临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用PPT课件.ppt

1、2020/10/29,临床药师在医院药事管理与药学服务中的作用,何 勇 池州市人民医院药剂科 2015.01,2020/10/29,目录,临床药师的介绍,临床药师在药事管理中的作用,临床药师在药学服务中的作用,我院临床药师的工作,4,1,2,3,2020/10/29,一、临床药师的介绍,欧美发达国家临床药师（以美国为例） 我国临床药师,2020/10/29,美国药师教育,1967年提出“临床药学专业”学员需要在临床实习 1974年规定必须在临床实习1500hr 1997年美国药学教育委员会决定：2000年6月1日起全面实施6年制的Pharm. D.专业教育 2005年起，全美91所药学院均可授

2、予Pharm D.学位，停止其他药学教育,2020/10/29,我国临床药师培养,1978年上海医院药学界前辈汪国芬、张楠森、钱漪、沈百余、杨毓英在中国药学会上海市分会年会上发表了题为“临床药学前瞻”的专题报告，介绍国外临床药学开展情况，建议我国建立临床药学 1980年5月南京药学院（现为中国药科大学）著名药学教育家刘国杰教授，首次举办了“全国临床药学研究班”，为期3个月。 1981年2月上海医科大学药学院（现为复旦大学药学院）受上海市卫生局委托，由王振钺、王登明等教授牵头，联合上海医院药学界汪国芬、张楠森等主任举办了为期1年的全国性“临床药学基础进修班”。 1984年中国医学科学院北京协和医

3、院以陈兰应主任为首，举办“全国临床药学学习班”，连续举办了5期，每期1年，每次都邀请美国临床药师授课。,2020/10/29,我国临床药师培养,1989年，华西医科大学药学系（现为四川大学华西药学院），创办了我国第一个五年制“临床药学专业”教育，培养参与临床药物治疗专业人才，连续举办10期；遗憾的是1998年院系和专业设置调整时，临床药学专业被教育部撤销，但在医院药学界和高等学校药学教育界有识之士的共同努力下，高校的临床药学专业于2006年得以恢复。 2013年上半年全国共有17个临床药学本科专业办学点及22个临床药学专业方向，主体学制5年。,2020/10/29,我国临床药师培养,2002年

4、卫生部与中医药管理局“医院药事管理暂行办法”提出开展临床药学的具体要求,药师从面向药品转向以病人为中心的安全,有效,合理用药方向,北京等地区启动了临床药师考试试点,从制度上肯定了临床药学的地位。 2006年卫生部临床药师在职培训与考核标准(试行)出台，在全国指定了19家医院作为临床药师培训基地并提出了培训模式，这项工作启动至今已取得一定经验。2007年卫生部的190号文件中又明确指出，将42家医院作为试点，开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。,2020/10/29,2020/10/29,2020/10/29,2020/10/29,2020/10/29

5、,2020/10/29,二、临床药师在药事管理中的作用,参与抗菌药物的专项整治活动 1.干预抗菌药物不合理使用彰显临床药师职能 （药学与临床研究，2014.02） 2.干预普外科类切口手术预防性应用抗菌药物效果分析 （中国医院用药评价与分析，2014.2） 3.在抗菌药物临床应用管理中的实践和作用 （中国临床药理学杂志，2014.9） 4.对基层医院抗菌药物使用率、使用强度的影响 （四川医学，2014.4） 以“临床药师”与“抗菌药物”为主题词检索万方与维普数据库，2013、2014年相关文献报道768篇,2020/10/29,临床药师在药事管理中的作用,参与药品不良反应的监测工作 1.参与药

6、品不良反应相关工作与规章制度的宣传 2.参与医院药品不良反应监测网络系统的建设和人员培训 3.参与重点、特殊药品不良反应的监测 4.参与处理药品不良反应纠纷 5.新的、严重不良反应的鉴别与分析,2020/10/29,临床药师在药事管理中的作用,参保患者用药合理性的评价 1.医疗保险药品费用的控制及合理性评价 2.监督单病种付费、临床路径患者药品使用情况,2020/10/29,临床药师在药事管理中的作用,特殊药品的专项点评 1.抗肿瘤药物的点评 2.激素的点评 3.中药注射剂的点评 4.质子泵抑制剂的点评 5.肠内肠外营养制剂的点评 6.门急诊、住院患者输液合理性的点评 。,2020/10/29

7、,临床药师在药事管理中的作用,特殊疾病药物使用情况的专项点评 行剖宫产手术患者 行LC术患者 行类切口手术患者 社区获得性肺炎患者 儿科诊断上呼吸道感染患者 。,2020/10/29,三、临床药师在药学服务中的作用,以病人为中心,走出药房,开展药学服务 (Pharmaceutical Care),2020/10/29,临床药师在药学服务中的作用,1.通过与患者、医务人员沟通,建立交流平台 2.参加日常的医疗活动, 根据医疗规范和药学监护特点,与每位患者建立专业的医疗关系,并作必要的记录 3.对所在临床科室病房( 区) 患者都应进行适宜的药学监护 4.对药物治疗难度较大的患者, 临床药师应列入重

8、点药学监护对象,吴永佩，颜青.临床药师参与临床药物治疗工作模式探讨.中国药房，2008，19（20）:1588-1589,参与治疗团队，查房和会诊，参加危重患者 的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议,2020/10/29,临床药师在药学服务中的作用,进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据 1.进行治疗药物血药浓度监测（TDM），设计个体化给药方案治疗药物的血药浓度监测.ppt 2.进行药物相关基因检测药物相关基因检测和临床用药.ppt 3.药物之间的相互作用及配伍禁忌研究药物之间相互作用与配伍禁忌.ppt 4.药物的稳定性研究 5.超说明书用药合理性研究 6.新药上市后临

9、床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息,2020/10/29,临床药师在药学服务中的作用,指导护士做好药品请领、 保管和正确使用 药品合理储存 药品的配置和使用 指导护士执行医嘱（尤其对属于“三个第一”的药品，即科室第一次使用、患者第一次使用、护士本人第一次接触的药品）,2020/10/29,临床药师在药学服务中的作用,全程化的用药安全教育 入院前：了解患者的既往用药史、用药禁忌等信息，判断患者是否是药源性疾病，以及在治疗方案的制定前需注意的事项； 住院中：对患者的治疗过程中，要注意观察疗效，与患者沟通，发现不良反应， 提高患者的依从性，对于有明确服用要求的药物，临床药师会反复强调，并告知

10、病人药物服用的特殊性。 出院前：提供出院用药指导，详细且通俗地介绍患者出院后所带药物的名称、规格、作用、主要ADRs、用法用量及注意事项等。,2020/10/29,23,患者用药教育与用药咨询,患者用药教育的方法 个例示范法 咨询法 专题讲座法 科普读物 集中教育 .,2020/10/29,临床药师在药学服务中的作用,其他 1.建立临床药物信息库，如编写处方集 2.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识培训 3.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究 4.促进电子信息化技术在临床药学中的应用，如条形码药物管理（BCMA）、计算机化的医嘱录入与支持系统（CPOE）等,2020/10/29,国际

11、药学会和世界卫生组织提出的“八星药师标准”,Care Giver Communicator Manager Teather Researcher Life-long learner Decision maker Leader,2020/10/29,参加临床药师规范化培训的药师3名，专业分别为抗肿瘤、消化、心内科。,2名副高、3名主管药师,2名硕士、1名硕士在读、2名本科,四、我院临床药师的工作,人员配备,2020/10/29,我院临床药师的工作,主要工作： 参与医院药事管理，如抗菌药物的专项点评、抗菌药物使用情况网报工作、抗肿瘤药物、激素的点评、特殊药物的专项点评（肠内肠外营养制剂、中药注射剂、质子泵抑制剂等）、门急诊处方的点评、医保患者及单病种付费患者用药合理性审核、癌痛规范化治疗示范病房的建立、药品不良反应的鉴别、收集、整理等。,2020/10/29,我院临床药师的工作,参与医院药学服务：如参与查房、会诊，参加病案讨论，重点患者建立药历；患者的全程用药教育；提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识，进行血药浓度监测工作（目前可监测的有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、艾司唑仑、茶碱）、内毒素的测定等。,2020/10/29,我院临床药师的工作,2年内发表文章12篇 申报院内三新项目5项，完成4项 市级课题1项：华法令与