贫困户调查问卷

1、贫困户调查问卷 遍访贫困户档案 编号： 日期：_ 户属性：一般贫困户户类型： 行 政 村： 自 然 村： 户主姓名：_ 低保贫困户 五保贫困户 xxxx年脱贫户 xxxx年脱贫户 xxxx年脱贫户 xxxx年脱贫户 xxxx年预脱贫户 ?其他未脱贫户 返贫户 遍访贫困户问卷 （五访五促） 一、查访贫困对象识别准不准，督促地方提高识别精准度，切实杜绝“两该两不该”。 1.是否做到整户识别（共同居住、共享开支）。贫困户基础信息（国办信息系统、扶贫手册、上墙内容、各种证件、贫困户口述）是否做到五统一。 2.贫困家庭成员是否有人写过申请书，是否知晓村评议贫困户有关会议，贫困户评议结果是否公示。 3.村

2、里是否有比建档立卡贫困户更贫困的家庭没有被评为贫困户。 4.村里是否有较为富裕，不符合贫困户识别标准的家庭被评为贫困户。 5.受访户中是否有现任村干，是否有财供人员，是否有商品房，是否有小轿车，是否有大型农机具，是否为个体工商户，是否为种养殖大户，如有，发生在建档立卡前还是建档立卡后。 结论：该户识别是否精准？_精准；不精准。若不精准，请简要说明原因：_。 二、查访产业扶贫、项目安排的准不准、实不实，督促“五个一批”帮扶措施扎实落地； 三、查访资金使用准不准，督促把优惠政策真正扎实落地。 1.受访户自建档立卡以来获得了哪些帮扶措施？（可多选）： _产业扶贫；就业扶贫；易地扶贫搬迁；农村危房改造

3、；扶贫小额信贷；低保救助；健康扶贫；其他帮扶措施：_；没有帮扶措施。 如选没有获得帮扶，直接跳至第四项问题。 2.如获得产业扶贫项目支持： （1）参加产业扶贫项目的方式是：_（可多选） 直接获得生产补贴，发展家庭生产经营；用政府支持资金组建合作社，或加入合作社和企业生产经营；政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己只享受分红收益；政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己既享受分红收益，又为其提供原料、产品或打工； 其他方式_。 （2）如选，累计产业补贴资金为_；发展产业实际获得的毛收入为：_（元）；实际支出为：_（元）；发展的产业是否能够为贫困户带来长期稳定增收：_能；不能。若不能，原因是：_

4、，该户不具备发展家庭生产经营条件；贫困户实施的项目后续帮扶措施不能到位（如种养殖培训、防疫、专业技术指导帮助）；该户产业项目未实施到位；其他（进行描述）：_。 （3）如选、，政府为您家入股的股金为_（元）；分红的金额每年为：_（元）；分红占入股股金的比重：_；分红有没有落实？_有；没有。如“没有”，原因是什么？_。 3.如获得了就业扶贫帮扶： （1）家里有没有人参加过劳动力技能培训？_参加了； 没参加。培训产生了什么效果？_（可多选）改进了种养方法；实现了务工就业；开始创业；与以往没什么变化。 （2）就业扶贫项目有没有帮助家里劳动力实现就业？_有；没有。有没有家庭成员在公益岗位或扶贫车间工作？

5、_有；没有。 （3）有劳动能力的家庭成员是否全部就业。如未就业，村是否准备安排公益性或辅助性岗位。 4.如享受了农村危房改造项目支持： （1）住房是哪一年改造的？_。改造后，县里有没有进行验收？_有；没有。原危房是否拆除。 （2）改造住房政府补贴了多少？_（元）。自己负担了多少？_（元）。是否造成了负债？_是；否；若是，负债_1万以下；1-3万；3-5万；5万以上。若造成负债，原因是：无力负担；面积超标；其他：_。 5.如获得扶贫小额信贷支持： （1）贷了多少钱？_（元）；贷款年限_年；银行有没有要求抵押和担保？_有；没有。 （2）贷款利息是如何支付的？_全部由政府补贴；政府补贴一部分，个人支

6、付一部分；全部由个人支付。 （3）贷款方式是：_。自贷自用；户贷企用。如为自贷自用，贷款用途是_；用于发展产业；投资入股；还欠账；生活消费；看病；其他。通过自贷自用发展产业或投资入股每年大约可以实现增收_元。 若为户贷企用，是否知道自己的贷款入股到了哪家企业？_ 知道；不知道；是否知道贷款企业的主要经营范围？_知道；不知道；通过户贷企用每年可以分红_元，目前有没有发放分红？_发放；未发放；若未发放分红，原因是：_。 6.如有家庭成员享受了低保： （1）你家共有几人享受低保？_。每年共发放低保_元。 （2）若非整户享受低保，你认为家里其他人还应该享受低保吗？_应该；不应该。如果“应该”，原因是什么？_。 7.如享受了帮扶措施。您认为帮扶措施是否具有实质性帮扶效果？_成效显著；成效不显著；没有成效。如成效不显著或无 成 效 ， 原 因 是 什 么 ： _。 结论： 1. 受访户的帮扶措施是否具有针对性？_是；否。若否，请简要说明原因：_。 2. 受访户应享受的帮扶政策是否落实？_是；否。若否，请简要说明原因：_。 3. 受访户获得的帮扶是否产生了实效