人防工程竣工验收备案表

1、.广东省中山市人防工程竣工备案申报表工程名称： 建设单位（公章）：单位地址： 单位电话： 联 系 人： 联系电话： 广东省人民防空办公室制20 年 月 日广东省中山市人防工程竣工备案申报表初始号： 申报日期：20 年 月 日报建编号中人防核 号人防工程主要出入口坐标及高程坐标 X：报建日期坐标 Y：工程名称高 程：工程地点建设单位联系人及电话设计单位联系人及电话施工单位联系人及电话人防设备安装单位联系人及电话监理单位联系人及电话工程建设性质（注：选择下面的其中一项：一次建设工程、分期建设工程、易地建设项目、易地收费项目、一次改造工程、分期改造工程。）报建数据地上建筑幢数竣工数据工地上建筑幢数地

2、上建筑层数地上建筑层数地下建筑层数地下建筑层数地上总建筑面积 地上总建筑面积 地下总建筑面积 地下总建筑面积 人防工程面积 人防工程面积 应交易地建设费 元已交易地建设费 元需补建人防工程面积 需补交易地建设费 元工程竣工备案申报意见：附件：1、本次竣工单体建筑情况表 建设单位：（盖章） 年 月 日 2、人防工程竣工验收综合表 3、人防工程概况及设施设备表 联系人： 联系电话：备注附表1：竣工工程单体建筑情况表本次竣工单体建筑情况 序号单体建筑名称层数总建筑面积首层建筑 面积地上建筑面积地下建筑面积规划验收批复书编号123456本 页 小 计合 计说明：（注：本页可续页）附表2： 广东省中山市

3、人防工程竣工验收综合表初始号：报建编号中人防核 号人防工程主要出入口坐标及高程坐标X：报建日期坐标Y：验收日期高 程：工程名称建设单位工程地点 联系人及电话 工程建设性质（注：选择下列项目中的其中一项：一次建设工程、分期建设工程、易地建设项目、易地收费项目、一次改造工程、分期改造工程。）报建数据地上建筑幢数竣工数据地上建筑幢数地上建筑层数地上建筑层数地下建筑层数地下建筑层数地上总建筑面积 m地上总建筑面积 m地下总建筑面积 m地下总建筑面积 m应建人防工程面积 m已建人防工程面积 m防护等级 防护等级防护单元防护单元人防工程用途分类及面积（m）一等人员二等人员医疗救护专业队物资库人防工程平战转

4、换工程出入口工程通风口工程战时封堵平时战时平时战时个数面积防护设备安装情况通风设备安装情况水库供水设置情况平战转换预留项目平战转换手册完善情况平战转换器材准备情况人防报警器安装情况人防工程竣工 综合验收意见人防地下室验收意见防护设备施工单位验收意见 代表： （单位盖章） 200 年月日土建施工单位验收意见 代表： （单位盖章） 20 年月日监理单位验收意见 代表： （单位盖章） 20 年月日设计单位验收意见 代表： （单位盖章） 20 年月日建设单位验收意见 代表： （单位盖章） 20 年月日附表3：人防工程概况及设施设备清单（竣工）填表人： 联系电话： 填表日期：20 年 月 日工程名称建设

5、单位 （盖章）工程编号 报建编号中人防核 号工程概况地上总建筑面积 m地下室建筑面积m人防工程建筑面积 m人防工程使用面积m人防工程掩蔽面积 m工 程 结 构工 程 类 型工程用途（平时）工程用途（战时）抗核武器级别防 化 级 别抗常规武器级别竖 井 个 数连 通 口 个 数 个掩 蔽 人 数人防护单元个数 个抗爆单元个数个平时出入口个数 个战时出入口个数个主 要 出 入 口 个次 要 出 入 口个平时通风口个数 个战时通风口个数个封 堵 口 个封 堵 面 积 m抗爆单元隔墙 m后 加 柱个防护设施设备防护密闭门 扇密 闭 门 扇防爆波活门 扇自动排气阀门 只手动密闭阀 只过滤吸收器 只除 尘 器 只防 爆 地 漏 只通风设施离心式风机 （型号）台降 湿 机 台轴流式风机 台电动脚踏两用风机 台测 压 计 只通风方式给排水设施水 箱 只手 摇 泵 台洗消淋浴设备 只供 水 方 式电器设备配 电 箱 只发 电 设 备（型号）台供 电 方 式 传呼设施传 呼 按 钮 只信号控制箱只信 号 灯 箱 只其 它说明备注：1、本表数据