皮肤性病学书本重点整理

1、皮肤性病学考试重点1，人体最大的器官：皮肤2 皮肤分三层：表皮层、真皮层、皮下组织。3 表皮由深至浅分别为：基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。4 表皮细胞通过时间：由基底层到颗粒层约需 14 天；再移行到角质层表面并脱落由需 14 天，共 28 天。5 表皮层分乳头层和网状层。6 表皮黑素单元 : 一个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周围 10-36 个角质形成细胞提供黑素，形成一个表皮黑素单元。7. 皮肤附属器包括：毛发、皮脂腺、汗腺和甲8. 真皮 : 由中胚层分化而来， 由浅至深可分为乳头层和网状层， 但两层之间并无界限。9. 真皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织， 由纤维，基质和细胞

2、成分组成，纤维包括胶原纤维，弹力纤维，网状纤维。10. 皮脂腺是一种可以产生脂质的器官，属泡状腺体由腺泡和较短的导管构成。11 Pacinian小体感受压力； Meissner 小体感受触觉12 角质层是经皮吸收的主要途径其次是毛囊，皮脂腺，汗腺。13. 皮肤的功能 : 屏障功能，吸收功能，感觉功能，皮肤的分泌和排泄功能，皮肤的体温调节功能，皮肤的代谢功能，皮肤的免疫功能14 皮肤的吸收功能受多种因素影响 : 皮肤的结构和部位 ( 皮肤的吸收和角质层的厚薄，完整性和通透性有关。 吸收能力：阴囊 前额 大腿屈侧 上臂屈侧 前臂 掌趾 ) 角质层的水合程度被吸收物质的理化性质 ( 吸收强弱 : 羊

3、毛脂凡士林植物油液状石蜡 )15.皮肤脂溶性的物质易吸收，脂溶性的维生素有VADEK16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。环境温度过高时主要的散热方式为：汗液蒸发17. 瘙痒是皮肤最常见的症状，是皮肤特有感觉。疼痛常见于带状疱疹，麻木感常见麻风患者。18. 皮损（皮肤损害）：客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变称为体征。19. 原发性皮损 : 由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有重要意义。 ( 斑疹，斑块，丘疹，风团，水疱，脓疱，结节，囊肿 )20. 斑疹与周围皮肤齐平，无隆起或凹陷，大小可不一，形状不规则，斑疹直径 1cm。出血斑直径小于 2

4、mm时称瘀点，大于 2mm时称为瘀斑21. 丘疹：为局限性、实质性、直径小于 1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹和丘疹之间的稍隆起的皮损称为 斑丘疹。丘疹顶部有小水疱时称为 丘疱疹。丘疹顶部有小脓疱时称为 丘脓疱疹 。22 风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。23. 水疱为局限性的，隆起性，内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于 1cm；大于 1cm者称为大疱；内容物含血液者称为血疱。24 . 继发性皮损 : 是由原发性皮损演变而来，或因搔抓，治疗不当引起。( 糜烂，溃疡，鳞屑，浸渍，裂隙，瘢痕，萎缩，痂，抓痕，苔藓样变。)25 裂隙：也称皲裂，为线状皮肤裂口，可深达真皮。26. 角质

5、促成剂的作用：促进表皮角质层正常化，收缩血管，减轻渗出和浸润。27. 角质剥脱剂的作用：使过度角化的角质层细胞松弛脱落。28 酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液；醑剂是挥发性药物的乙醇溶液。洗剂：也称震荡剂，是粉剂（ 30%50%）与水的混合物，两者不相溶。有止痒，散热，干燥及保护作用。29. 抗组胺药的药理作用： H1受体拮抗剂：与组胺争夺相应靶细胞上的 H1受体，产生抗组胺作用。分为两代，第一代易透过血脑屏障导致嗜睡乏力好多并发症。第二代不易透过血脑屏障副作用少，运用广泛。 H2 受体拮抗剂：拮抗组胺引起的胃酸分泌。 ( 西咪替丁，雷尼替丁 )30. 糖皮质激素的作用：抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、

6、抗休克、抗增生。31. 糖皮质激素的应用原则： 足量开始逐渐减量减量过程中如出现反跳现象，应加大剂量长期用药患者应寻找最合适最小维持量。32. 糖皮质激素的不良反应 : 升高血糖， 降低白蛋白， 脂质重分布， 保钠排钾，消化道溃疡，满月脸，痤疮加重感染停药后，出现肾上腺素危象。33. 单纯疱疹 由单纯疱疹病毒（ HSV）引起，以簇集性水疱为特征。34. 带状疱疹 由水痘带状疱疹病毒 （ VZV）再激活所致， 表现以沿单侧周围神经分布的簇集性小水泡为特征，常伴显著的神经痛。35. Ramsay-Hunt 综合征：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。带状疱疹的治疗原则：抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。3

7、7. 带状疱疹的治疗：系统药物治疗抗病毒药物 ( 阿昔洛韦 ) 镇静止痛 ( 消炎痛，阿米替林 )糖皮质激素 ( 泼尼松 )外用药物外用药（干燥、消炎为主，疱未破时用炉甘石洗剂，破溃时用新霉素软膏）眼部处理。 ( 外用阿昔洛韦滴眼液 )3. 物理疗法 ( 如紫外线，红外线 )38. 疣是由人乳头瘤病毒 (HPV)感染皮肤粘膜所导致的良性赘生物。39. 扁平疣：好发于儿童和青少年，多由 HPV-3所致，好发于颜面部、手背及前臂。40. Koebner 现象：即自体接种反应，搔抓后皮损呈串珠状排列。41. 传染性软疣是由传染性软疣病毒 (MCV)感染所致的传染性皮肤病。临床表现 : 多累及儿童、性

8、活跃人群和免疫功能低下者。传染性软疣典型皮损为直径 35mm大小的半球形丘疹， 呈灰色或珍珠色， 表面有蜡样光泽， 中央有脐凹，内含乳白色干酪样物质即软疣小体。42. 脓疱疮：由金黄色葡萄球菌和 （或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征（ SSSS征）的特征表现：在大片红斑的基础上出现松弛性水疱， 尼氏征阳性 ，皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面， 似烫伤样外观，褶皱部位明显。脓液中可分离培养出金黄色葡萄球菌或链球菌。43. 大疱性脓疱疮包内可见半月状积脓44. 脓藓 : 是由亲动物性皮肤藓菌引起的头皮严重超敏反应。 可破坏毛囊，留下永久性秃发和瘢痕。45.

9、 虑过紫外线灯 (WOOD)检查，黄藓病发暗绿色荧光，白藓病发亮绿色荧光，黑点藓病发发则无荧光。46. 疖：系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。47. 疖病：疖多为单发，若数目较多且反复发生，经久不愈，则称为疖病。50. 丹毒多由乙型溶血性链球菌感染引起，不化脓；蜂窝织炎多由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌感染引起，化脓。真菌不耐热， 100时大部分真菌在短时间内死亡，但低温条件下可长期存活，紫外线和 X 线均不能杀死细菌， 甲醛、苯酚、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能迅速杀灭真菌。58. 头癣：是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。白癣：病发与高出头发 24mm

10、处即折断；黑点癣：病发刚出头皮即折断。Wood灯检查头癣：黄癣病发呈暗绿色荧光，白癣病发显示亮绿色荧光，黑点癣病发则无荧光。头癣的五条联合治疗方案：服药、搽药、洗头、剪发、消毒。59. 头癣和足癣由红色毛癣菌引起。水疱鳞屑癣：好发于指（趾）间、掌心、足侧部，瘙痒明显。足癣多累及双侧，往往由一侧传播至对侧；而手癣常见于单侧。手足癣分三种类型：水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。体股癣用药时间1-2 周，手足癣疗程一般需要1-2 个月。60. 甲真菌病 ：由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。分为 4 型 : 白色浅表型，远端侧位甲下型，近端甲下型，全甲毁损型。全甲毁损型是各型甲真菌病发展的最终过程

11、。61 接触性皮炎 : 是由于接触某些外源性物质后， 在皮肤粘膜接触部位发生的急性或慢性炎症。变态型接触性皮炎为典型的型超敏反应。62. 湿疹是一种型超敏反应；。可分为急性，慢性，亚急性湿疹。急性湿疹临床表现 : 多形皮疹，易于渗出，瘙痒异常，对称分布。 对称性、多形性、瘙痒性、弥漫性、渗出性、复发性63. 荨麻疹多数为型超敏反应。急性荨麻疹皮损持续时间一般不超过 24 小时。皮损反复发作超过 6 周以上，且每周发作至少两次者称为慢性荨麻疹。64. 药疹：又称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。固定性药疹：由解热镇痛类，磺胺类，巴比妥类和四环素类引起的，好发于口腔和生殖器皮肤黏膜交界处。65 银屑病三征：蜡滴现象、薄膜现象、点状出血。66 Auspitz 征：即点状出血 , 轻刮簿膜，数秒钟内红斑表面出现小出血点 . Auspitz 征是银屑病的斑鳞屑性损害的特征67 同形反应 ：是指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等） 后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮损。 ( 白癜风，扁平疣 )68. 寻常性银屑病分为三期进行期静止期退行期。69. 寻常痤疮 ：一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，具有一定的损容性。痤疮的发生机制：