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文档简介

职 工 职 业 健 康 体 检 档 案单位：姓名：身份证号码：一、职业史（由受检查本人填写）起止时间工作单位科室职业有害因素防护措施二、既往病史三、家族病史四、急慢性病史病名：诊断日期：是否痊愈：五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸不饮酒、偶饮酒、经常饮酒mL/日、共诊断单位：包 / 天、共年；年；六、体征项目检查结果检查医师（签章）备注一一般情况般情脉率次 / 分况血压mmHgLR裸视力视力LR矫正晶体眼底五外耳官左听力有鼻口腔咽喉心脏肺内科肝脾七、化验及其它检查项目化验结果化验医师（签章）备注ALT肝HBSAg功能乙肝二对半胸部 X 线检查心电图结果：（请在以下项目序号前打“”表示选定该项体检结果）体检结果及建议健康或正常一般或较弱 有慢性病传染病传染期 精神病发病期 身体残病说明：一、如选择上述结果，请继续在下列符合的项目上用“”表示：1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如选择上述结果之一者，请具体说明：体检医院盖章体检日期：年月日医师签名：填表日期：年月日检查报告粘贴单

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