医学复习资料：传染病-病毒性肝炎

1、二、复习题 名词解释1. 同时感染（coinfection）2. 重叠感染（superinfection）3. 肝肾综合征（hepato-renal syndrome）4. 肝性脑病(hepatic encephalopathy)5. 血清转换（seroconversion） 填空题1. 慢性肝炎可分为: -、-、-。2. 急性肝炎可分为2个类型：-和-。3. 重型肝炎可分为3个类型：-、-和-。4. 乙型肝炎病毒复制及传染性的最直接、特异和敏感的指标是-。5. 在我国最常见的丙型肝炎病毒基因型是-。6. 各型肝炎的基本病理改变表现为-，同时伴有不同程度的炎症细胞浸润，间质增生和-。 选择题1

2、. A1型题 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是：A. 表面抗体（抗HBs） B. 核心抗体（抗HBc）C. DNA多聚酶（DNAP） D. Dane颗粒E. e抗体（抗HBe） 在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是：A. 小球形颗粒 B. 大球形颗粒（Dane颗粒）C. 丝状颗粒D. 管状颗粒E. 核状颗粒 血清中能检出抗HAV IgM的时间是:A. 起病后6周内 B. 起病后12周内C. 起病后6月内 D. 起病后4周内E. 起病后12月内 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是A. 甲型肝炎 B. 乙型肝炎C. 丙型肝炎 D.丁型肝炎E. 戊型肝炎 HBV基因组前C区1896位发生突变，

3、形成终止密码子，导致：A. 不能产生HBsAg B. 不能产生抗HBeAgC. 不能产生HBcAg D. 不能产生HBV DNAE. 乙肝病毒消失 丙型肝炎较典型的病理改变是：A. 滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性 B. 显著间质增生C. 肝细胞嗜酸性病变 D. 汇管区大量炎症细胞浸润E. 汇管区见较多的浆细胞 人被乙型肝炎病毒感染后多表现为：A. 慢性重型肝炎 B. 急性无黄疸型肝炎C. 急性黄疸型肝炎 D. 隐性感染E. 慢性肝炎 在肝炎患者中，最能反映病情严重程度的实验室血清学检查项目是：A. 谷丙转氨酶 B. 谷草转氨酶C. 凝血酶原活动度 D. 血清胆碱脂酶E. -谷酰转肽酶 下列实

4、验室指标中，哪项对重型肝炎的诊断意义最小：A. 胆红素 171mol/L B. 凝血酶原活动度40% C. 血清白蛋白500u/LE. 胆碱酯酶105 BALT正常的2倍C女性D失代偿性肝硬化E肝活检见炎症程度3级的慢性肝炎 干扰素治疗可以用于：A. 急性乙型肝炎 B. 慢性丙型肝炎C. 慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎 D.慢性乙型肝炎E. 急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎 乙型肝炎感染后，最常见的临床类型是：A. 慢性重型肝炎 B. 急性无黄疸性肝炎C. 急性黄疸性肝炎D. 隐性感染E. 慢性肝炎 对于丙型肝炎，下面哪一项是错误的？A. 通过输血制品而传播 B. 明显的临床表现C. 引起慢性肝炎D.

5、 目前仍无理想的疫苗可供使用E. 可用干扰素进行抗病毒治疗 下面哪一项不是戊型肝炎的特点：A. 通过污染食物和水传播 B. 发生在妊娠妇女中病死率高C. 需抗病毒治疗 D. 是成人急性肝炎的主要原因E. 黄疸比甲型肝炎严重(21) 急性肝炎，下面哪一项不是常见的表现：A流感样症状 B尿黄及黄疸C持续发热D恶心、呕吐E肝肿大(22) 下面哪一项不是重型肝炎的临床表现A严重黄疸 B凝血酶原时间延长C发热 D中毒性鼓胀及腹水E肝肿大(23) 下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据：A病程超过半年 B面色晦暗、肝掌、蜘蛛痣C脾大 D乏力、纳差、恶心EA/G 比值异常(24) 下面哪一项不是戊型肝炎特点：A

6、通常不引起慢性肝炎 B发生在妊娠妇女中病死率高C通过粪-口传播 D我国并不多见E多发生成年人，黄疸较深(25) 下面哪一项不是肝病引起出血的机理：A凝血因子合成减少B肝硬化脾功能亢进使血小减少CDIC 导致凝血因子和血小板消耗D门脉高压导致食道静脉曲张破裂出血E血小板功能下降(26) 早期肝病腹水的主要原因是A门脉高压 B低蛋白血症C肝淋巴液生成增多D钠潴留E并发自发性腹膜炎(27) 下面哪一项是正确的：A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病C.小儿肝炎多为无黄疸型D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长E.瘀胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎。(28) 下面哪

7、一项不是重型肝炎常见的并发症：A血小板减少性紫癜 B肝性脑病C消化道大出血 D肝肾综合征E 肝胆道感染(29) 关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的？A.并发肝肾综合征者应尽早行血液透析治疗B.应给予高蛋白饮食C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发D.人工肝支持系统的疗效持久E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素(30) 下面哪一项不符合干扰素治疗乙肝炎的指征：A. 血清胆红素在正常上限的2倍 B. HBV DNA 阳性C. HBeAg 阳性 D.ALT在正常上限的2-10倍之间E病理检查有活动性炎症(31) 拉米呋啶治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的？A. 较强的抑制HBV 复制的作用B.拉米呋啶耐受

8、性良好，可以长期使用C. 疗程至少一年D. 出现耐药或病毒变异者应尽早停用E干扰素联合治疗疗效未确定2. A2型题 男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5 cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7109/L，分类计数N 0.74, L 0.21。红细胞为4.821012/L。实验室检查：ALT 1500u/L, AST 1300u/L, TB 70mol/L, DB 35mol/L。本例最可能诊断是A慢性病毒性肝炎 B急性病毒性肝炎C重型肝炎 D肝炎肝硬化

9、E淤胆型肝炎 男，30岁，反复乏力、纳差、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 350u/L, AST 230u/L, ALB 28g/L, TB 480mol/L, DB 230mol/L。最可能的临床诊断是：A. 急性黄疸型肝炎 B. 亚急性重型肝炎C. 失代偿期肝硬化 D. 慢性重型肝炎E. 慢性肝炎重度 女，35岁，体检发现肝功能异常1周于2004年3月入院。体查：神清，皮肤巩膜无黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征（+），肝、脾未扪及。实验室检查：ALT 250u/L, AST 1

10、30u/L, ALB 35g/L, GLB 38g/L ，TB 17mol/L。1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是：A药物性肝炎 B慢性丙型肝炎C自身免疫性肝炎 D肝吸虫病E慢性乙型肝炎 男，28岁，农民，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄5天，体检发现巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无明显触痛。周围血液RBC 4.21012/L, WBC 8.5109/L, Hb 145g/L，血清谷丙转氨酶860u/L，总胆红素58mol/L。本例的诊断最可能是A. 急性食物中毒 B. 钩体病C. 急性血管内溶血D. 病毒性肝炎E.败血症 男，7岁，学生，近4天

11、来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退，间觉恶心，尿色黄如浓茶，尿量一般。体格检查发现体温38.8，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颌下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1.5 cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为8.7109/L，分类计数N 0.74, L 0.21, E 0.03, M 0.02。红细胞为4.821012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是：A. 肥达反应 B. 外-斐反应C. 肝功能检查 D. 肝炎病毒标记物检查E. 肝B超检查3. B型题 A. 发热、腰痛、贫血、网积红细胞增多 B. 皮肤搔痒、白陶土样大便、肝内外胆管扩张C. 消化道症状、黄疸、直接及间接

12、胆红素均升高 D. 青少年多见，长期轻至中度黄疸E. 发热、出血、蛋白尿 肝细胞性黄疸 肝外梗阻性黄疸 溶血性黄疸 先天性黄疸 A病毒性肝炎 B酒精性肝病C药物性肝损害 D脂肪肝E自身免疫性肝炎 长期大量饮酒史，GGT升高 发病前有使用抗痨药史 血中甘油三酯增高，B超见肝内光点回声减弱 消化道症状，肝功能异常，肝炎标志物阳性 A. 甲型肝炎病毒 B. 乙型肝炎病毒C. 丙型肝炎病毒D. 丁型肝炎病毒E. 戊型肝炎病毒 血液中哪种肝炎病毒刺激机体产生的特异性IgG较易消失 基因组为的肝炎病毒是 那种肝炎病毒所致的急性肝炎最易转为慢性 A. HBsAg B. HBeAg C. 抗HBs D. 抗H

13、BeE. 抗HBc 急性乙型肝炎血清中最迟出现的标志物是 与乙肝疫苗成分一致的是 哪一个阳性是抗病毒治疗的较好指征 问答题1. 试述HBV DNA定量检测的临床意义。2. 试述慢性病毒性肝炎的肝组织病理学改变及其对抗病毒治疗效果的预测意义。3. 试述重型肝炎主要的临床表现。4. 试述典型急性黄疸型肝炎的临床表现。5. 试述乙型肝炎的抗病毒治疗。6. 试述重型肝炎的治疗。 病案分析病例1. 女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC 8.3109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.01012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84mol/L。直接胆红素40mol/L。 本病例最可能的诊断是？ 试述本例的鉴别诊断。病例2.某男性患者，45岁，乡镇企业工人，因腹胀，尿少2周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，间中有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89年招工体检时无异常发现。91年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml。体查：脸色灰暗，肝掌征（+），胸前毛细血管扩张，巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2c