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文档简介
1、病例分析,小儿桡骨小头半脱位一例,1,概述,桡骨小头半脱位,又称环状韧带移位或牵拉肘,俗称错环,是儿童常见的骨科损伤,多发生于5岁以下幼儿,也可见于较小的学龄期儿童。,2,解剖,3,病因病机,01,02,03,幼儿的桡骨头还未发育像成人那样的圆球状桡骨头,环状韧带只是一片薄的纤维膜,松弛,所以很容易发生移位。,当前臂旋前位受纵向牵拉时,肱桡关节间隙变大,关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用,嵌顿于桡骨关节间隙,从而阻止了桡骨小头复位,造成桡骨小头半脱位。,常见于双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时,身体将上肢压在身下等外力造成。,4,病因病机,5,临床表现,
2、01,02,03,小朋友哭闹不止,肘部呈轻度屈曲或伸直位,拒绝使用患肢,拒绝触碰患肢。,肘关节无明显肿胀,无明显畸形,活动时疼痛。部分可发现桡骨小头与肱骨小头间隙增宽。,X线检查无异常改变,故一般没有做影像学检查的必要。,6,诊断,01,02,03,04,典型的手臂牵拉受伤史,肘关节外形无改变,桡骨小头处压痛,伤后患儿哭闹不止,不可用该手取物和活动肘部,X线检查无异常改变,X线检查只是为排除其他损伤。,7,鉴别诊断,桡骨头半脱位,肱骨外髁骨折,桡骨小头骨折,桡骨头脱位,肘部软组织损伤,先天性或尺骨上1/3骨折;影像学,肘部畸形,环状韧带撕裂。,受伤史,影像学检查,骨折典型症状。,体格检查,受伤史,影像学检查,骨折典型症状,8,治疗,左手拇指定在桡骨头上,右手抓住患儿腕关节,可加牵引力,旋后,屈曲肘关节,听到一声
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