通气量增加E线粒体呼吸酶活性增加37对HB亲和力CO高于O2的原因是CO对HB的结合或解离与O2相比A结合速度慢，解离速度慢B结合速度极快，解离速度稍快C结合速度快，解离速度慢D结合速度快，解离速度也快E结合速度慢，解离速度更慢38急性缺氧导致肺动脉压升高的主要因素是A右心排出量增加B肺小静脉淤血C肺小动脉收缩D左心功能不全E血流量增加39与急性缺氧导致肺小动脉收缩主要机制可能无关的因素是A激肽B缺氧对血管平滑肌的直接作用C血栓素A2D白三烯E交感神经兴奋40严重缺氧导致细胞损伤时，细胞膜内、外的离子浓度变化为A细胞外KB细胞内CA2C细胞内HD细胞内NAE细胞内K41缺氧时血液系统的代偿反应有A骨髓造血功能增强，氧离曲线右移E血氧含量增加B单核吞噬细胞系统对RBC破坏受抑制D红细胞内2,3DPG减少C血红蛋白与氧的亲和力增加42下列哪种情况引起的缺氧，红细胞内2,3DPG增加最不明显A氰化物中毒B肺源性心脏病C高原性缺氧D右心衰竭E失血性休克43下列哪一项不是慢性缺氧时的主要代偿机制A增强糖的无氧酵解B肌红蛋白含量增多C心率加快心输出量增加D线粒体琥珀酸脱氢酶、细胞色素氧化酶增加E促红细胞生成素释放增多44下列哪一因素不是严重缺氧时溶酶体变化的主要原因AATP生成减少BHCCA2超负荷D自由基大量产生E磷脂酶激活二、名词解释1低张性缺氧由于各种原因使动脉血氧分压（PAO2）低于8KPA（60MMHG），导致对组织供氧不足的缺氧，又称乏氧性缺氧。2血液性缺氧由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释出所引起的缺氧。其血氧含量降低，而PAO2正常，故又称等张性低氧血症。3高铁血红蛋白血症血红蛋白中的二价铁（FE2）在氧化剂的作用下可氧化成三价铁（FE3），形成高铁血红蛋白（METHEMOGLOBIN），因其中的FE3与羟基牢固结合而丧失携带氧的能力。当高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的10，就可有缺氧表现。4肠源性紫绀由于食用大量含硝酸盐的腌菜或变质剩菜后,肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐；或由于直接误服掺入大量亚硝酸盐的食物后，亚硝酸盐被吸收而导致高铁血红蛋白血症，出现紫绀。5组织性缺氧由于组织中毒、呼吸酶合成障碍或线粒体损伤等原因导致组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧。三、问答题1简述高铁血红蛋白血症的发生原因及影响。答案血红蛋白中的二价铁（FE2）在氧化剂的作用下被氧化成三价铁（FE3），即形成高铁血红蛋白。正常血液中不断有少量高铁血红蛋白形成，又不断被血液中的还原剂如NADH、抗坏血酸、还原型谷胱甘肽等还原，高铁血红蛋白含量只占血红蛋白总量的12以下。引起高铁血红蛋白血症的原因主要为亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒，以及磺胺类、高锰酸钾、非那西汀、硝酸甘油等药物的不良反应。较常见的是食用大量含硝酸盐的腌菜或变质剩菜后,肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐。高铁血红蛋白中的FE3因与羟基牢固结合而丧失携带氧的能力。此外，血红蛋白分子的四个FE2中有一部分氧化为FE3后还能使剩余的FE2与氧的亲和力增高，导致氧离曲线左移，影响血红蛋白中结合氧的释放，使组织缺氧。当高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的10，就可有缺氧表现；达到2050，则发生严重缺氧。2发绀可在缺氧的哪些类型中出现在哪些类型中不出现说明其理由。答案发绀是由于毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过5G/DL以上（正常约26G/DL）使皮肤、粘膜呈青紫色而形成的。低张性缺氧时，血液中的脱氧血红蛋白浓度则增加故可出现发绀。循环性缺氧是由于血流缓慢，血液流经毛细血管的时间延长，组织细胞从中摄取的氧量多于血流速度正常的血液，故静脉血氧含量明显降低，毛细血管中脱氧血红蛋白增多，也可出现紫绀。血液性缺氧和组织性缺氧则血氧分压正常，还原血红蛋白浓度不会升高，故一般不会出现发绀。第六章呼吸衰竭一、选择题1呼吸衰竭通常是指A内呼吸功能障碍；B外呼吸功能严重障碍；C血液携氧功能障碍；DCO2排出功能障碍；E呼吸系统疾病造成机体缺氧。2呼吸衰竭最常见病因为A急性上呼吸道感染；B炎症使中央气道狭窄、阻塞；C麻醉或镇静药过量使用；D肺栓塞；E慢性阻塞性肺疾患。3II型肺泡上皮受损时可使A肺泡回缩力；B肺泡表面张力；C肺顺应性；D肺泡膨胀稳定性增强；E以上都不对。4限制性通气不足是由于A中央气道阻塞；B外周气道阻塞；C肺泡扩张受限制；D肺泡通气血流比例失调；E肺泡膜面积减少，厚度增加。5阻塞性通气不足是由于A非弹性阻力；B肺顺应性；C肺泡扩张受限D肺泡通气血流比例失调；E以上都不对。6肺呼吸当发生PACO2升高者，一定会合并低氧血症，这是由于A肺分流产生低氧血症；B死腔样通气形成；C肺泡氧分压降低；D弥散障碍；E生理性分流量增加。7反映总肺泡通气量变化的最佳指标为A肺潮气量；BPAO2值；CPACO2值；DPAO2值；E肺泡氧分压与A血氧分压差值AADO2。8严重慢性II型呼衰患者其通气冲动主要来自A肺牵张感受器；B中枢化学感受器；C肺毛细血管旁感受器（J感受器）；D主A化学感受器；E颈A体化学感受器。9肺泡膜病变发生呼衰的主要机制为A血液与肺泡接触时间过短；B肺泡膜厚度增加；C肺泡膜面积减少；D肺泡通气血流比例失调；E呼吸功能及耗能增加。10CO2潴留对下列血管的作用为A皮肤血管收缩；B脑血管收缩；C眼结膜血管收缩；D外周血管收缩；E肺小动脉收缩。11呼衰伴发右心衰的机制是A外周血管阻力，回心血量；B慢性缺氧使血量增多；C血粘度；D肺泡氧分压，引起肺血管收缩；E肺小A壁增厚，管腔狭窄。12神经肌肉麻醉所致呼衰时，血气变化特点为APACO2较PAO2明显；BPAO2比PACO2明显；CPAO2和PACO2升高呈一定比例关系；D单纯PACO2；E单纯PAO2。13慢性阻塞性肺疾患发生呼衰中心环节是A肺顺应性下降；B支气管粘膜水肿；C有效肺泡通气量减少；D小气道阻塞；E肺组织弹性下降。14肺泡通气不足，影响血液流经肺毛细血管时释放CO2的主要原因是AHALDANE效应减弱；B肺泡CO2张力增高；C碳酸酐酶促进H2CO3CO2H2O；D氯离子转移减少，使HCO3向血浆内扩散降低；E氧合血红蛋白减少，使CO2解离释放入肺泡减少。15II型呼衰血气诊断标准为APAO280KPA60MMHG；BPAO280KPA60MMHG；CPACO267KPA50MMHG；DPAO280KPA，PACO267KPA；EPAO280KPA，PACO267KPA。16功能性分流是指A肺AV短路开放；B部分肺泡V/Q比率增高；C死腔气量增多；DVD/VT比值增大；E部分肺泡V/Q比率降低。17死腔样通气是指A肺泡通气分布严重不均；B部分肺泡V/Q比率增高；C各部肺泡的V/Q比率自上而下递减；D肺泡通气与血流比例低于001；E肺AV短路开放。18呼衰时，发生肾功能不全的最重要机制是A缺氧直接损伤肾脏功能；B并发心功能不全；C并发DIC；D反射性肾血管收缩；E并发休克。19真性分流是指A部分肺泡通气不足而血流未相应减少；B部分肺泡完全不通气但仍有血流；C部分肺泡通气不足而血流增多；D部分肺泡血流不足；E肺泡膜面积减少、增厚，影响气体交换。20II型呼衰在导致肺性脑病的发生中起主要作用的是A缺氧使脑血管扩张；B缺氧使细胞内ATP生成，影响NAK泵功能；C缺氧导致脑细胞酸中毒；D缺氧使血管通透性增高，导致脑间质水肿；ECO2分压增高，导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒。21急性呼吸性酸中毒的主要代偿机制是A呼吸系统（肺）代偿；B细胞内外离子交换和细胞内缓冲；C肾脏产氨增多；D肾脏分泌H增多；E肾脏重吸收NAHCO3增多。22呼吸性酸中毒患者当人工呼吸过度时可导致A代谢性酸中毒；B高钾血症；C呼吸性碱中毒；D