《形态教研室解剖组》PPT课件.ppt

1、湖南中医药高等专科学校 形态教研室解剖组,第二章 淋 巴 系 统 内 容 提 要 第一节 概 述 三、上肢的淋巴引流： 一、组成： 四、胸部的淋巴引流： 二、淋巴的产生： 五、下肢的淋巴引流： 三、淋巴系统功能： （自学） 六、盆部的淋巴引流： （自学） 四、淋巴管道： 七、腹部的淋巴引流： （自学） 五、淋巴器官： 第三节 脾 六、淋巴组织：（自学） 一、位置： 第二节 人体各部的淋巴引流 二、形态： 一、头部的淋巴引流： 三、功能： 二、颈部的淋巴引流： 第四节 胸腺（见内分泌系统）,组 成,淋巴管道：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管 中枢淋巴器官：胸腺 淋巴器官 周围淋巴器官：淋巴结

2、、脾、腭扁桃体等 淋巴组织,1.33Ka,组织、细胞,毛细淋巴管,毛细血管动脉端血压,：组织液静水压,：毛细血管血浆胶渗压,：组织液胶渗压,：毛细血管静脉端血压,淋 巴 的 产 生,伴随着组织液的生成、回流产生而产生。,淋 巴 管 道,（一）组成： （二）毛细淋巴管 （lymphatic capillary）： 为淋巴管道的起始部段，以膨大的盲端起于组织间隙、彼此吻合成 网。管径大小不一，一般其管径、通透性大于capillary。人体中除上皮、 骨髓、角膜、晶状体、牙釉质、软骨、毛发、指甲、CNS外，余几乎均 有毛细淋巴管。 （三）淋巴管 （lymphatic vessel）： 由毛细淋巴管汇

3、合而成，管壁结构似静脉、但管径较细、管壁较薄、 瓣膜多成“向心性开放”、外形呈串珠。有浅、深之分，浅的居皮下、多与 浅静脉伴行、收集皮肤及皮下组织的淋巴，深的与深部血管伴行、收集肌 及内脏的淋巴。浅、深之间有广泛的交通支。 （四）淋巴干 （lymphatic trunk）：全身有9条。,（五）淋巴导管 （lymphatic trunk）：由9条淋巴干汇合成两条淋巴导管。 1、胸导管 （thoracic duct）： （1）组成： （2）起始、行程：长约3040cm，起于L1体前方的乳糜池，穿主动脉裂 孔入胸腔、在食管的后方沿脊柱前面上升、至T5体附 近渐向左侧、沿食管的左缘上升、至左颈根部呈弓

4、状 弯向外注入左静脉角。 （3）收集范围：下半身及左上半身的淋巴。（占全身的3/4） 2、右淋巴导管 （right lymphatic duct）： （1）组成；长约1.5cm； （2）收集范围：右上半身的淋巴。（占全身的1/4）,乳糜池：居L1体的前方为胸导管的起始部的膨大，由左、右腰干和 肠干汇合而成。,淋巴器官,（一）组成：主要由淋巴结、脾、扁桃体等组成。 （二）淋巴结 （lymph nodes）： 1、形态：灰红色、质软、扁椭圆形小体，直径220mm，一侧较隆凸、有 数条输入淋巴管进入，一侧凹陷淋巴结门、有12条输出淋 巴管、血管、神经出入。 2、功能： （1）过滤淋巴； （2）产生淋

5、巴细胞、浆细胞； （3）参与机体的免疫。 附：局部淋巴结：人体某个器官或某一区域的淋巴引流至一定的淋巴结， 则该组淋巴结被称为该区域或器官的局部淋巴结。,头部的淋巴引流,头部的淋巴结多位于 头颈交界处，由后向 前依次有：枕淋巴结 、 乳突淋巴结、腮腺淋巴 结、下颌下淋巴结、颏 下淋巴结。 收纳头、面部浅层的淋 巴，其输出管直接或间 接注入颈外侧深淋巴结。,颈部的淋巴引流,1、颈前淋巴结：分浅、深两群，居颈前部、收纳喉、甲状腺和气管颈段的淋巴， 其输出管注入颈外侧深淋巴结。 2、颈外侧浅淋巴结：居胸锁乳突肌表面及其后缘、沿颈外静脉排列，收纳颈浅 部、耳后部及枕部的淋巴管，其输出管注入颈外侧深淋巴

6、 结。 3、颈外侧深淋巴结：沿颈内静脉排列，上始于颅底、下至颈根部其输出管合成 颈干，左侧注入胸导管、右侧注入右淋巴导管。较重要的 淋巴结有： （1）咽后淋巴结：居鼻咽部后方，鼻咽cancer首先转移于此。 （2）颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）； （3）颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：舌cancer首先转移于此。 （4）锁骨上淋巴结：居锁骨下动脉和臂丛附近，食管cancer及胃cancer的后期、癌 cell可转移至左锁骨上淋巴结。,上肢的淋巴引流,1、肘淋巴结（滑车淋巴结）：居肘窝及肱骨内上髁附近，其输出 管注入腋淋巴结。 2、腋淋巴结：居腋血管及其分支周围。分5群： 外侧淋巴结 胸肌淋巴结（乳

7、腺cancer经淋巴转移时、首先侵及） 肩胛下淋巴结 中央淋巴结 尖淋巴结 收集上肢、乳房、胸壁及腹壁上部等处的淋巴管，其输出管汇合成锁骨下干。,胸部的淋巴引流,（一）胸壁的淋巴引流：包括胸骨旁淋巴结、肋间淋巴结、膈上淋巴结等。 浅淋巴管注入腋淋巴结、深淋巴管注入胸骨旁淋 巴管及肋间淋巴管。 （二）胸腔脏器的淋巴引流： 1、纵隔前淋巴结：居胸腔大血管及心包的前方。 2、纵隔后淋巴结：居食管及胸主动脉周围。 3、支气管肺门淋巴结（肺门淋巴结）： 4、气管支气管淋巴结： 5、气管旁淋巴结：,下肢的淋巴引流,1、腘淋巴结： 2、腹股沟浅淋巴结：收纳腹前壁下部、臀部、会阴、外生 殖器、下肢大部分浅淋巴

8、管，其输出 管大部分注入腹股沟深淋巴结，少部 分注入髂外淋巴结。分： 上组：沿腹股沟韧带排列 下组：沿大隐静脉排列 3、腹股沟深淋巴结：居股静脉根部周围、输出管注入髂外 淋巴结。,脾（spleen）,一、位置：居左季肋区，第911肋的深面、其长轴与第10肋一 致，正常情况下、肋弓下缘不能触及。 二、形态：呈扁椭圆形/三角形的实质性器官、色暗红色、质脆、 易破裂。国人男子平均为13.368.643.07cm，重 175g。分两面、两缘、两端： 内侧面（脏面）凹陷、形成脾门 两面 外侧面（膈面）隆凸,上缘较薄、有23个脾切迹（脾触诊的标志） 两缘 下缘钝圆 前端较宽、朝向前外方 两端 后端圆钝、朝向后内方 注：副脾：在脾的韧带内被被膜包绕的脾组织小块，大小 不等、数目不一，出现率为10%40%。在脾亢 切除时，应同时切除之。 三、功能：储血、造血、滤血、参与机体免疫等。,脾切迹,前端,后端,下缘,上缘,【主要参考资料】 人体解剖学本科四版