郭雅卿老师心电图口诀

1、 郭雅卿老师心电图口诀法sj编辑心房：ii导联电量最大；心室：v5导联电量最大。hr：60-100/min，即5大横格-3大横格p波间期0.12s ；pr间期0.2s；qrs时限0.12ssv1+rv5：4.0mv（男）或3.5mv（女）心电轴：观察i、iii导联的qrs波群，尖对尖向右偏，口对口向左走。心电轴左偏支持左室大或左前束支传导阻滞；心电轴右偏支持右室大或左后束支传导阻滞；顺、逆钟向转位：正常ecg 的v3/v4的r波和s波振幅是大致相等的，若这种图形出现在v1或v2特别是v1，诊断逆钟向转位（心尖向上看）；若出现在v5或v6特别是v6，诊断顺钟向转位。顺钟向转位可支持右室大，逆钟向

2、转位可支持左室大。首先判断节律是否规整一、齐1.高右和双左，花边也乱扑观察ii的p波时限、振幅、形态，顺便看看pr间期是否0.2s；诊断后，再观察邻近导联。1）振幅2.5mv，提示右房大。2）时限0.12s或呈双峰状，提示左房大。3）p波消失，代之为连续锯齿状f波，ff间隔规整，提示心房扑动，ii、iii、+avf均有f波频率为250350次/分（一个f波约占1大格）；f：r比例多为2：1。2.v1和v5区分右与左，v1为右室，v5为左室；高尖为室肥，都宽选全束观察v1、v5的qrs波时限、振幅1）v5的r波2.5mv，提示左心室肥大。sv1+rv54.0mv(男)或3.5mv(女)，心电轴左

3、偏，可伴有st-t改变。左室高电压的ecg，若有高血压或ms等病史，可直接诊断“左室肥大”（解剖诊断），若无，只能诊断“左室高电压”。2）v1的r波1.0mv，提示右心室肥大。v1导联r/s1,呈r型或rs型，电轴右偏。（注：正常ecg中的iii、v1、+avr的qrs向上，余均向下）3）所有导联qrs时限0.12s，提示cbbb。再看v1、v2鉴别左与右v1或v2的qrs波呈rsr型，即“m”型，提示crbbb。支持点还有i、ii、v4-v6的s波宽大和/或有切迹。v1、v2还常继发st-t改变。v1或v2的qrs波呈rs型（r极小，s极深），提示clbbb3.下壁向下为左前；高侧向下为左后

4、1）左前分支阻滞：电轴左偏ii、iii、avf（下壁）呈rs（正常多是rs，外表明显不同）。若iii导的s波ii导的s波，avl的r波i的r波，若是，即可诊断。2）左后分支阻滞：电轴右偏4.还有一、三、窦速缓1）i度avb：pr间期0.202）iii度avb：p波与qrs波群无固定的时间关系。3）诊断窦性心律要求p波，并在ii、avf直立，在avr倒置，否则不能诊断窦律。（说还应pr间期0.12s，但预激综合征是0.12s为房性，120ms；无p波：（2）室颤：心室率350500bpm；节律无规则；qrs不定；无p波3.房颤、室速更典型（1）房颤：各导联p波消失，而代之以f波；f波大小不一，形态不同、间隔不整，f波的频率450600次/分；rr间期绝对不整；心室率一般增快，但通常120ms；无p波4.房速无p为室上速，齐与不齐莫区分室上性心动过速：房速、房室结返折性心动过速（无旁路），常难以区分，但治疗一样。 若心室率绝对整齐，心室率160均应考虑室上速可能，若无明显窦性p波，基本可以诊断；若还找到房性p波，诊断房速。5.二度阻滞分一二，一延二落文莫