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文档简介

1、第四章 影响药物效应的因素,机体方面因素 药物方面的影响,第一节 机体方面的因素,一、年龄和性别的影响 1年龄 - 婴幼儿 - 老年人： 对药物的反应性、耐受性和器官功能与成人不同，故剂量与成年人不同,妇女受月经、妊娠、分娩、哺乳期等影响，选择药物要注意。 如在妊娠的最初三个月内，禁用抗代谢药、激素等能引起致畸的药物； 临产前禁用吗啡等镇痛药，因可抑制胎儿的呼吸。 哺乳期用药避免用影响婴儿的药物。因有些药物可进人乳汁。,2性别,肝功能不全 肾功能不全 营养不良 其他疾病 如心血管疾病、内分泌功能失调等也可影响药物的作用。,二、功能和病理状态的影响 1功能状态 如强心苷对心脏的作用 2病理状态,

2、高敏性 病人对药物特别敏感 耐受性 病人对药物特别不敏感 实施给药方案注意用药个体化,三、个体差异和遗传因素 1个体差异 量的差别, 质的差异 变态反应, 代谢过程异常 遗传性高铁血红蛋白血症 缺乏高铁血红蛋白还原酶而出现紫绀 药物引起溶血性贫血 红细胞G-6-PD缺乏,2遗传因素,吸收障碍：胃内缺乏内因子，使维生素B12在肠内不能吸收致恶性贫血 分布异常：组织中运铁蛋白过饱和，使铁蛋白在组织内积蓄，皮肤出现色素沉着, 药物吸收和分布异常,四、种属差异 1动物种属差异 2人种或民族差异,第二节 药物方面的影响,一、剂量和剂型的影响 1剂量 2剂型 二、给药途径和反复用药的影响 1给药途径 静脉

3、注射吸入肌内注射 皮下注射 口服 皮肤 2给药的时间和次数,3反复用药 耐受性 病人对某药的敏感性降低 交叉耐受性。 抗药性（耐药性） 病原体或肿瘤细胞对药物 的敏感性降低 药物依赖性 指某些麻醉药品或精神药品，直 接作用于中枢神经系统，连续使用能产生依赖性。 躯体依赖性：躯体依赖性也称生理依赖性， 精神依赖性：精神依赖性也称心理依赖性，,两种或多种药物合用或先后序贯应用，引起药物作用和效应的变化,三、药物相互作用, 妨碍药物的吸收 如胃肠道pH改变、形成络合物、影响胃排空和肠蠕动。 竞争与血浆蛋白结合 影响药物代谢 影响药物排泄,1药动学方面,（1）协同作用合并用药作用增加总称协同作用。 相加作用：两药合用的效应是两药分别作用的代 数和，称相加作用。 增强作用：两药合用的效应大于两药个别效应的 代数和，称增强作用。 增敏作用：是指一药可使组织或受体对另一药的 敏感性增强，称增敏作用。,2药效学方面,（2） 拮抗作用 合并用药效应减弱，两药合用的效应小于它们分别作用的总和 药理性拮抗：当一药物与特异性受体结合，阻止 激动剂与其受体结合 生

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