头针 --针灸课件

1、头 针,教学目标,1掌握头针的概念、特点；头针标准线的定位、主治。 2掌握头针的操作方法、临床应用与注意事项。 3了解头针的起源和发展。,教学内容,概念 一、原理 二、头皮刺激区的定位和主治 三、操作方法 四、适应范围 五、注意事项,概 念,、定义 广义：在头部进行针刺治疗，包括以脏腑经络理论指导，选取经穴治疗疾病。 狭义：结合经络理论和大脑皮层的功能定位，选取刺激区（标准线）进行针刺治疗的方法,原 理,一是根据传统的脏腑经络理论 二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。,头与脏腑经络的关系,头部与人体内的脏腑器官及其功能有着密切的关系，头面部是经气汇集的重要部位。头为诸阳之

2、会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位，是头针治病的理论依据。 灵枢.大惑论五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精与脉并为系，上属于脑。 灵枢.邪气脏腑病形篇 十二经脉三百六十五络，其气血皆上注于面而走空窍 素问脉要精微论：头者，精明之府,头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。手足阳明经分布于前额及面部，足阳明胃经“起于鼻、交e中，旁约太阳之脉，下循鼻外上耳前，过客主人，循发际、至额颅。” 手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前其文者，从耳后入

3、耳中，出走耳前，至目锐眦后。” 手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项。” 督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。”,头与脏腑经络的关系,手足六阴经中手少阴经“上夹咽，系目系”，足厥阴经“上出额，与督脉会于巅”，直接循于头面，其他阴经则通过经别在头项部合于相表里的阳经，直接上至头面部。,头与脏腑经络的关系,二、头皮刺激区的定位和主治,（一）额区 （二）顶区 （三）颞区 （四）枕区,额区,额中线 额旁一线 额旁二线 额旁三线,额中线定位：额部正中，属督脉。自神庭穴 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。主治：神志病

4、、鼻病等。操作：从神庭向前平刺1寸，行快速捻转手法。,回顾,前发际正中直上0.5寸,神庭穴,主治头痛，眩晕，目赤肿痛，泪出，目翳，雀目，鼻渊，鼻衄，癫狂，痫证，角弓反张。 操作：平刺0.30.5寸；可灸。,额旁一线定位：在额中线外侧，直对目内眦， 属足太阳膀胱经。自眉冲向 前，透过前发际，沿皮刺一 寸。主治：胸部病、鼻病等。,回顾,攒竹直上入前发际0.5寸,眉冲穴,主治头痛，目赤，鼻塞，眩晕，癫痫等 操作：沿皮刺0.3-0.5寸。,额旁二线定位：在额旁一线的外侧，直对瞳 孔，属足少阳胆经。自头临泣 向前，透过前发际，沿皮刺一 寸。主治：腹部病、眼病等。,回顾,瞳孔直上入发际0.5寸,头临泣穴,

5、头痛，目眩，目赤痛，流泪，目翳，鼻塞，鼻渊，耳聋，小儿惊痫，热病。 操作：平刺.寸；可灸。,额旁三线定位：在额旁二线的外侧，自足阳明 胃经头维穴内侧0.5寸处向前， 透过前发际，沿皮刺一寸。主治：功能性子宫出血、阳痿、早 泄、子宫脱垂、眼病等。,回顾,额角发际上0.5寸,头维穴,人体头维穴位于头侧部，当额角发际上0.5寸，头正中线旁4.5寸。 头痛，目眩，口痛，流泪，眼睑(目闰)动 操作：平刺0.51寸。,顶区,顶中线 顶颞前斜线 顶颞后斜线 顶旁一线 顶旁二线,顶中线定位：当顶部正中，属 督脉。自前顶穴 向百会穴，沿皮 刺1.5寸。主治：腰、腿、足的瘫 痪、麻木和疼痛 等病证。,回顾,前顶：

6、 百会前1.5寸,前顶穴,在头部，当前发际正中直上3.5寸（百会前1.5寸）。 癫痫，头晕，目眩，头顶痛，鼻渊，目赤肿痛，小儿惊风。 平刺0.30.5寸；可灸。,百会穴,百会穴位于人体的头部，头顶正中心，可以通过两耳角直上连线中点，来简易取此穴。当前发际上五寸，后发际上七寸，前后发际之间的直线距离相当于12寸。（或以两眉头中间向上一横指起，直到后发际正中点。） 此穴的主治疾病为：头痛、头重脚轻、痔疮、高血压、低血压、宿醉、目眩失眠、焦躁等。 平刺0.50.8寸；可灸。,顶颞前斜线定位：从顶中线前神聪 穴，沿皮刺向颞 部的悬厘穴，贯 穿督脉、足太阳 膀胱经、足少阳 胆经、足阳明胃 经、手少阳三焦

7、 经。 主治：全线分5等份，上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪，中2/5治疗上肢瘫痪，下2/5治中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉粥样硬化等。,回顾,悬厘头维与曲鬓上3/4和下1/4交点 前神聪 百会前1寸,前神聪,经外奇穴，是四神聪（百会穴前后左右各1寸）之一， 主治中风，头痛，眩晕，癫痫等。 沿皮刺0.3-0.5寸。艾炷灸1-3壮；或艾条灸3-5分钟,悬厘穴,在头部鬓发上，当头维与曲鬓（在头部，当耳前鬓角发际后缘的垂线与耳尖水平线交点处）弧形连线的上四分之三与下四分之一交点处。 偏头痛，面肿，目外眦痛，耳鸣，上齿痛。 向后平刺0.50.8寸；可灸。,顶颞后斜线定位：从顶中线的百会穴， 沿皮刺

8、向颞部的曲 鬓穴，贯穿督脉、 足太阳膀胱经、足 少阳胆经、足阳明 胃经、手少阳三焦 经。 主治：自上而下，分别主治 下肢、上肢、头面部 的感觉异常。,回顾,耳前鬓角发际后缘与耳尖水平交点,曲鬓穴,头部，当耳前鬓角发际后缘的垂线与耳尖水平线交点处。 偏头痛，颔颊肿，牙关紧闭，呕吐，齿痛，目赤肿痛，项强不得顾。 向后平刺0.50.8；可灸。,顶旁一线定位：在顶中线旁开 1.5寸，属足 太阳膀胱经， 自通天穴沿皮 向后刺1.5寸。 主治：腰、腿的瘫痪、 麻木、疼痛等病证。,回顾,前发际正中上4寸,旁开1.5寸,通天穴,该穴位于人体的头部，当前发际正中直上4寸，旁开1.5寸。 头痛，眩晕，鼻塞，鼻出血

9、，鼻渊 平刺0.30.5寸。,顶旁二线定位：在顶旁一线的外 侧，顶中线旁开2.25寸处，属足 少阳胆经。自正 营穴沿皮向后刺1.5寸。主治：肩、臂、手的瘫 痪、麻木、疼痛等病证。,回顾,前发际上2.5寸,正中旁2.25寸,（三）颞区,颞前线 颞后线,颞前线定位：在颞部鬓角内，属足少阳胆经、手少阳三焦经，自颔厌穴向下，沿皮刺向悬厘穴。主治：头、面、颈病证，如瘫痪、麻木、疼痛、失语、齿病和眼病等。,回顾,颔厌 头维与曲鬓上1/4和下3/4交点 悬厘 头维与曲鬓上3/4和下1/4交点,颞后线定位：在颞部耳上方，属足少阳胆经。自率谷穴向前下方，沿皮刺向曲鬓穴。主治：颈项病、耳病、眩晕等。,回顾,曲鬓

10、鬓角发际后缘,耳尖水平 率谷 耳尖直上入发际一寸半,率谷穴,耳尖直上入发际1.5寸。 【主治】 偏头痛，眩晕。 耳鸣，耳聋。 小儿惊风。 【操作】 平刺0.51寸。,（四）枕区,枕上正中线 枕上旁线 枕下旁线,枕上正中线定位：为枕外粗隆上方正中的垂直线，属督脉。自强间穴向下沿皮刺1.5寸，达脑户穴。主治：眼病等。,回顾,脑户 枕外粗隆上缘凹陷处 强间 脑户上一寸半,强间穴,位于人体的头部，当后发际正中直上4寸(脑户穴上1.5寸) 头痛，目眩，颈项强痛，癫狂痫证，烦心，失眠。 平刺0.50.8寸；可灸。,枕上旁线定位：在枕上正中线旁开0.5寸，与枕上正中线平行，属足太阳膀胱经。主治：皮层性视力障

11、碍、白内障、近视眼等。,枕下旁线 定位：为枕外粗隆两侧向下的垂直线，属足太阳膀胱经。自玉枕穴向下，沿皮刺2寸。主治：动作失衡等小脑病证。,回顾,脑户旁1.3寸,玉枕穴,该穴位于人体的后头部，当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸平枕外隆凸上缘的凹陷处。 头项痛，目痛，鼻塞。 平刺0.30.5寸。,三、操作方法,（一）针具 （二）体位和消毒 （三）针刺法,选用28-30号粗细， 1.5-2寸长的毫针。,一般选用坐位或 卧位；常规消毒,针刺法,1进针 2行针 3起针 4疗程 教学参考,进针,针尖与头皮呈300左右夹角，快速将针刺入头皮下，当针抵达帽状腱膜下层时，指下感到阻力减少，将针与头皮平行，沿

12、刺激区刺入0.5-1.5寸。如推进过程中针下有抵抗感，或患者感到疼痛较剧时，应立即停止推进，后退改变角度或重新进针。,头皮分层,皮层 皮层下 帽状腱膜层,纤维组织紧密联系,帽状腱膜下层,疏松的纤维组织构成阻力小,头皮分层,行针,头针的行针只捻转不提插。左右快速旋转达200次/分左右。一般可持续捻转2-3分，留针20-30分，留针期间每隔5分，重复捻针1次。,按病情需要可适当延长留针时间，偏瘫患者留针期间嘱其活动肢体（重症患者可作被动活动），有助于提高疗效。一般经35分钟刺激后，部分患者在病变部位会出现热、麻、胀、抽动等感应。,起针,如针下无紧涩感，可快速抽拔出针；如紧涩难出，可徐徐捻转出针。注

13、意起针后必须用消毒干棉球按压针孔片刻，以防出血。,疗程,可每日或隔日针刺一次，十次为一疗程，休息5-7天，再作下一疗程。,四、适应范围,头针主要用于脑源性疾病，亦可用于针刺麻醉。,头针主要用于治疗脑源性疾病，如中风偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病。,五、注意事项,（一）头皮血管丰富，容易出血，加上头发覆盖， 不易及时发现。因此，必须作到针前严格 消毒，针后按压针孔，以防感染。 （二）头针在治疗时刺激较强，故需

14、掌握适当的 刺激量，防止晕针。 （三）出针后应清点针数，防止遗漏 （四）高热、心力衰竭、病情危重以及婴幼儿囟 门尚未完全闭合者，不宜采用头针。血压 过高时，应待稳定后方可行头针治疗。,四、头针的注意事项,（五）中风患者，急性期如因脑溢血引起有昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。如因脑血栓形成引起偏瘫者，宜及早采用头针治疗。凡有高热、急性炎症和心力衰竭时，一般慎用头针治疗。,头针教学参考,多针刺法 头针对刺法：有上下对刺和前后对刺两种，前者用于额区，后者用于头顶各线。 上下对刺：如针额中线时，一根针从神庭穴由上而下刺入，另一根从前额发际下5分处由下而上刺入，二针相对。 额旁1、2、3线的上下对刺，可按此法施行。前后对刺：如针顶中线时，一根针从前顶穴进针，向百会穴透刺；另一根针从百会穴进针，向前顶穴透刺，二针前后相对。顶旁1、2线可按上述施行本法。 需要注意的是，对刺法的二根针是相对而刺，并不要求其针尖相抵。,头针接力刺法：适用于顶颞前、后斜线的多针刺法。其操作常用等长度的三根毫针，分别从上述治疗线的起点（如前顶穴）、第一个等分点和第二个等分点（将此线三等分）处进针，沿皮由上而下依次透针。如此这三根针犹如接力赛跑的接力棒，依次接力，故名曰“接力刺”。,头针齐刺法：是