辐射防护意外事件紧急应变计划-奇美医院

文件類別程序書編號文件名稱輻射防護意外事件緊急應變計劃制修單位企劃管理部制訂日期9705最後修訂日期10004版次2輻射防護意外事件緊急應變計劃發布日期100年06月29日文件制/修訂紀錄版本日期修訂說明維護者決行1975新制定企劃管理部129912修改醫院名稱安全衛生室21006修訂火災應變輻射防護管理委員會輻射災害災害歸類災害類別廣播代碼發現災害第一時間反應災情通報啟動機制條件災害處理復原期災後處理技術災害輻射災害1核醫科/放腫科/放射科同仁發現有輻射災害發生。2立刻通知放射科輻防人員與輻防師（鄭于吟總技師，分機73140；陸建華輻防員，分機71033；羅素花輻防師，分機71020），並轉報上級。2確認為輻災後啟動。1通知行政值班主管。2由輻防人員判定是否24小時內通報原委會。1人員遭受意外曝露。2環境劑量超出紀錄基準，人員劑量超出紀錄基準。3放射性物質有張貼放射線管制標籤之物質濺溢/遺失/外洩。1啟動執行部立即進行管控作業。2危害物質控制組之輻射防護小組執行防止輻射外洩擴大與除污處理。1清查損失情形、列出人員出席簽到退時間表。2權責單位填報【異常事件通報單】呈報。3事件專案報告。4通報原委會。3權責人流程發現者被通報者支援單位執行官受災部門判斷是否需他單位支援通報1立刻通知院內輻防師員（放射診斷科鄭于吟總技師，分機73140。核子醫學科陸建華輻防員，分機71033。放射腫瘤科羅素花輻防師，分機71020。）2同一時間轉報事故單位科主任核醫科/放腫科/放射科同仁發現時可先進行初步災害辨識請求支援聯絡權責單位主管協助支援是通報上級行政值班主管了解現場狀況遇非上班時間支援單位依主管指派至指定待命區災害發生1人員遭受意外曝露。2環境劑量超出紀錄基準05SV/HR，人員劑量超出紀錄基準5MSV/Y。3放射性物質有張貼放射線管制標籤之物質濺溢/遺失/外洩。災害中期自行調度或動員宿舍否是是否在院成立指揮中心通報院長/副院長42265708/42265597傳呼召回三級含以上主管應變編組動員是動員宿舍否災害前期動員執行部災害後期動員全部指揮體系災害處理環境與人員污染需除污至背景值或污染限值24小時內通報原委會如已達通報標準災害權責單位檢討報告呈核備現場主管判斷人力是否不足現場災害處理，防止輻災事件擴大否進行人員醫療處置及除污處理是是否有人員受污染與輻射傷害否災害處理42輻射災害HICS組織架構前期53工作職責及程序說明項目工作項目工作內容負責單位輻射監測1定時偵測工作環境劑量。2射源申報每月一次呈報原委會。3人員佩章更換計讀每月一次。4區域環境偵測年度一次呈報原委會。輻射防護委員會游離輻射儀器設備合格證明所有游離輻射儀器設備皆須經原子能委員會偵測合格，並發予使用執照。輻射防護委員會定期儀器校正詳擬曝露品質保證計劃並備有儀器校正紀錄。放射腫瘤科/放射診斷科游離輻射屏蔽各項游離輻射設備周圍皆設有輻射屏蔽且測試合格。輻射防護委員會一、預防廢水處理核醫科廢水槽皆須經過原委會輻射偵測中心檢測合格後始可排放。輻射防護委員會輻災事件定義1人員遭受意外曝露。2環境劑量超出紀錄基準05SV/HR，人員劑量超出紀錄基準5MSV/Y。3放射性物質有張貼放射線管制標籤之物質濺溢/遺失/外洩。放射科核醫科放腫科檢驗科牙科心導管室急診室碎石中心I131病房放射免疫分析室通報確認為輻災事件後，立刻通知災害現場主管及輻防人員鄭于吟總技師，分機73140；陸建華輻防員，分機71033與輻防師羅素花，分機71020。核醫科放腫科放射科二、災害第一時間應變判斷災害是否需其他單位支援1需請求支援聯絡相關單位主管協助支援。2不需支援單位內自行處理，並報告呈核。放射診斷科鄭于吟總技師、核子醫學科陸建華輻防員、放射腫瘤科羅素花輻防師項目工作項目工作內容負責單位成立輻射防護小組召集相關人員及工作分派。執行官（O0）放射科核醫科放腫科檢驗科牙科心導管室急診室碎石中心I131病房放射免疫分析室災害現場管控作業1災害現場拉起封鎖線進行管控，避免人員進入。2維持秩序。執行部管制組（O6）防止輻射外洩擴大與除污處理請按【游離輻射意外事故處理】執行，聽從總幹事、輻防師、輻防員統一指揮調度。執行部危害控制組之輻射防護小組（O41）三、災害處理前期執行部啟動應變及支援機制安撫病患/家屬情緒評估病患/家屬情緒變化給予立即性之安撫。執行部社會服務組O7執行部自行調度人力，支援使用者單位執行部視情況自行調度人力或動員宿舍人力。執行官（O0）四、災害處理中期是否在院成立指揮中心1災害復原時間無法估計需動員更多人力物資時，呈報指示是否成立指揮中心。2上班時間由執行官、非上班時間由行政值班主管通報院長/副院長，並由院長/副院長決定在院成立指揮中心。3由指揮官指派計畫官、後勤官、財務官。執行官（O0）/值班主管五、災害處理後期成立指揮中心通知指揮中心地點依HICS組織架構及任務職責施行。指揮官A0項目工作項目工作內容負責單位災後復原1清查損失情形，並列出清單。2人員出席簽到退時間表列出。3善後復歸。放射科核醫科放腫科檢驗科牙科心導管室急診室碎石中心I131病房放射免疫分析室通報原委會如達通報標準，應於24小時內通報原委會，並於一個月內完成事件處理報告送交原委會。輻射防護委員會災害呈報1啟動指揮中心由文件記錄組協助彙整全部文件資料。2無啟動指揮中心各單位彙整後交由A權責單位需填寫異常事件通報單呈報。B若為非上班時間，值班主管亦需填寫值勤記錄表呈報。4呈核後正本由文書組留存；副本由呈核單位/文件記錄組留存。5必要時由院長室召開檢討會。權責單位行政值班主管六、災後處理復原期事件專案報告一個月內召開輻射防護會議事件專案報告輻射防護委員會輻射意外應變計劃【壹】緊急曝露，應於符合下列情況之一時，始得為之一、搶救生命或防止嚴重危害。二、減少大量集體有效劑量。三、防止發生災難。設施經營者對於接受緊急曝露之人員，應事先告知及訓練。【貳】設施經營者應盡合理之努力，使接受緊急曝露人員之劑量合下列規定一、為搶救生命，劑量儘可能不超過第七條第一項第一款單一年劑量限度之十倍。二、除前款情況外，劑量儘可能不超過第七條第一項第一款單一年劑量限度之二倍。接受緊急曝露之人員，除實際參與前條第一項規定之緊急曝露情況外，其所受之劑量，不得超過第七條之規定。緊急曝露所接受之劑量，應載入個人之劑量紀錄，並應與職業曝露之劑量分別記錄。當緊急或意外事故發生時應立即採取下列措施，必要時得要求行政院原子能委員會核能研究所保健物理組或清華大學保健物理組及輻射偵測中心等單位協助輻防作業之管制。【參】特殊事故處理程序一、意外超量曝露1將工作人員送往醫務檢查並予醫務監護。2將人員劑量計立刻送寄計讀，以作為醫務及進一步採取措施的參考。3人員給予充分的照顧，增加營養、休息時間，並調整工作。4調查造成人員曝露事故之原因，並研究避免發生同類事故之對策。5向原子能委員會報告事故發生經過、善後措施及避免發生同類事故之辦法。二、放射性物質濺溢1實施人員、衣物及場所之輻射偵測，並在輻射防護人員指導下執行去污，並應達到除污標準。2採取適當措施，圍阻污染現場，防止放射物質污染擴大，人員、衣物及場所或工具應達到除污染標準以下。3就事件經過、處理方式及檢討改進在科內會議提出檢討。4視情節嚴重，報告輻防委員會，輻防委員會填寫報告送行政院原子能委員會。三、放射性物質遺失1放射源被竊或遺失，按當時狀況向治安機構報告請求協助尋找，清點失竊種類及數量，並說明數量及可能造成之傷害等。2輻防專業人員應評估遺失放射性物質可能造成之輻射傷害及危險，供主管及有關單位參考處理，並通知報告行政院原子能委員會。四、火災1放射性物質作業場所發生火災時，應立即進行滅火及火災控制，依照本院火災緊急應變程序啟動火災緊急應變，並通報該場所指定之輻防人員前來處理。2發生火災事故，火勢延燒未達放射性物質存放處時，應迅速將放射性物質連同屏蔽移至安全地區，並派人看守。3若災害已達放射性物質存放處，應迅速將現場空調通風系統關閉，採取適當方法撲滅火災。若災害已無法控制，應立即通知相關人員撒離現場，進行場所管制，禁止非工作人員接近。4備妥放射線物質之物質安全資料表供執行官、救災人員及消防單位知悉危害性及救災方式，若有放射性物質仍未移至安全地區，應主動提醒抵達現場之救災人員及消防人員有關輻射相關資訊，例如放射性物質位置、放射性物質外觀。5火災經撲滅後，應由輻防人員對現場、放射性物質及屏蔽進行偵檢，檢查放射性物質有無洩漏，確定輻射強度，劃定管制區。6若放射性物質有洩漏現象，輻防人員應採取適當措施，阻止或減緩放射性物質洩漏，防止污染面積擴大，並對放射性物質作適當之處理，必要時，進行污染地區或污染物去污，污染廢棄物集中處理。7放射性物質作業場所於火災後，其安全條件（游離輻射防護法施行細則第十九條）與原核准內容不符，有輻射安全之虞時，應於火災發生後24小時內向原能會通報。五、水災1災害未達放射性物質存放處時，迅速將放射性物質連同屏蔽移至安全地區並派人看守。2若災害已將放射性物質淹沒，應迅速將現場各排水口關閉，禁止自現場帶出任何物品。3以障礙物封閉現場，禁止無關人員接近。在輻防專業人員到達前，不對現場做任何處理。4輻防專業人員到達現場時，應立即視狀況指示人員進行救災或處理之工作。5輻防專業人員應對現場、放射線物質及屏蔽進行偵檢，檢查放射線物質有無洩漏，確定輻射強度，劃定管制區，通知救災人員有關應注意事項。若放射性物質有洩漏現象，應採取適當措施，阻止或減緩放射性物質洩漏，防止污染面積擴大等災害已被控制後再予處理。6對於放射性物質做適當之處理，污染地區或污染物進行去污，污染廢棄物集中收集，等待處理。7視情節嚴重，報告輻防委員會，輻防委員會填寫報告送行政院原子能委員會。六、地震1應迅速將放射性物質置於堅固之容器內上鎖，並關閉現場空調通風系統、水電瓦斯開關，就近尋找適當處所掩護。2地震過後，以障礙物封閉現場，禁止無關人員接近。在輻防專業人員到達前，不對現場作任何處理並禁止自現場待出任何物品。3輻防專業人員到達現場時，應立即視狀況指示人員進行救災或處理之工作。4輻防專業人員應對現場、放射線物質及屏蔽進行偵檢，檢查放射線物質有無濺溢，確定輻射強度，劃定管制區，通知救災人員有關應注意事項。若放射性物質有洩漏現象，應採取適當措施，阻止減緩放射線物質洩漏，防止污染面積擴大。5對放射性物質做適當之處理污染地區或污染物進行去污污染廢棄物集中收集等待處理6就事件經過、處理方式及檢討改進，在科內會議提出檢討。7視情節嚴重程度，報告輻防委員會，輻防委員會填寫報告送行政院原子能委員會。七、不當使用1任何時間任何工作人員，當發現有使用不當或誤用放射性物質時，均應立即紀錄當時時間，並向輻防專業人員或實驗室主持人報告請求援助。所有有關物品應予留置以備輻防專業人員調查或研擬處理辦法時參考用。2連繫處方醫師與輻防專業人員及實驗室主持人會商，評估事件之影響，研擬處理及善後之辦法及步驟，必要時應對關係人實施醫療監察。3調查使用不當或誤用放射性物質之原因，提出改正或糾正予當事人。4在事件發生後十日內經科內會議及輻防委員會檢討後，將事件經過及處理方式作成紀錄，供日後參考改進，若已達通報標準則呈報行政院原子能委員會。3修正核醫科修改奇美醫院柳營分院新建工程工程名稱14北市內湖區瑞光路258巷6號3樓之1份TEL02879FAX0798工程內容鉛屏蔽規劃圖修正日期日期核准核對KIK繪圖RICKY設計95210日期業主認可單位CM1/0比例尺電腦圖號94A5/021圖號業務號張號PETCSIMULATOR管制區環境區直線加速器治療室控制室CT室衛教室輻射防護意外事件通報及處理程序意外發生1人員遭受意外曝露。2環境劑量超