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文档简介

1、PICC导管维护,PICC维护,评 估,准 备,操 作,人员及环境准备,用物准备,评 估,穿刺点局部有无红肿、渗液、渗出 穿刺点局部皮肤有无红疹等 置管侧肢体有无不适 贴膜固定情况 用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm 了解患者PICC外露长度及刻度,维护操作内容,更换敷料 更换接头 冲洗导管 固定导管,操作步骤更换敷料,目的：预防感染 频率： -每7天一次,包括(思乐扣） 敷料松动或潮湿时随时更换,操作步骤更换敷料,更换原则： 更换敷料必须严格无菌操作技术 透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每7天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。 所有透

2、明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间,操作步骤更换敷料,操作要点 1、要以穿刺点为中心由内向外摩擦消毒，棉 球干湿适宜，并有一定擦拭力度； 2、消毒范围应大于贴膜粘贴范围； 3、操作中要询问患者有无不适，观察局部皮肤情况,操作步骤更换接头,目的：把由于过渡使用接头而引发的潜在感染的危险降到最低 何时更换： 每7天一次 接头可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下接头后,操作步骤更换接头,使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生理盐水预充 把原有接头去掉 消毒路厄氏接头的外面:酒精棉球旋转擦拭15秒，连接新的接头 牢固固定新接头和连接处,操作步骤冲洗导管,目的：保持导管通畅 时间：治

3、疗间歇期每7天一次 每次静脉输液或给药前后 输注血液或血制品、TPN及其他高分子药物后 方法：用脉冲方式注入生理盐水10-20ml； 正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时， 边注射边向后拔针,操作步骤冲洗导管,注意点： 操作时避免跨越、污染； 冲管时要观察穿刺点及导管有无渗水，渗液； 导管是否通畅； 询问患者有无不适; 使用10ml以上注射器,操作步骤固定（一）,以病人感觉舒适，避免压痕，日常活动导管不受压为原则 再次察看导管外露长度后再固定透明贴膜 患者伸直手臂，妥善调整外露导管形状，与手臂的垂直方向呈一定角度,福建省肿瘤医院,福建省肿瘤医院,操作步骤固定（二）,减压粘贴 轻轻放下贴膜 一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分 由中间向外平贴贴膜 勿用点状手法，以免产生气泡,操作步骤固定（三）,胶布固定 第1根：固定薄膜与导管连接处 第2根：以“高举平抬”法固定于接头处 第3根：贴于第1根胶布上，并注明时间和姓名 第4根：以“高举平抬”法固定在白色的延长管上,福建省肿瘤医院,PICC维护记录,上臂臂围 外置导管的长度 有无红肿、分泌物、渗漏 更换外接物品情况 病人教育,导管是否通畅 冲管封管情况 病人主诉 并发症的处理,需要立即报告护士的情况,手臂：红、肿、

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