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文档简介

1、.尿潴留综合治疗方案尿潴留是指由于各种原因引起的术后排尿不畅或不能自行排尿,尿液潴留于膀胱.男性多于女性,肛肠科术后的发病率高达52%.1.原因(1)心理因素：患者可因恐惧手术导致思想过度紧张，或因不能适应新的环境和条件，因条件反射而发生尿潴留。(2)疼痛因素：由于肛门和尿道括约肌均受第24骶神经支配，各种原因引起的术后疼痛、括约肌痉挛也可反射性地引起尿道括约肌痉挛而致尿潴留。(3)局部充填物过多：术后肛门直肠内填塞敷料过多、压迫过紧，或异物刺激可反射性地引起尿道括约肌痉挛出现尿潴留。(4)粪便嵌顿：患者恐惧术后排便疼痛和排便时疼痛能引起大便秘结和粪便嵌塞，而干硬的大便压迫、剌激肛门、直肠，易

2、导致肛门和尿道括约肌痉挛。尿潴留常发生在术后3天。(5)麻醉影响：腰麻和骶麻后，膀胱神经功能失调，引起排尿反射障碍，出现排尿困难。(6)手术刺激：手术粗暴，过多地结扎直肠前壁黏膜可诱发尿潴留。内痔注射硬化剂时误将药液注射在直肠前壁外或前列腺内，均可产生无菌性炎症，导致局部组织水肿，压迫尿道，产生尿潴留，出现尿急、尿痛症状。(7)其他因素：年老体弱者，因膀胱平滑肌收缩无力而出现排尿困难。患有前列腺肥大、尿道狭窄等泌尿系统疾病者，因手术刺激、会阴部胀痛易产生尿缩留。2. 治疗方案 精品.术后少量饮水，采用平时常用的排尿姿势，多数患者可自行排尿。其他方法如下。(1)诱导方法：鼓励患者排尿，可以站立、

3、放松、听流水声刺激，造成条件反射增强排尿感。(2)对疼痛引起的排尿困难，应给予镇痛药。用0.5%利多卡因20ml长强穴封闭，也可针刺中极、关元、气海、三阴交、水道等穴位。术后肛管内填塞物过多，术后1012h以后放松敷料，可有效地防止尿潘留，但必须防止伤口渗血。(4)有前列腺肥大等泌尿系统疾病者，针刺足三里、三阴交、阳陵泉透阴陵泉。对年老体弱、膀胱收缩无力者，服用金匮肾气丸；八正散对尿道炎症引发的尿潴留有良好的疗效。采用淡竹叶、灯心草各10克泡水代茶饮也有效果。此外，硝矾洗剂外用熏洗也是临床常用方法。(5)术后23天发生排尿困难的主要原因是粪便嵌塞，通过指诊可明确诊断，采用38的生理盐水灌肠，使大肠排出，尿潴留即可缓解。(6)对年老体弱，膀胱平滑肌收缩无力者，肌内注射新斯的明1mg,增强膀胱平滑肌收缩，可以排尿。(7)下腹部冷热敷交替可缓解肛门括约肌痉挛，促进排尿。(8)经过各种治疗无效，膀胱充盈明显或术后已超过12h的，应行导尿。但一次排尿量不宜超过1000ml，更不能一次排空，以免因膀胱减压后黏膜血管急剧扩张充血而导致膀胱

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