乙肝“两对半”定量检测的意义.ppt

1、乙肝“两对半”定量检测的意义,2008年4月，卫生部公布最新的全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果： 乙肝表面抗原携带率为7.18% 携带者达9300万人,乙肝病毒感染的自然史,病毒感染,慢性携带者,痊愈,慢性肝炎,病情稳定,病情进展,肝硬化,代偿性肝硬化,肝癌,死亡,失代偿性肝硬化 (死亡),中国著名肝病专家、中国工程院院士庄辉教授,乙肝治疗的最优结果,生化学检查 HBV血清学检测 HBV-DNA及基因型和变异检测 影像学诊断 病理学诊断,慢性乙型肝炎防治指南,相关实验室检查,HBV血清学检测乙肝两对半,定性（qualitative） 判断阴阳性 定量（quantitative） 单位

2、：ng/ml、IU/ml、IU/L、PEIU/ml,2007年第58届美国肝病年会（AASLD） 马塞兰（Marcellin） 研究目的： 旨在观察表面抗原在血清中的浓度，以预测长效 干扰素治疗对慢性乙肝患者在停药后的长期疗效。,HBsAg定量检测,治疗结束时(第48周)低HBsAg水平(10 IU/ml)与 之后3年随访期间HBsAg清除的相关性,HBeAg阴性患者(n=194),HBsAg10 IU/ml 12% (23/194),HBsAg10 IU/ml 88% (171/194),12/23,4/171,52%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg 阴性,2.3

3、%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg 阴性,聚乙二醇化干扰素,第 4 8 周,治疗结束后第3年的 HBsAg应答,治疗48周时HBsAg下降程度与治疗之后3年 随访期间HBsAg清除的相关性,HBeAg阴性患者(n=194),HBsAg浓度下降2lg,HBsAg浓度下降2lg,42.3%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg 阴性,2.9%,0%,20%,40%,60%,80%,100%,HBsAg 阴性,聚乙二醇化干扰素,第 4 8 周,治疗结束后第3年的 HBsAg应答,结论： 治疗结束时表面抗原的定量水平以及治疗过程中 的下降幅度，与以后清

4、除直接相关，提示表面抗原的定量检测是评定乙肝治疗效果的显著预测因素。,HBsAg定量检测,2008年第59届美国肝病年会（AASLD） 廖家杰教授 研究目的： 观察HBsAg定量是否与cccDNA水平相关性,86例慢性乙肝患者 （29例HBeAg阴性，57例HBeAg阳性）,结论： 血清HBsAg定量与cccDNA水平有较好的相关性。 可以作为HBVcccDNA非侵入性替代标志。,HBsAg定量检测意义, 评估治疗效果 监测病情发展,抗-HBs定性检测： 机体对乙肝病毒产生抵抗力的标志 疫苗注射后免疫成功的标志,抗-HBs定量检测,无应答者:无抗体产生 (5%) - 加强计量复种 低应答者:1

5、00 IU/L (20%) - 无须复种,国内疫苗评价标准,乙型肝炎疫苗接种后评估 意外暴露HBV后预防 HBV感染相关疾病患者肝移植围手术期用药指导,抗-HBs定量检测意义,HBeAg定量检测,HBeAg定量检测,HBeAg定量检测,HBeAg定量检测意义, 预测HBeAg的血清转换 预测延迟应答患者的疗效 监测不同药物的治疗效果,预测HBeAg发生血清学转换的时期, 即表现HBeAg 浓度下降和抗-HBe浓度上升的过程 。,抗-HBe定量检测意义,抗-HBc定量检测,抗-HBc定性检测现状： 为求临床符合率样品1：30生理盐水稀释 弊端：基质效应，结果失真 为求结果真实性不稀释 弊端：少见配型比例增高，临床诊疗无从参考