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文档简介
急性心肌梗死的抢救配合与护理,1,教学目标:,1.掌握急性心梗的抢救配合与护理,2.熟悉急性心梗的临床表现与诊断,3.了解急性心梗的定义,2,定 义 :,是指冠状动脉急性闭塞血流中断, 所引起的局部心肌缺血性坏死 。,3,诊 断 :,4,临 床 表 现:,1、疼痛:疼痛呈压榨性,烧灼感伴窒息、大汗、烦躁、恐惧濒死感 ,服用硝酸甘油不能缓解,5,临 床 表 现:,2、肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛,6,临 床 表 现:,3、心律失常:室性期前收缩房室传导阻滞,7,临 床 表 现:,4、心源性休克:皮肤湿冷,脉细而 快,尿量减少,面色苍白、血压下降5、心力衰竭:呼吸困难,发绀,咳嗽,8,特征性的心电图改变:,v1v4S-T段弓背形抬高,9,肌酸激酶(CK)天门冬氨酸基转移酶(AST)肌酸激酶同工酶(CK-MB)乳酸脱氢酶(LDH)肌钙蛋白I,T,10,多一秒时间,生命的抢救就多一分希望,11,迅速准备抢救物品,除颤仪,抢救车,呼吸囊,必要时气管插管上呼吸机,,12,抢救准备,13,1、过床:轻,快,准,14,护理评估,诊断与措施:,2.体位:绝对卧床休息,注意保暖,保持镇静,减少心肌耗氧量。,15,3.吸氧:中高浓度给氧,护理评估,诊断与措施:,16,护理评估,诊断与措施:,4.心电监护:迅速监测生命体征,防止心律失常,17,6、迅速建立静脉通道(只在左侧肢体),护理评估,诊断与措施:,18,护理评估,诊断与措施:,7.解除疼痛与镇静:遵医嘱予吗啡,注意有无呼吸抑制,19,护理评估,诊断与措施:,低分子肝素钠:12500u/2ml+10.5ml0.9%Nacl12500u/12.5ml1000u/ml,8.抗凝:遵医嘱予波立维(75mg/片,4片)+阿斯匹林(300mg)嚼服,低分子肝素静推,低分子肝素浓度配置:,20,抢救的配合与护理:,解除疼痛与镇静:吗啡静推,抗凝:波立维+阿斯匹林嚼服,低分子肝素 皮 下注射,控制休克:快速补液,抗心律失常:利多卡因,胺碘酮,溶栓:尿激酶,扩冠:硝酸甘油泵入,21,溶栓的配合与护理,滴速:30min内滴完,观察生命体征:血压,心率,心律,血压:有无低血压心率:快,慢心律:有无早搏、传导阻滞,尿激酶:150万U200万U,22,溶栓的配合与护理,口腔黏膜、牙龈:出血尿:颜色脑出血:意识、瞳孔胃:有无呕血皮下:瘀紫,并发症:出血,23,溶栓再通判断指标:,1,2,2,3,4,5,胸痛2h内基本消失,心电图抬高的ST段于2h内回50%,2h内出现再灌注性心律失常,血清CK-MB酶峰值提前抬高(14h以内),24,问题,你知道了吗? 为什么急性心梗的病人只能在左侧建立静脉通道?,25,答案,在急性心肌梗死的介入治疗窗口期,因
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