屈光学习题.2ppt.ppt

1、1,屈光学习题,李 燕,2,1.什么是幅辏？ 2.眼的幅辏包括哪些内容？ 3.进行幅辏幅度的测定有何意义？,3,1。答：幅辏也就是集合，是指人在看近处物体时，双眼视轴内转的现象。 集合分为自主性和非自主性两种。 自主性集合使可随意地使两眼向鼻侧集合。是皮层对下级中枢的兴奋和抑制的图解，此冲动开始于皮层的枕叶。自主性集合的程度往往因人而异，并可通过训练使之加强；,4,2。答：眼的辐辏即眼的集合，其内容包括：集合近点、集合力、集合范围、调节性集合与调节的比值 .,5,3。答：辐辏幅度的测定包括远近水平聚散力的测定测量方法：1、远（近）屈光不正被完全矫正2、投射单一独立的视标与6m（40mm）处，此

2、视标应为患者视力较差眼最好矫正视力的上一行，以保证视标清晰。3、设置旋转棱镜于双眼前。4、嘱咐患者看视标，以每秒加一棱镜度的基内方向。意义：是测定双眼集合能力的大小，使看物体时保持双眼单视，对于近距离工作是否舒适持久的判断和评估有重要意义。,6,1.何谓 AC/A？临床上检查AC/A有何意义？ 2.如何进行 AC/A的测定？梯度法和隐斜法的结果有何不同？说明原因。 3.何为近反射三联动？ 4.不同屈光状态下，调节与集合有何种相互关系？,7,1。答：当双眼调节时，集合力量也伴随增加。过度的调节可以引起过度的集合，过度的集合可以成为内隐斜的诱因。,8,2。 一、隐斜法1、完全矫正屈光不正2、测量看

3、远处6米处的视标，显斜记做远3、测量看近处40厘米处的视标，显斜记做近4、用公式AC/A=PD+（近-远）/D D表示看近时所需要的调节量。,9,二、梯度法1、完全矫正屈光不正2、测量注视一固定距离处目标，测定隐斜度记做13、然后在双眼前加相等度数的镜片，测定隐斜度为24、用公式AC/A=（2-1）/D2-D1 D1是此时动用的调节量 D2是附加镜片动用的调节量。,10,结果不同是隐斜法比梯度法测得的值要大一些，因为隐斜法在视标移近时会产生近感性调节力在加上调节力，所以值就比梯度法的值要大一些，一般测量时大多采用梯度法测量。,11,3。答：调节、集合与瞳孔缩小三者，在看近物体时是联系在一起同时

4、发生，因而称为近反射的三联动。,12,4。答：集合和调节之间有机联系不协调使引起集合异常的重要原因。如屈光不正患者，有时需要集合而不使用调节，或使用调节而不需要集合，两者之间的联系是协调，当超过一定限度时就可产生不协调。,13,14,1.何谓屈光参差? 如果两眼的屈光度数不相对称，称为屈光参差(anisometropia)。前述远视、近视和散光，都是指单眼屈光不正而言的，屈光参差则为双眼的问题.,15,2.屈光参差有哪些临床表现？ 屈光参差的视力改变,有3种可能:可以是双眼的，可以是交替的，或者是单眼的。,16,双眼视力:如果一眼的像变模糊，为了将不清楚的像变清楚，并使两眼像得以融合产生立体视

5、觉，必然要引起两眼之间的调节矛盾和双眼合像的困难，因而这类屈光参差经常产生视疲劳的综合症状 交替视力:在这种情况下，患者常采取避难就易的办法，即看远时用远视眼，看近时用近视眼。这种办法，因为既不用调节，也不用集合，所以感觉很舒适。 单眼视力:那只缺陷较高的眼，倾向于变为弱现眼，如果不予治疗，就变为外斜视,17,3.何谓不等像？不等像的形成原因是什么？ 两眼像不等是两眼的视网膜成像大小不等或形状不同。两眼像差如果超出了正常范围，传到视觉中枢后，根据其差异程度就会引起一系列的视觉和全身症状：由于其像差大小因人而异，并因客观环境不同有所故变，故症状变化多端。,18,不等像的形成原因: 主要是非生理性

6、的像不等是由两种因素所引起的。首先是光学的原因，它是由于两眼视网膜像的大小不同而形成的；其次是解剖因素。 第一种因素中，两眼像不等可以因两眼屈光度不同所致，也就是说，在大多数的两眼屈光不等的病例中，都存在着某种程度的像不等。,19,第二种是解剖因素，当两眼视网膜上的像完全相同，还需要两眼感觉细胞的分布完全相同，方可得到两个完全相同的像感觉。假若只眼的视觉细胞比另一眼分散，虽然光学的成像大小相同，但由于视觉分析器接收到的刺激较小，也会把像判断得小些。后一种情况多见于眼底疾病，如中央性视网膜脉络膜病变。,20,4.屈光参差的矫正原则是什么? 屈光参差的治疗，除按一般屈光不正的矫正原则外，还须注意以

7、下几点：,21,1、在使用镜片矫正屈光不正时，应注意镜片的放置位置。 2、为了矫正屈光参差，一方面要完全矫正以求得最佳视力；另一方面，要考虑患者的耐受程度。若两眼参差太大，往往不能耐受，一般以两眼之间相差3.0D为界限。过高者要酌情降低。但有资料表明，相差6.0D为最大界限。,22,3、由于使用接触眼镜所引起的物像大小改变比一般眼镜者为小，故戴接触眼镜已成为矫正高度屈光参差的理想方法。 4、较高的屈光参差完全矫正后，较差眼的视力提高了，可能产生视觉干扰，甚者发生复视。不能全部接受者应先试用较低度数，数月后仍不能接受并有复视者，应附加三棱镜；如仍不能克服者，可应用眼肌手术配合矫正。原有斜视的屈光

8、参差，应先作眼肌矫正术，再用光学矫正.,23,判断题 1. 由于老年人的晶状体生理性的结构改变，眼睫状肌肌力增强，调节功能衰退而出现老视。 2. 注视远点时与注视近点时的距离之差称作调节幅度。 3. 近视眼依是否有调节因素参与而分为假性近视、真性近视和继发性近视。,24,4. 当眼的调节静止时，与视网膜黄斑部相共轭的视轴上一点为调节远点。 5. 规则散光可依强主子午线分为顺例散光、反例散光、斜向散光。 6. 远视眼患者视物，其动用的调节较近视眼为小。,25,7. 高度远视眼的患者，有时将观察物体移近，利用增大视角的原理，来增大网膜像的大小，从而提高视力。8. 晶体的屈光指数为1.336。9.

9、调节反映恒等于调节刺激。10. 红绿试验的验光原理是球面像差的原理。,26,二. 选择题 1.（）为矫正到最佳视力的最高与最低正镜度差A. 隐性远视 B. 绝对性远视 C. 能动性远视 D. 全远视 2. 远视眼（+2D）注视眼前33cm处的物体时,使用的调节力和集合力分别为( )A. 5D,3ma B. 1D,1ma C. 4D,4ma D. 3D,3ma,27,3. 80岁的人的调节幅度按公式计算为（）A. -5D B. 0D C. -3D D. -2D 4. 晶状体的屈光力为（），近似占眼球屈光力的（）A. +43.05D,近似为眼的总屈光力的1/3 B. +43.05D,近似为眼的总屈

10、光力的2/3 C. +19.11D,近似为眼的总屈光力的1/3 D. +19.11D,近似为眼的总屈光力的2/3,28,5. 当一眼正视或轻度远视，另一眼近视，视远、近物体时互相交替而视，很少用调节，因而不出现视疲劳症状，此为A. 双眼视症 B. 交替视症状 C. 单眼视症 D. 屈光参差 6. 集合是指注视近物时，除调节作用外，双眼还必须同时（），使视轴能正对物体A. 向内转动 B. 向上转动 C. 向外转动 D. 向下转动,29,8. 老视验光的基础状态为( )A. 不用调节 B. 休息后 C. 散瞳后 D. 在远屈光不正矫正后,30,9. 眼的第二结点在角膜后( )A. 1.602mm处 B. 7.332mm处 C. 1.348mm处 D. 7.078mm处,31,三. 填空题 2. 透过透镜来观察景物，物象除了向棱镜的顶侧移位之外，并_随着棱镜的移动而移动。,32,3. 具有2个棱镜度的棱镜，能够把通过它的平行光线在1m处偏离_cm；4. 一个+5.00D的凸透镜，其光学中心向下偏离视轴4MM，所产生的棱镜度为20。其基底向_。5. 月眉镜的前面_，因此具有_。月眉镜的后面_，因此