双向转诊与医患沟通技巧.ppt

1、慢性病双向转诊平台的建立,三门县人民医院 梅玲明 姚咸省,内 容,背景及意义 建立慢性病双向转诊推广小组 慢性病双向转诊平台项目内容 慢性病双向转诊建设工作具体要求 预约转诊平台操作培训（姚咸省）,背景及意义,我县作为浙江省公立医院改革首批试点单位，在2011年10月份，县人民医院和十四个乡镇卫生服务中心开展了县-社区医疗联动的双向转诊模式，建立不同院区之间的预约转诊信息化网络平台，建立了管理制度和转诊流程，依托“三个中心”建设，充实了基层技术力量，加强对社区卫生服务机构医务人员的指导和培训，提高转诊依从性。,2013年我县申报成功成为浙江省第四批慢性病适宜技术推广基地，结合我县双向转诊试点工

2、作的优势，将拟推广的技术项目纳入到双向转诊平台管理，使患者通过转诊在不同医院之间得到连续的管理，便于动态追踪观察，提高推广病例的诊疗依从性，同时根据县级医院和社区医院的特点，探索推广项目上下转诊标准，进一步完善我县的双向转诊工作，逐步推进分级诊疗。,慢性病双向转诊推广小组组成,组长：梅玲明 联络人：姚咸省 成员：姚咸省 俞娇鸯 郑文英 黎宏耀 葛旭光 舒伟波 翟宝撑 林祖强 陈丽娜 郑锦华,慢性病拟推广项目,慢性病拟推广项目,慢性病拟推广项目,慢性病转诊平台建立要求,项目推广活动开始后，凡涉及已推广的项目，三门医院项目推广负责人及7家联合体单位（包括村卫生室）需要将每个病例通过双向转诊平台进行

3、上下转诊，建立慢性病转诊病例资源库。,上转要求： 对社区上转的病人需要在门诊进一步检查或买药者，通过社区预约平台（“预约三医”栏进行预约），预约相应专科后并要求通过转诊平台上转（转诊类型选择门诊），每个病例在转诊单上注明“慢性病推广病例”（包括上转住院）（电子单上转者在转诊情况中说明），转诊成功后并电话通知双向转诊办公室。,下转要求： 三门医院项目负责人将列入慢性病推广项目的病例，出院后需要下转时电话通知双向转诊办公室，三门医院双向转诊办公室下转时在转诊情况栏中说明“慢性病推广病例”字样，方便社区识别，便于统计。 对于社区上转的病例门诊就诊结束后，相应专科医生指导病人到双向转诊办公室确认并做好

4、信息资料的下传，方便各推广项目病例资料的积累。,建议卫生局尽快在转诊预约平台上建立“慢性病推广项目”管理专栏，便于转诊病例的收集统计，使转诊流程更通畅，目前的操作模式需要手工登记和统计，电话沟通非常不便。,转诊预约平台操作,一、平台设置操作 输入账号及密码登入 进入账户中心进行相关项目填写 相关设置栏中“口”打“” 系统设置中：自己添加科室和医生。科室可以默认为XX社区。 其他功能：站内短信、文件发送中，先把自己要写的内容写好，再根据要发送目的地中打“”，即可发送。,输入账号及密码登入,进入账户中心进行相关项目填写,进入科室、医生管理栏,相关科室及简介,添加转诊医生,设置相关设置,信息发送,二

5、、上转病人基本操作 操作注意事项： 打开页面，首先点击“新增病人”栏进入，认真、细致地填写病人的基本信息、初步诊断，但必须要求完整，逐项填写，既往史框内是写转诊内容（病情资料及治疗经过），再保存。 病人上转时，请社区责任医生务必填写农医保卡号。 转诊指征要求明确。,上转操作步骤,点击新增病人信息进入,逐项填入信息,逐项填入信息,录入转诊情况并保存,录入转诊的信息及相关要求,别忘了点击保存哦！,进入相应功能,点转出病人栏,请选择好转诊类型,填上农保卡号、选好相应项目并转出,务必准确填写,再从“所有病人” 栏进入，可以看到你要转诊的病人，点击病人时，下面你可以看到，有“随访病人”、“转出病人”、“

6、修改信息”、“删除信息”这四个项目，当你认为转诊病人信息已完整无需修改的，就可以直接点击“转出病人”栏，就可以显示更新成功，当你认为病人信息需要增加时，可以从修改信息中进入修改或增加转诊内容，再把你要转出的病人转出。,同时涉及到转诊类型问题，原则上要求建议你选择“门诊治疗”和“住院治疗”这两个项目集中之一；千万别选择“居家康复”，既然选择“居家康复”那就没理由上转了。还有一项是“预约病人”。如果是预约病人，建议直接从“预约三医”中预约，那里有专家简历、坐诊时间等具体内容，可以预约到具体时间段，病人只要凭预约成功时提供的预约号提前10分钟到医院挂号就诊。,三、下转病人接收操作,接诊类型：原则上请

7、根据三门医院“转诊类型”进行接收，如有必要请根据自己实际情况修改接收类型。 接收时间：要求及时，一般在3天内务必接收，便于及时随访。,四、随访操作,定期了解出院后病人的情况，既是对自身工作负责的表现，更体现了我们医生对病人的关怀，也为医院科室树立良好的形象起到积极的作用,说白了就是与病人沟通问题。 与病人沟通首先要转变观念 要从以疾病为中心转向以病人为中心 学会理解病人 如何了解病人？,随访要求： 社区责任医生随访病人时，请根据主治医生出院记录中医嘱提前12天进行随访，告知病人或家属相关内容：检查、治疗等。想做好随访，我个人认为必须先要全面了解患者基本信息及病情资料，这样就便于沟通，对患者出院

8、后的健康状况进行详细询问，这体现了你对他的关心，对患者提出的问题给予耐心解答，让患者感觉到你愿意为他服务到底，用自己的热情带动患者，并针对不同患者进行生活、饮食及康复锻炼等相关专业指导。对回访过程中病人反馈的意见和建议，均应在回访中详细记录，建立随访档案。,四、医生预约,社区医生预约操作：转诊预约平台中“预约三医”栏 社区医生预约操作流程.doc,点击“预约三医”进入,初诊病人预约操作页面,选择医生、就诊时间预约,请选择相应专科的专家或专科门诊,预约成功后预约号需告知患者,复诊病人操作界面,选择复诊病人,录入三医就诊卡卡号,选择相应项目填写完整,预约成功界面,预约诊疗注意事项 按照医生专家门诊排班表提前一周预约，预约最迟时间为就诊前一天上午（当天不能预约） ，每位患者最多一次可预约两个科室。 按日期、分时段预约，预约号当天当次有效，若该周预约号已满，需要预约下周。 预约时需身份证等有效证件，并提供手机号码，以便短信提醒服务。,就诊当日提前10分钟