2015年肿瘤学正(副)高级职称考试真题及答案

1、2015年肿瘤学正（副）高级职称考试真题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、 考前冲刺、历年真题等。试题量：2472道。案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有612个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。 某男性患者，36岁，因“左侧足底先天小结节逐渐增大2年，破溃不愈2个月”来诊。有皮肤癌家族史。1、 下一步应做的处理有a、查体b、淋巴结超声c、结节针吸活检d、结节切除活检e、截肢f、观察正确答案：abd2、 下一步扩大切除的范围是( 提示结节切除活检黑色素瘤，厚度4

2、mm，有破溃。)a、1 cmb、2 cmc、3 cmd、4 cme、6 cmf、截肢正确答案：b3、 其分期和危险度是( 提示扩大切除后行全面检查，未发现转移。)a、a期b、b期c、c期d、高危e、中危f、低危正确答案：bd4、 下一步治疗包括( 提示术后2年发现双肺及单发脑转移。)a、腰椎给药b、吉西他滨c、替莫唑胺d、西妥昔单抗e、全脑放射治疗f、立体定向放射治疗正确答案：cf某男性患者，47岁，因发现颈部包块伴乏力、消瘦3月余入院。患者于3月前无意中发现右颈包块，约2cm2cm大小，伴四肢无力，身体消瘦，3个月来上述症状逐渐加重，体重下降8kg，为求进一步诊治转入院。查体：t37.6，一

3、般情况差，ecog2级，形体消瘦，体重50kg，双颈可及多个肿大淋巴结，最大者约3cm3cm，表面红肿，压之部分有疼痛，心肺未见异常，肝脾不大，双上肢手指肿胀，双下肢无浮肿。试验室资料：血常规、肝肾功能正常，ldh明显升高，达1202mmol/l，胸片、肝脾b超检查未见异常；骨髓涂片示三系增生且未见异常细胞。右颈淋巴结活检病理：外周t细胞性淋巴瘤(非特异型)。5、 为明确诊断分期，还需完善哪些检查a、胸部ctb、头部mric、脑脊液检查d、腹部cte、盆腔ctf、骨扫描正确答案：ade 答案解析：因淋巴瘤易侵犯全身淋巴结，因此该患者需完善胸部、腹部、盆腔ct检查，了解纵膈、腹膜后、盆腔淋巴结情

4、况，以决定分期。根据目前症状和检查结果，无头痛等中枢受侵症状，暂不需行头部mri及脑脊液检查。6、 若患者胸部ct检查发现纵膈大肿块，腹部、盆腔ct检查均无异常，患者诊断分期应为a、ab、bc、ad、be、bf、正确答案：d 答案解析：患者病变部位主要为双颈部、纵膈，位于横隔一侧，诊断分期为期，同时伴体重下降10%，为b症状，因此为b期。7、 患者的质量方案包括a、化疗b、纵膈颈部放疗c、利妥昔单抗分子靶向治疗d、手术e、支持治疗f、大剂量化疗及干细胞移植治疗正确答案：abe 答案解析：b期非霍奇金淋巴瘤以化疗联合放疗为主，因合并b症状，伴纵膈大肿块，治疗应按照期淋巴瘤来对待。外周t细胞淋巴瘤

5、很少cd20阳性，因此不适合利妥昔单抗治疗。淋巴瘤不适合手术治疗。该患者消瘦明显，因此应加强支持治疗，改善患者一般情况，为放化疗建立基础。8、 化疗可选择的方案有a、chopb、epochc、abvdd、moppe、bacopf、abvd联合利妥昔单抗正确答案：abe 答案解析：abvd和mopp方案是治疗霍奇金淋巴瘤的标准方案。对于淋巴瘤治疗，chop方案是标准方案，在此基础上改良的bacop和epoch方案均可以选择。9、 若治疗前患者突发呼吸困难，有明显上腔静脉压迫综合征表现时，应采取以下哪些措施a、利尿b、激素c、纵膈放疗d、化疗e、吸氧f、静坐制动正确答案：abcde 答案解析：上腔

6、静脉压迫综合征是肿瘤的急症，首先要利尿、激素治疗，配合吸氧等支持治疗，针对病因，因为是淋巴瘤，对放化疗敏感，因此放化疗均可采用。10、 若患者chop方案化疗2周期后，病情改善不明显，应考虑a、放疗b、更改化疗方案c、继续原方案化疗2周期d、手术e、放弃放化疗f、最佳支持治疗正确答案：ab 答案解析：若患者的治疗效果欠佳，要考虑肿瘤对化疗不敏感、耐药，因此需要更换其他化疗方案。在全面复查患者的病变没有进展，结合前期化疗效果不佳，考虑患者可能原发耐11、 患者按照国际预后指数ipi，应属于a、低危组b、中低危组c、中高危组d、高危组e、极高危组f、无法判断正确答案：c某男性患者，48岁。上腹饱胀

7、不适、纳差乏力1月余，体重明显减轻，近1周来牙龈时有出血。2年前发现乙肝大三阳，肝功能异常，白球比(a/g)下降。体检：腹水征阳性、肝肋下7cm，质硬，表面结节状，边缘不规则，脾肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血常规：wbc12.810/l，rbc3.0810/l，plt3510/l。肝肾功能：tp56.9g/l，alb24.0g/l，球蛋白32.9g/l，a/g0.7，tbil93，9mol/l，dbil46.7mol/l。afp1000g/l。腹水细胞学：未找到癌细胞。b超：肝右叶内见10cm12cm强回声光团。治疗过程中因高热、感染、呕血、黑便、少尿、昏迷而死亡。12、 对于该

8、患者的诊断应包括a、转移性肝癌b、原发性肝癌c、乙型肝癌d、肝硬化e、肝脓肿f、肝结核正确答案：bcd13、 对于该患者，可能的死因包括a、消化道出血b、感染c、肝功能衰竭d、休克e、肝性脑病f、肾衰竭正确答案：abcdef14、 经尸检证实为原发性肝癌，则该例患者属于以下哪一类型a、结节性b、弥散性c、巨块型d、小肝癌e、早期肝癌f、扩散型正确答案：c某男性患者，56岁，因“头痛1年，右手指及右下肢活动不便2个月，喷射性呕吐、意识模糊1 d”来诊。无发热。查体：双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏；右侧肌力级，针刺觉减退，病理反射阳性。15、 为明确诊断，最先进行的检查为a、血常规b、尿常规和粪常

9、规c、血生化d、脑脊液检查e、颅脑ctf、颅脑mri正确答案：e16、 目前的处理是( 提示急诊颅脑ct左顶叶实质内团状高密度影，密度尚均匀，边界尚清晰，灶周水肿明显，脑中线受压向右侧移位。)a、立即预约颅脑mri明确诊断b、立即用甘露醇进行脱水治疗c、立即进行脑室引流减压d、立即进行急诊手术e、急诊脑部放射治疗f、急诊化学治疗正确答案：b17、 可能的诊断有( 提示颅脑mrit1像病灶呈等高信号，边缘有不均一强化，中央见液化囊性变；t2像病灶呈等低、高信号。)a、脑转移瘤b、脑膜瘤c、脑胶质瘤d、脑淋巴瘤e、脑生殖细胞瘤f、垂体瘤g、颅咽管瘤h、脊索瘤正确答案：acd18、 如诊断为脑胶质瘤

10、，则治疗策略是a、放射治疗b、化学治疗c、生物治疗d、手术治疗e、放射治疗+化学治疗f、手术+放射治疗g、手术+化学治疗h、手术+化学治疗+放射治疗正确答案：h19、 术后诊断为脑胶质瘤，其随访策略是a、每月颅脑ct检查，持续5年b、每月颅脑mri检查，持续5年c、每3个月颅脑ct检查，持续5年d、每3个月颅脑mri检查，持续5年e、每6个月颅脑ct检查，持续5年f、每6个月颅脑mri检查，持续5年正确答案：d某男性患者，9岁，因发现双颈部包块1月余入院。患儿近1月来现双颈部包块，进行性增大，以左侧为甚，无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片，肝脾b超均未见异常，颈部淋巴

11、结活检病理报告：霍奇金淋巴瘤(淋巴细胞为主型)，骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%，示霍奇金淋巴瘤骨髓浸润。20、 判断患者分期和预后，还需检测哪些指标a、esrb、胸部ctc、腹部ctd、盆腔cte、血清ldhf、肿瘤标志物正确答案：abcd 答案解析：esr是判断霍奇金淋巴瘤预后的指标，胸腹部及盆腔ct有助于发现纵膈、腹膜后、盆腔淋巴结有无肿大，对确定疾病分期及质量方案非常重要。而ldh是判断非霍奇金淋巴瘤的预后指标。21、 若该患者其他检查均未发现异常，该患者的疾病分期为a、a期b、a期c、a期d、a期e、b期f、b期正确答案：d 答案解析：患者骨髓侵犯，无b症状，为a期。22、 该患者的治

12、疗方案可选择a、mopp方案b、abvd方案c、mopp/abvd方案交替d、stanford v方案e、hdc/ahsctf、分子靶向治疗正确答案：bcde 答案解析：以上方案均可选择，因mopp方案中含氮芥，致畸及导致第二原发癌的副作用较大，现已不常用。23、 患者采用abvd方案化疗6周期后，复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润，但颈部ct示右颈淋巴结有残留，较前明显缩小，选择何种治疗a、继续abvd方案化疗2周期b、换用stanford v方案c、换用beacopp方案d、hdc/ahscte、ifrt(受累野放射治疗)f、全身电子线放疗正确答案：e 答案解析：患者经abvd方案化疗6周期后

13、，治疗有效，且病灶缩小，仅剩右颈淋巴结，应考虑受累野放射值了。换用化疗方案并不能进一步提高缓解率。高剂量化疗/自体造血干细胞移植往往用于放化疗失败或者治疗达cr后的巩固治疗，此时并不适合。24、 若采用ifrt(受累野放射治疗)，该如何设野a、右半颈野b、全颈野c、斗篷野d、右颈小野(仅包括残留淋巴结)e、小斗篷野f、大斗篷野正确答案：b 答案解析：患者为儿童，设野尽可能注意对称，否则影响生长发育，同时患者颈部病灶初次治疗时双颈都有，按照受累野定义，应全颈均照射。照射剂量2630gy。25、 若采用ifrt(受累野放射治疗)，放疗剂量a、2025gyb、2630gyc、3040gyd、4045gye、4550gyf、5055gy正确答案：b26、 若患者经放化疗2年后，出现纵膈淋巴结复发，该采取何种治疗a、abvd方案化疗b、stanford v方案化疗c、纵膈放疗d、hdc/ahsct