【doc】 经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术后患者出院指导

经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术后患者出院指导CJCM中华实用中西医杂志2005年VOL18NO201329经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术后患者出院指导THEGUIDANCEOFPATIENTLEAVEHOSPITALAFTEROPERATIONOFURETERSTONEBYURETEROSCOPEAIRPRESSURETRAJECTORYDETRITUS张倩河北保定第252医院,071000中图分类号R6934文献标识码A文章编号160722862005201329一O1证型IX目前经输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中,下段结石的首选方法,此方法具有碎石效果确切,操作简单,安全,高效,病人痛苦少,康复快及住院费用低等优点我科自2003年7月起对经输尿管镜气压弹道碎石术后患者进行详细的出院指导,使结石的复发率及并发症的发生率明显降低,现报告如下1临床资料本组108例,其中男性79例,女性29例,年龄最大65岁,最小25岁,平均年龄405岁,其中输尿管下段结石64例,中段结石32例,_F段结石L2例2出院指导11留置双丁管指导221留置双丁管后,由于尿液不继引流,肾盂输尿管圆锥失去了充盈刺激,致使输尿管蠕动明显减弱或消失,输尿管抗返流作用减弱,当膀胱压力大于肾盂压力时易致输尿管返流告知患者避免用力咳嗽,保持大便通畅,定时排空膀胱,预防尿液返流并告知患者注意尿液颜色的变化,如尿液呈鲜红色或尿量减少,应到医院检查212对留置双丁管的患者,应指导其生活,起居及活动,1个月内应避免剧烈活动和重体力劳动,不做突然的下蹲动作,防止双丁管滑脱或上下移动提醒患者院1个月后来院复查,根据结石排出情况,择期取出双丁管如置管3个月以上可致输尿管黏膜充血,水肿,上皮细胞增生或萎缩,黏膜溃疡等异常病理改变,因此一般在3个月内应取双丁管22饮食指导221告知患者结石的种类,让患者应该根据自己的结石性质,成分,适当调整和控制饮食,注意饮食忌口2211草酸结石应该避免摄取高草酸食物,吃低草酸饮食,如菠菜,核桃,芦笋,巧克力,咖啡,冰激凌,红茶,花生及草莓等应少吃,并少吃带酸的食品2212含钙结石应该避免服用高钙饮食,少吃牛奶,猪脑,虾皮等含钙食品2213磷酸结石尽量少吃蛋黄及肉食类等一般情况下磷酸结石患者以酸性食品为宜2214尿酸结石和黄嘌呤结石尿酸结石患者以低嘌呤类食物为宜,应该避免进食动物内脏等含嘌呤高的饮食,尽量少肉,鸡,鱼类食物服小苏打片或枸橼酸合剂碱化尿液222因增加50尿量可使结石发病率下降86告知患者出院后要多饮水以稀释尿液,利于结石排1每天进水量不少于3000毫升3结果通过对108例患者进行详细的出院指导,其中L例患者在家中不明原因双丁管自行滑脱,2例患者均在半年及1年后结石复发,其他患者均无结石复发及并发症发生4体会通过对经输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术后患者的护理过程中,加强对患者的出院指导,通过书面指导与口头指导相结合,向患者及家属宣传科学的预防结石复发及并发症的知识,使患者出院后获得必要的防治知识,以提高生活质量,减少结石的发生及复发参考文献1刘军,等双丁管引流在尿路于术中的应用J中华泌尿外科杂志,L996,L795522吴阶平泌尿外科M济南山东科学技术版礼,1993,599编号R5079884修回20058一1S之效,改善皮肤局部微循环,起到舒筋活血,散寒止痛的效果32统计学分析X2183,P0176,PO,05,差异无显着性可能与采集资料例数较少有关33临床意义运用肉桂粉,白蜡外敷法治疗DPN足有据可循的,且外敷不会给患者带来创伤性疼痛,属无创治疗,不增加病人痛苦经济费用较低首次提出用外敷穴位治疗DPN的方法,突破了目前限于药物内用的局限性且无任何毒副作用,值得推广参考文献1陈红霞,等糖尿病周围神经病变的中西医临床特点及相关性探讨J中国中医基础杂志,2004,10842462陈火树肉桂在临床外用体会J中医外治杂志,199