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文档简介

1、华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科 濮德敏教授，王常玉教授，王世宣教授 博士生：程艳香,滋养细胞肿瘤是一类高度恶性的妇科 肿瘤 对化疗药物敏感，治愈率高 期滋养细胞肿瘤误诊率高治疗方 案预后 滋,分析误诊的原因、降低误诊率 提高治愈率,1998年至2007年间我院妇产科收治的39例期滋养细胞肿瘤患者 其中，16名首诊来自我院门诊妇产科，17名首诊于其他科室后转入我科，6名由外院妇产科转入我院妇产科 总的首诊误诊率为35.9%(14/39) 总的治愈率为76.92%（30/39） 所有数据输入SPSS 13.0行卡方检验,首诊时有无生殖系统症状影响误诊(P0.01),例数（个）,不同时间段

2、内发病患者的首诊误诊率有显著性差异（P0.01）,误诊率（%）,首诊于不同科室的误诊率比较（P0.05）,误诊率（%）,影响误诊的因素 1:就诊时未合并生殖系统症状 2:距离末次妊娠时间太长、甚至既往无妊娠史 3:首诊接诊医生的专业程度,降低误诊率可行性途径 对有头痛、颅内出血、咯血、呕血、尿血、骨痛等除生殖器官外的出血性疾病的患者，仔细询问既往妊娠史，即便患者距离末次妊娠时间较长、甚至无妊娠史，需警惕、期滋养细胞肿瘤查血-HCG 入住妇产科,“全身”+“局部”+“应急” 全身化疗 局部手术降低肿瘤负荷 鞘内注射化疗药物 介入治疗等 应急急诊手术 支持治疗 对症治疗,颅内转移者脑外科溶栓、降低颅内压、开颅手术 消化道转移者消化内科、胃肠肝胆外科抑酸、止血、开腹探查 泌尿系统转移泌尿外科止血、手术 骨转移骨外科手术 治疗方案多为： “局部”+“应急” + “全身”,首诊误诊或确诊的患者治愈率的比较（P0.05）,治愈率（%）,（P0.05）,确诊时不同的血 HCG值患者治愈率的比较,首次就诊于妇产科或其它科室的患者治愈率的比较（P0.05）,治愈率（%）,期滋养细胞肿瘤治愈率的提高取决于： 首诊能否及时确诊 确诊时患者血 HCG值 及时、科学

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