执业医师《内分泌》模拟试题及解析(3)

1、姓名：_ 班级：_ 学号：_-密-封 -线- 执业医师内分泌模拟试题及解析(3)考试时间：120分钟 考试总分：100分题号一二三四五总分分数遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。.一、以下每一道题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.关于2型糖尿病，正确的说法是a.应有“三多一少”的症状b.尿糖阳性c.胰岛素水平低于正常d.空腹血糖应升高e.糖耐量试验有助于可疑病例的诊断答案：e题解：空腹或餐后血糖高于正常但未达糖尿病诊断标准的可疑病例，须进行糖耐量试验。葡萄糖负荷量成人为75g，儿童1.75g

2、/kg，总量不超过75g.服糖前及服糖后2小时各取静脉血浆用葡萄糖氧化酶法测定血糖。2型糖尿病大多起病缓慢，症状较轻，并非所有患者均有“三多一少”的症状。2.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是a.补液b.抗感染c.补生理盐水+胰岛素d.补碱性液e.纠正电解质紊乱答案：c题解：输液，抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施;胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案;纠正酸中毒;纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。3.2型糖尿病的基础治疗措施是a.饮食治疗b.胰岛素治疗c.双胍类降血糖药d.磺脲类降糖药e.噻唑烷二酮类降糖药答案a题解：糖尿病治疗需控制饮食，减轻和避免肥胖，适当

3、的体力活动，合理应用口学易，收集整理服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者，无论采用降血糖药与否，均须控制饮食，此系基础治疗之一。. 4.女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：t 36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/l，尿糖(+)，酮体 (+)。最可能的诊断为a.急性肠炎+代谢性酸中毒b.代谢性碱中毒c.乳酸酸中毒d.糖尿病酮症酸中毒e.非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：d题解：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏

4、迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。5.女，24岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/l.近2个月来眼睑及下l题解：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外(包括脑出血、脑梗死)和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。. 7.关于胰岛素的使用，下列不正确的是a.适用于所有1型糖尿病b.适用于有急性代谢紊乱的糖尿病c.适用于新近诊断的2型糖尿病d.适用于妊娠糖尿病e.适用于合并严重并发症的糖尿病答案：c题解：胰岛素治疗适应证：1型糖尿病;2型糖尿病经严格饮食控制及口服降糖药治疗未获良

5、好控制;任何类型糖尿病发生酮症酸中毒或非酮症高渗性糖尿病昏迷;妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠、分娩;合并重症感染、消耗性疾病、视膜病变、肾病变、急性心肌梗死、脑血管意外等;外科围手术期全胰腺切除引起的继发性糖尿病。8.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是a.出现低钾血症b.常规应用c.出现严重心律失常d.二氧化碳结合力 5.9mmol/l或血ph7.1e.合并严重感染答案：d题解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血ph7.1，血碳酸氢根5mmol/l(相当于co2 结合力4.56.7mmol/ l)，可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧，诱发脑水肿的危

6、险。. 9.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发，收集整理现神志不清而就诊。血压80/60mmhg，血糖38.1mmol/l，尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断是a.脑出血b.脑血栓形成c.糖尿病酮症酸中毒昏迷d.乳酸性酸中毒昏迷e.非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：e题解：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于5070岁的中老年人，多数病人无糖尿，收集整理病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症状，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/l(600mg/dl)以上，血钠升高可达155mmol/l，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mosm/l以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。10.糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了a.呕吐b