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文档简介

1、胆瘘的病因及临床表现 林春丽,胆瘘的概念,胆瘘指由于各种原因引起胆道系统穿破 形成异常通道，导致胆汁通过非正常途径流出。 如胆汁通过异常通道流入肠道或其他脏器 ，如胃、结肠，则称为胆内瘘；如胆汁流向体 外或游离腹腔则称为胆外瘘。,胆瘘的诊断标准：,（1）腹腔引流管术后连续 3 d 有胆汁引出或单次引流胆汁量 100 ml/ d。 （2）未置腹腔引流者 ,术后出现腹膜刺激征 ,腹腔穿刺抽出胆汁或再次手术发现腹腔内有胆汁聚积。,胆瘘的常见原因：,1.手术原因 （1）胆囊切除术 （2）腹腔镜胆囊切除术 （3）胆总管探察 （4）胆肠吻合术后 （5）肝脏损伤和肝脏手术后 （6）肝移植术后 （7）人工造瘘

2、,胆瘘的常见原因：,2.疾病原因： （1）肝包虫病 （2）胆道肿瘤 （3）坏疽性胆囊炎 （4）炎症性疾病,胆瘘的临床表现,Contents 1,Contents 2,主要临床表现,可疑,胆管损伤，腹腔感染，肠损伤,可疑,腹胀、腹痛、压痛（+）腹膜炎体征,可疑,胆瘘,腹部体征,腹引为胆汁,发热,麻痹性肠梗阻,高热,腹膜刺激征,胆瘘可引起的常见症状,胆瘘的护理：,1.腹腔引流管的护理 2.腹部体征的观察及护理 3.注意引流体位 4.监测体温变化,做好高热护理 5.营养支持护理 6.监测体温变化,做好高热护理 7.心理护理 8.出院带管者与拔管后护理,lc术后,电解质,皮肤颜色,呼吸,引流管,腹部体征,体温,黄染,正常,深快,正常,CO2潴留,正常,低热,高热,吸收热,感染,胆管损伤， 肠损伤,伤口疼痛,腹膜刺激症,肠损伤，腹腔感染,上腹疼痛,淡血性,脓性,胆汁性,

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