抢救车新规范管理zxrPPT课件

1、.,1,抢救车管理新规范,血液净化中心 刘丽娟,.,2,目录,抢救车管理的意义及制度 抢救车的封条式管理 抢救药品、物品管理 抢救车分区应用 抢救车交接班 抢救车质量控制 特殊抢救器械的日常维护,.,3,一.抢救车管理的意义及制度,.,4,抢救车管理意义,保证抢救病人安全 保证抢救药品、物品完好率100% 缩短护士查对药物时间 提高护士满意度 提升护理管理质量,.,5,抢救车管理制度,1、抢救车设专人管理，并做到定期清洁和检查。 2、抢救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。各班人员要熟悉抢救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，

2、熟记常用抢救药品的剂量。,.,6,抢救车管理制度,3、抢救车规范化设计 （1）绘制示意表：护理部根据抢救车结构绘制急救药品、物品示意表，统一放置在抢救车内，便于清点药品物品；各科按照护理部统一设计、印制下发的示意表放置药品、物品。 （2）统一摆药顺序：全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左、从上向下排序，以便及早使用近效期药品，同时培养护士的思维定式， 以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。,.,7,（3）统一设立标识系统：根据护理部要求保持一定药品基数，标明药品名称、剂量；使用贴纸制作药品外包装盒标签：标明序号、药名、有效期，（医院统一制作标签,有效期可手写）.目前科室可以用电

3、脑制作标签：如：1. 盐酸肾上腺素 有效期：2014.7.5 。存放急救药品的外包装盒标签应完整、清晰；药品的名称、有效期等均应与外包装一致。药名、规格、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。,抢救车管理制度,.,8,药品标签,.,9,抢救车管理制度,（4）实行药品及物品失效期预警制度：设制抢救车药品、必备物品的一览表。表内标明抢救车内所有药品、物品的名称、基数、生产批号、灭菌日期、失效日期。 护士在检查药品时如发现3月内过期的药品,即在药品瓶体下方上贴红色标识，并注明失效日期 3月内失效的药物用”“在一览表相应位置用红笔标示，以便使用时第一时间提醒护士取用或提早调换;在检查一次性医疗物品时同样

4、用此方法。如有2盒及其以上药品，将其”“标示于包装盒外的标签药名后，以提示此盒内药物3月内会失效。,.,10,抢救车管理制度,4、急救药品使用时，应记录于抢救药品、物品、器械交接班本，并保留空安瓿以备查对。 5、使用后及时补充完整并登记。用一次性封条封存，每周清点核查并双属签名。 6、交接与药品补充流程： 将责任落实到人、落实到交接双方，已用药物用药护士及时补充，按照失效先后调整安瓿的位置，并及时填写示意表中的内容，且进行封存。 7、建立护士长监督制：护士长平时检查急救车的交接班情况，每周检查1 次,每月负责科室急救知识培训；并及时通报结果；护士长签名。,.,11,抢救车管理制度说明,1.各种

5、特殊抢救药品、物品在统一规定基础上可根据科室实际增加，且制定成卡片报护理部备案 2.请各科室按抢救车及抢救物品管理制度认真执行，必须做到五定： 定数量、定点安置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修 3.做到三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效 4.做到二及时：及时进行检查维修，及时领取补充。 5.做到一专：专人管理,.,12,二、抢救车的封条式管理,.,13,抢救车的封条式管理-意义,省时省力 有效缩短了护士交接班时间，减轻了护理工作量，提高工作效率，且便于管理。 防止药品、物品过期及变质 提高抢救车管理质量 约束了个别医护人员对抢救车物品的随意取用，避免了物品、药品的流失，确实做到

6、抢救车专人负责、定期检查、定期清理保养，确保抢救车内物品完好率达100O0 。,.,14,封条式管理制度,1、各科室采用贴封条方式对抢救车进行封闭管理。 2、抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进行封车。 3、用签字笔在封条上注明密封日期（ 年 月 日）和检查人、整理人姓名。 4、每天由专人检查抢救车封闭情况，一次性封条处于完好状态，并记录签全名。 5、抢救车封存周期不得超过1周。每周星期一必须开封、清点、检查车内药品、物品数量、有效期及完好状态后再封闭。 6、抢救车一旦开启使用后，应由专人重新清点、补充抢救物品、药品后再封闭，保证抢救车内药品、物品的数量准确及完好备用。 7、护士长每周

7、对抢救车封闭、检查和清点情况抽查，发现问题及时整改并记录。,.,15,封条式管理注意事项,抢救车要求封存保管，在封存状态下要保证抢救药品、物品的完好状态，且应至少每周1次清点药品和物品的数量，检查其性能及有效期，做好记录。 封条应保持清洁完整，抢救车一旦开启，封条应呈撕毁状，经检查及消毒后，需及时验封。封条内容应填写齐全，包括封存日期、检查者与整理者双签名、最近失效的物品、失效时间,.,16,封条式管理注意事项,三月内过期的药品，需提前与药房调换药品，并做好调换药品记录，如果暂未调换，应标明未调换原因，并跟踪检查，及时领取补充。 补充后的药品、物品应在药品盒上重新注明编号、药名、有效期；在抢救

8、药品一览表内填写补充药品有效期。,.,17,封条的制作、使用,抢救车使用的封条由我院护理部统一设计，印制并下发至各科室。目前各科室按要求填写后，用胶水粘贴于抢救车盖与车身交界处。 粘贴封条必须覆盖两格抽屉及底柜，以不能打开所有抽屉、门框为准，并在封条上记录密封时间、双签名。 封条规格：27.5cm6cm 抢救车一旦开启使用，封条必须破坏。,.,18,封条的设计与制作,封条设计与制作使用Microsoft Excel软件以表格的形式设计封条,每条封条长27.5cm、宽6.0cm，宽边平均划3条竖线，可以分左、中、右3部分，每部分宽2cm，长度不变。 左侧竖写：抢救车封条及序号,由于每次使用23个

9、封条,以封条或封条显示) 中间侧竖写：近效期药物（红笔标注3月内失效药物名称、失效时间） 右侧竖写：上半部分：密封时间。 下半部分：左边（检查人）、右边（整理人） 设计好后以A4纸打印,一张A4纸可做3个封条。,.,19,.,20,三、抢救药品、物品管理,.,21,抢救药品、物品管理制度,1、 护士长安排专人负责各种急救物品、器械、仪器、药品领取，分类保管，定期检查清点，做到帐物相符。 2、 凡抢救药品，必须固定在抢救车上，设专用抽屉存放。 3、 急救物品五固定两及时：定物、定量、定位、定专人保管，定时检查消毒，及时检查维修，及时请领报销，保证完好率100%。 4、 抢救物品、药品、器械班班交

10、接，并签全名。 5、 值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。用后及时清洗、消毒、维修，分类保管，药品用后及时补充。 6、 抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。 7、 护士长每周检查签字。,.,22,抢救药品、物品管理-专人专管,抢救车专人管理 每次抢救病人后，当班护士及时清理消毒，补充完善后与分管抢救车的护士共同清点、核对无误后，在抢救车记录本及封条上两人签名，并填写封存时间，重新贴上封条. 分管护士每周星期一检查抢救车内药品、物品、器械有效期；调试、消毒各个仪器。及时补充、消毒，并轮流与本科室护士共同核对，确认无误后双签字。 舌钳包每周高压蒸汽灭菌 除颤仪每周充电

11、一次、每月行放电试验，检查充电周期是否小于10s；并做好登记。 简易呼吸气囊在备用期间每周用75%酒精擦拭消毒一次。 手电每周充电一次 每月底与护士长共同逐项大检查抢救车内药品、物品、器械数量、批号、有效期等；调试、消毒各个仪器。,.,23,抢救药品、物品管理-统一、规范,根据需要定基数、定位、定序号排列。在每种药品竖立外包装盒上统一贴上标签，记录其药品编号、药名、有效期。 全院统一设立标识系统：根据各科需要保持一定药品基数，标明药品名称、剂量。在每类药品安瓿的下方，使用不同颜色贴纸制作小标签，小标签上标注失效时间。有效期在3个月内使用红色标签并登记。以便使用时第一时间提醒护士取用。 统一摆药

12、顺序：全院统一要求将每种药品的安瓿按照失效时间的先后从右到左排序，以便及早使用近效期药品，同时培养护士的思维定式， 以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。 不同规格的急救药品禁止放在同一盒内,.,24,药品检查,药品检查内容：药名、规格、批号、有效期、瓶体：瓶体是否清洁、有无裂缝；瓶装液体需要检查瓶口有无松动药液（粉）质量：有无沉淀、混浊、絮状物、结晶、变色、受潮其他药品标签是否清晰可辨、保存方法及环境是否合适。 药品检查细节：查看直接印刷在瓶体上的标签，需注意对比色，可选择浅色无反光的物品作为底衬，使标签清晰、可辨。检查药液质量时需注意光线充足。,.,25,物品检查,物品检查内容：检查一次性物

13、品的名称、规格、有效期，标签是否清晰；检查物品包装是否完好；检查各物品是否处于备用状态 物品检查要求：各类物品定点、定量放置物品摆放整齐清洁抢救车抽屉、门、车轮等活动装置灵活有效抢救车车体内外部、储物框清洁,.,26,物品检查,其他：抢救车地面标识保持清晰、醒目，如有损坏及时更新抢救车机械部分损坏，须挂上,并及时联系设备科到科室行现场维修，班内不能修复者，做好交接。,.,27,抢救药品、物品管理-药物效期一览表,效期一览表内容包括药品和物品的名称、基数、生产批号、有效期(或失效期)，将抢救车内所有药品和物品按分类顺序填入表内。一览表放置在抢救车内，以便每次查对使用 专科特殊抢救药品、物品在现有

14、基础抢救药物一览表后续列出。 补充药品、物品后，及时在一览表对应位置注明补充药物的有效期。 一览表内药物的批号、有效期每月重新校对、打印。,.,28,.,29,.,30,四、抢救车分区应用,.,31,抢救车分区应用,为了避免护士对抢救用物不熟悉的现象，根据车内物品放置情况制作平面示意图，在示意图相应位置上标明车内物品编号、名称、规格、数量，贴于抢救车盖的内面，便于清点。,.,32,.,33,抢救车分区应用,将抢救车内药品和物品分区放置进行管理，分别为: (1)抢救药品区：放置急救药品. (2)抢救液体区：放置抢救各种液体. (3)输液用物区：放置输液器、输血器、注射器、静脉留置针、止血带、棉签

15、、酒精、碘伏等输液用物. (4)呼吸道用物区：放置氧气面罩、吸氧管、吸痰管、一次性连接管、舌钳包、口咽通气管、气管插管、牙垫、无菌手套、检查手套等. (5)其他用物：手电、插线板、剪刀、血压计、听诊器、护理记录单、签字笔等 .,.,34,五、抢救车交接班,.,35,抢救车交接班本,抢救室物品、药品、器械交接班本 抢救室药品、物品检查记录登记本（专人管理、护士长每周检查签字）,.,36,抢救室物品、药品、器械交接班本,封条式管理制度 抢救室物品、药品、器械交接班制度 药品、一次性用品、物品一览表 班班交接登记（主要有2个班，查封条）,.,37,抢救室物品、药品、器械交接班制度,抢救车交接班 建立

16、“抢救室物品、药品、器械交接班本”，将急救药品和物品以及“封条完好”以表格形式列在该本上。 抢救车处于备用时，护士每班检查1次封条的完好情况并做好交接记录，不必启开检查。若封条完好，则检查外部物品，如：抢救车车轮活动情况、吸痰器、除颤仪等是否处于完好备用状态，并在“封条完好”项下面打“”;若封条不完好，则需要对照登记本查找原因，护士签全名登记。,.,38,救室物品、药品、器械交接班制度,抢救车开启使用时，用药护士应注明药物使用的原因及数量。每次抢救病人后，用药护士及时清理消毒用物，补充急救药品、物品，按照失效日期的先后调整安瓿的位置，必要时更换小标签。补充完善后与分管抢救车的护士或护士长共同清

17、点、核对无误后，在抢救车交接班本、记录本及封条上两人签名，并填写封存时间，重新贴上封条。 当班不能补充齐全做好交班 交接与药品补充流程要求班班交接，记录时间准确。责任落实到班、落实到交接双方。,.,39,.,40,.,41,.,42,抢救室药品、物品检查记录登记本,抢救室药品、物品检查记录登记本制度 药品、一次性用品、物品一览表 专人检查、补充、核对、护士长检查登记,.,43,抢救室药品、物品检查记录登记制度,建立护士长监督制：护士长平时检查急救车的交接班情况，每周抽查1 次,每月大检查1 次。并及时通报结果,更换将要过期的药品,避免失效药品的出现。 每周至少进行一次全面检查维护。分管护士每周

18、星期一，轮换指定本科室一名护士共同行清点检查，根据配置清点及物品摆放示意图，对所有的药品、物品及抢救车机械部分进行全面检查维护，并登记双签名，贴上封条。 如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品清点登记本上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。急救车内药品标签清楚，无破损、变质。,.,44,抢救室药品、物品检查记录登记制度,分管护士每周定时做好抢救仪器的日常维护：（清洁消毒与设备检查及调试） 具体方法详见：汉中市铁路中心医院的护理仪器的使用及养护。使各种抢救仪器时刻处于备状态。 分管护士、护士长每月最后一周共同拆开封条检查车内用物(大检查）。各项核对无误后，在抢救车记录本及封条上两人签名并填写封存时间，贴上封条。,.,45,.,46,六、抢救车质量控制,.,47,抢救车质量控制,抢救车处于备用时，护士每班检查1次封条的完好情况并做好交接、记录，不必启开检查。 分管护士同护士长每周共同拆开封条检查车内用物，各项核对无误后，在抢救车记录本及封条上两人签名并填写封存时间，贴上封条。,.,48,抢救车质量控制,护士长平时检