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1、（）,第一章 医院功能任务,第二章 医院服务,第四章 医疗质量安全管理与持续改进,第五章 护理管理与质量持续改进,第六章 医院管理,第七章 日常统计学评价,共7章69节357条583款 核心条款33条 用于对二级综合医院实地评审，同时作为医院自我评价与持续改进之用。 细则项目分类 基本条款 适用于所有的二级医院 核心条款 必须做好的条款 可选项目 需要审批，不能自行决定,评审表述方式,（一）评审采用a、b、c、d、e 五档表述方式。 -优秀 -良好 -合格 -不合格 -不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。,第一章至第六章各章节的条款分布,第一至第六标准条款

2、的通过要求,评审结果表达的方式,起点,判 定 原 则,判定原则是要达到“-良好”档者，必须先符合“-合格”档的要求， 要到“-优秀”，必须先符合“-良好”档的要求。,c合格档,b良好档,a优秀档,落实、考核,基本要求,持续改进,意义,例如：护理单元有专科护理常规，具有专业性、适用性。 【】 1各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。 【】符合“c”，并 在实施专科护理常规过程中，定期补充、修改与完善。 【】符合“b”，并 1专科护理落实好。 2对开展的新项目、新技术有相应的专科护理常规补充和完善。,1,2,1,2,3,1,2,鱼骨图的绘制方法,.2016护理相关材料鱼骨图的绘制（原因型1）.doc

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