超声造影剂的临床应用.ppt

1、,超声造影剂的临床应用,Melda S. Dolan, MD; Simil Gala, MD; Saritha Dodla, MD; Feng Xie, MD; David Cloutier, MD; Thomas Porter, MD; Arthur J. Labovitz, MD. 同济大学附属第十人民医院 徐亚伟 同步报道 于学靖、朱梦云翻译 2008.4.1 本资料来自ACC.08，版权归研究者所有,至少 20-30% 的患者超声操作存在困难,背景,体型肥胖,胸廓畸形,重度慢性阻塞性肺病,背景,1997前,1700 例患者 III期临床结果 安全性不确定,UCA FDA批准,1997,

2、2007,“黑匣子警告” 关于Optison&Definity,超过2百万者使用,总死亡11例,4例 30 分钟内死亡,超声造影剂禁忌症,右左, 双向, 或短暂性右左 心脏分流 临床不稳定或近期恶化的充血性心力衰竭 急性冠脉综合征 严重的室性心律失常或QT 延长导致的高风险心律失常 呼吸衰竭 重度肺气肿, 肺栓塞 或其它肺动脉疾病,实验目的,明确造影剂使用后短期及长期的不良事件发生率 评估经胸及负荷超声心动图时应用造影剂的风险及益处,风险,益处,患者特征,回顾性分析 23659 例患者行静息超声心动图 圣路易斯大学和内布拉斯加大学,短期随访,24小时,非致死性心梗 & 全因死亡,30分钟,患者

3、特征,N=23659,结果,回顾性分析 23659 例患者 应用造影剂的静息超声心动图 圣地亚哥大学和内布拉斯加大学,短期随访,30 分钟,24 小时,无事件,3 例非致死性心梗和1例死亡,结果: 超声造影剂短期随访,N= 23659,结果,回顾性分析 5900 例患者 未应用造影剂的静息超声心动图 圣地亚哥大学和内布拉斯加大学,短期随访,30分钟,24小时,无事件,7 例非致死性心梗和1例死亡,基线特征,结果: 未应用超声造影剂 短期随访,N= 5900,多巴酚丁胺负荷超声心动图应用造影剂 vs. 未用造影剂,4011例患者 图像欠佳应用超声造影剂,Versus,特异性,敏感性,Angiog

4、raphy,准确率,血管造影,1923例患者 图像理想未用超声造影剂,基线特征,DSE 数据,造影数据,结果,心肌灌注研究,6075例患者 超声心肌灌注显像 长期随访,结果,长期随访 6075 例患者 2-92 月,237 例非致死性心梗 273 死亡,结果,6075例患者 超声心肌灌注显像 长期随访,4251 心肌灌注正常,1824 心肌灌注异常,不良事件 N=133(3.7%),不良事件 N=377(20.6%),510 事件,结果,133 正常 WM 正常 MP,291 异常 WM 异常 MP,86 正常 WM 异常 MP,5 年无事件生存率,心肌灌注超声显像,*,*,*,*p0.05,总结,静息超声心动图应用造影剂，短期及长期随访，不良事件（非致死性心梗和全因死亡）发生率低 与未应用造影剂比较差异无显著性,总结,行多巴酚丁胺负荷超声检查，无论是否应用造影剂，其不良事件发生率相当,总结,超声图像欠佳时，应用造影剂的益处风险 图像清晰化 降低费用效益比