住院医师规范化培训出科考核题-消化

1、住院医师规范化培训出科考核题（消化内科）姓名： 成绩：1.男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110min，BP16060mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是：A. 冠心病 B. 老年退行性心脏病 C. 扩张性心肌病 D. 高血压性心脏病 E. 甲亢性心脏病 正确答案：E2.慢性肾孟肾炎:A.透明管型B. 红细胞管型C. 细菌管型D. 蜡样管型E. 结晶管型 正确答案：C3.关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是A. SBP 130139mmHg DB

2、P 8589mmHg B. SBP 140159mmHg DBP 9099mmHg C. SBP 140149mmHg DBP 9094mmHg D. SBP 130mmHg DBP 85mmHg E. SBP 140mmHg DBP 90mmHg 正确答案：D4.急性肾衰竭少尿期一般持续天数:A. 3-4天B. 5-7天C. 1-2天D. 7-14天 E. 8-10天 正确答案：D5.关于特发性血小板减少性紫癜的治疗，哪项是错误的？A. 糖皮质激素为首选药物B. 输注血小板仅适用于抢救危重出血病人C. 经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除D. 对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果

3、好E. 免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳者 正确答案：C6.男性，67岁，确诊肝硬化4年。昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为A. 脑电图B. 血氨C. 头颅CTD. 肝功能E. AFP正确答案：B7.下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断A. 腹式呼吸消失B. 腹肌紧张C. 腹部移动性浊音阳性 D. 肝浊音界消失E. 肠鸣音消失正确答案：D8.下列哪种肺癌对化疗敏感A. 鳞癌B. 腺癌C. 小细胞癌D. 大细胞癌E. 鳞腺混合癌正确答案：C9.女性，20岁。阵发性心悸、头痛3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，有体重减轻约5

4、kg。发作时检查血压升高，220/130mmHg，面色苍白，多汗。静脉用酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3 , FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是:A. 甲亢B. 原发性醛固酮增多症C. 肾上腺嗜铬细胞瘤D. Cushing综合征E. 肾病综合征 正确答案：C10.以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：A. 血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂B. 阿司匹林 C. 华法林D. 噻氯匹定E. 氯吡格雷 正确答案：C11.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:A. 4”字试验B. 骨盆侧压试验C. Sch

5、ober试验D. Schirmer试验E. 胸廓活动度 正确答案：D12.女性,30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160/100mmHg，尿蛋白（ ），红细胞810个/HP，白细胞1520个/HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A. 慢性肾盂肾炎B. 慢性肾炎C. 多囊肾D. 肾结核E. 肾盂积水正确答案：A13.对抗GBM病使用强化血浆置换疗法至：A. 3-5次即停止B. 抗体滴度很低或转阴C. 患者症状缓解 D. 肾功能恢复E. 尿量正常 正确答案：B14.佝偻病的病因主要是:A. 病因未明B. PTH瘤或主细胞增生C. 肾衰竭D. 维生素D缺乏E. PTH缺乏 正确答案：D1

6、5.女性,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义A. 血清铁降低B. 总铁结合力增高C. 游离原叶啉降低 D. 血清铁蛋白降低E. 钴卟吸收降低 正确答案：D16.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是:A. 血沉检查B. 痰结核菌检查C. 胸部X线E. 抗结核抗体正确答案：B17.原发性甲状旁腺亢进症会出现:A. 低钙B. 高钙，低磷C. 高磷D. 低钙，高PTHE. 高钙，低PTH正确答案：B18.肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为A. 革兰氏阳性球菌B. 革兰氏阴性杆菌C. 幽门螺杆菌 D. 厌氧菌E. 真菌 正确答案：B19.关于慢性肾炎的叙述，不正确的是:A. 多由

7、急性肾炎发展而来B. 以青中年为主，男性多见C. 病理类型多样D. 可有舒张压持续升高E. 可有蛋白尿和血尿 正确答案：A(20.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：A. 缺氧B. 缺铁C. 低蛋白血症D. 缺乏维生素CE. .以上都不是正确答案：A21.男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。查体：血压158/92mmHg，眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酐62umol/L，白蛋白36g/L，血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞 /HP，蛋白。24小时尿蛋白定量5354mg。自身抗体、空腹血糖及OGTT试验均未见异常。患者诊断可能性最大的是：

8、A. 慢性肾小球肾炎B. 急性肾小球肾炎C. 慢性间质性肾炎 D. 原发性高血压肾损害E. 糖尿病肾病 正确答案：A22.为减少环磷酰胺的副作用，ANCA相关小血管炎可使用何药维持缓解：A. 霉酚酸酯B. 硫唑嘌呤C. 普乐可复D. 环孢素AE. 来氟米特正确答案：B23.男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb 53g/L,Glo 27g/L,ALT 20 U/L,AST 22 U/L,TBil 29.0umol/L,ALP 60 U/L,-GT 22 U/L。以下哪一步检查是没有必要的：A. HAV-

9、IGMB. 血涂片C. MCVD. B型超声查肝胆脾E. 直接/间接胆红素 正确答案：A24.女性，25，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。血常规检查WBC：4.5109/L,Hb:100g/L,PLT:270109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。 该患者主要考虑：A. 急性淋巴细胞白血病B. 非霍奇金淋巴瘤C. 霍奇金淋巴瘤 D. 结核性淋巴结炎E. 恶性肿瘤转移 正确答案：25.下列哪项病理改变提示结肠Crohn病A. 病变主要在粘膜层B. 非干酪性肉芽肿C. 隐窝脓肿D.

10、浅溃疡 E. 杯状细胞减少 正确答案：B26.下列哪种药物是抑制结核菌DNA与细胞壁合成的:A. 吡嗪酰胺B. 链霉素C. 利福平D. 乙胺丁醇E. 异烟肼正确答案：E27.男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血区约500ml，既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是：A. 胃溃疡并出血B. 胆道出血C. 十二指肠球部溃疡并出血 D. 急性胃粘膜病变E. 胃癌并出血 正确答案：D28.AS发病的高峰年龄在：A. 20-30岁B. 10-20岁C. 30-40岁D. 40-60岁E. 5-10岁 正确答案：A29.垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组

11、织和邻近神经组织，呈现急症危象,考虑:A. 垂体瘤B. 希恩综合征C. 垂体体卒中D. 促性腺激素、生长激素和催乳素缺乏E. 促肾上腺皮质激素缺乏表现 正确答案：C30.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查:A. 肾血管造影B. 静脉肾孟造影C. 双肾B超D. 分肾功能检测E. 双肾肾图 正确答案：A31.男性，36 岁，玻璃制品厂工人。近3 年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径 0.1cm 左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约2.5cm阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为:A. 肺部感染肺B. 一期尘肺C. 二期尘肺D. 三期尘肺E. 转移性肺癌正确答案：D32.下列有关

12、慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是:A. 采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史 B. 根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位 C. 先常见病，后少见病 D. 通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查 E. 条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗正确答案：B33.以下哪些治疗不适用于高转运骨病：A. 磷结合剂B. 活性维生素DC. 钙剂D. 钙敏感受体激动剂 E. 生理钙透析 正确答案：E34.再生障碍性贫血:A. 输血B. 泼尼松口服C. 免疫抑制剂D. 脾切除E. 睾丸酮正确答案：C35.吸入较低浓度CO即可产生大量COH b，是因为什么?

13、A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B. COHb的解离速度是O2Hb的3600倍C. O2Hb的解离速度是COHb的3600倍D. COHb使氧离曲线左移E. O2Hb使氧离曲线左移 正确答案：A36.女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPD方案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC7. 5 X 109 /L,N76. 5 %，查腹水常规:比重1.016，利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L, N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血(一)。该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B. 菌痢C. 腹膜透析合并腹膜炎D. .结核

14、性腹膜炎E. .消化不良 正确答案：C37.CO中毒产生高浓度COHb，除COHb不能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么?A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B. COHb的解离速度是O2Hb的3600倍 C. O2Hb的解离速度是COHb的3600倍D. COHb使氧离曲线左移E. O2Hb使氧离曲线左移 正确答案：D38.完整的内分泌疾病的诊断应为A. 功能诊断、病理诊断和病因诊断B. 功能诊断、定位诊断和病因诊断 C. 病因诊断和定位诊断D. 功能诊断和病因诊断E. 病理诊断和病因诊断正确答案：A39.哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活:A. 地塞米松B. 氢

15、化可的松C. 泼尼松D. 可的松E. 甲泼尼龙正确答案：A40.新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是：A. 腹泻B. 贫血C. 生理性黄疸消退延迟D. 心律正常E. 发热正确答案：C41.神经内分泌细胞指的是：A. 神经垂体B. 腺垂体C. 下丘脑D. 垂体门脉系统E. 胰岛的C细胞正确答案：C42.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：A. 增加抗甲状腺药物剂量 B. 加用碘剂 C. 抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素 D. 停用抗甲状腺药物 E. 加用受体阻滞剂正确答案：B43.下列关于慢性肺心病呼吸衰竭患者进行氧疗, 哪项不正确:A. 无明显缺氧时, 不必常规

16、给氧B. 严重缺氧时必须及时给氧 C. 低浓度、低流量持续给氧D. 低流量间歇性给氧 E. 维持血氧饱和度90%以上正确答案：A44.高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗一般不用：A. 抗感染B. 补液C. 补钾D. 胰岛素E. 补碱正确答案：E45.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。最可能的诊断是：A. 系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎 B. 系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎 C. 系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征 D. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭 E. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭正确答案：D46.下述哪种自身抗体检测对类风湿关节炎早期诊断有帮助：A. 抗核抗体（ANA）B. 抗溶血性链球菌“O”抗体 C. 抗RNP抗体D. 抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体E. 抗ENA抗体谱正确答案：D47.高血压的早期病理变化是A. 动脉内膜组织增