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全身骨显像常见伪影的分析,常见伪影大致分四类：与SPECT设备有关的伪影患者因素有关的伪影放射性药物有关的伪影工作人员操作不慎引起的伪影,骨组织由无机盐和有机物组成，99mTc标记的二磷酸盐化合物通过离子交换与化学吸附的方式与骨骼中的无机物和有机物发生作用，沉积在骨骼内，使骨组织聚积放射性而显像。骨骼各部分聚集放射性核素的多少与其血流灌注量、代谢活跃程度及成骨过程的变化有关。成骨活跃的部位，摄取增多，表现为放射性“热”区成骨减低或血流减少的部位，摄取减少，表现为放射性“冷”区,骨显像原理,光电倍增管,前置放大器等损坏晶体老化或损坏能谱校正图过时或损坏线性校正图过时或损坏均匀性校正图过时或损坏准直器有问题,SPECT设备伪影,1、对于伴发剧烈疼痛的骨转移病人以及年老体弱者应适当增加注射剂量，以缩短检查时间；对于因疼痛不能平卧或出现强迫体位的病人，必要时给以镇痛剂，避免病人在检查时改变体位。,患者因素产生的伪影,2、器官功能不全：血管功能不全，可影响下肢骨显影差，一定程度的肾功能降低可导致组织本底增高，病变/本底比值降低； 一些药物可改变骨显像剂的生物学分布 ：化疗制剂甾体激素铁磷离子和VitD3,甚至注射骨显像剂后静脉输注葡萄糖都可引起骨聚集放射性减低； 放射性治疗 ：放射性治疗后45天3个月，辐射引起的放射性骨炎可致辐射野放射性增加，治疗后6个月或更长时间，出现放射性骨纤维化，辐射野的放射性弥漫性减低 。,3、散射影响：肥胖及胸水、腹水患者，因靶器官与探头距离增加，增加了康普顿散射和衰减，可降低骨显像质量，此类患者可适当增加显像剂剂量，或降低扫描速度来弥补骨胳摄取不足。,显像前摘除身上金属物品如硬币金属夹皮带钥匙项链及假乳房等，并详细询问病史，避免因植入的金属假肢等物品产生放射性“减低区”而误诊；排尿时应避免尿液沾污体表或衣裤，若发现体表明显污染患者,应更换衣服,并尽量清洁污染部位后再行显像。上消化道钡餐或钡灌肠的钡粉均可对骨胳部位的放射性衰减而形成放射性缺损区，为此骨显像前3天，应避免做钡餐或钡灌肠。,4、金属异物及体表污染因素,放射性核药的标记 ：99mTc的膦酸盐在合成过程中的氧化作用将引起99mTc-膦酸盐的标记标率差，为此,标记时要避免将空气混入小瓶中；放射性药物标记后应充分混匀，静置10分钟后注射，静置时间不够，导致骨显像剂标记率不高，游离99mTc使胃、甲状腺和结肠显影；标记时形成颗粒，使肝肺显影，而骨显像欠清析。,放射性药物有关伪影,为保证显像剂迅速完全经静脉进入患者体内，静脉注射时应尽量选择患者最佳血管，而安装了留置管的化疗患者，经留置管注射显像剂后，应立即用10ml生理盐水冲洗管道，以免部分放射性药物残留在导管内；注射显像剂后，局部按压时间要足够长，防止血液从针孔中溢出，因注射操作不当，而显像剂泄漏于皮下，可引起同侧腋窝淋巴结显影，显像时用铅屏蔽注射点，避免注射点核素的高度
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